先天性主动脉-肺动脉间隔缺损1例

主动脉-肺动脉间隔缺损(aortopulmonaryseptalde鄄fect)又称主动脉-肺动脉窗或主-肺动脉瘘,为一种罕见的先天性心脏病。我们遇见1例因新生儿死于该疾病而引发医疗纠纷的案件,报道如下。1案例妊娠足月剖宫产,男性新生儿,体重2600g。出生后,全身轻度紫绀,未闻及心脏杂音、肺湿罗音;四肢活动无力。Apgar评分:1min6分;5min7分。临床诊断:新生儿呼吸窘迫综合征?经救治,症状不见好转。出生后5h,突然呼吸急促,全身紫绀明显,心底部闻及收缩期杂音、肺湿罗音,死亡。尸检所见:死后48h尸检。尸长48cm,发育正常、营养中等,体表未见明显畸形。尸斑暗红色…     

抗精神病药物导致心源性猝死的法医学鉴定分析2例

1案例资料例1某男,40岁。2004年6月1日因精神异常23年,自语、多疑加重1周入某精神病院治疗。既往无心脏病史,入院身体检查未见明显异常。住院期间使用氯氮平进行治疗,治疗剂量为300mg/d,分3次服用。同年9月8日3时突然呼吸急促、口唇紫绀,心电图检查示ST-T段改变、QT延长,继而意     

外伤致主动脉夹层法医学鉴定1例

1 案例 1.1 案情及病史摘要 某女,76岁.2012年2月10日因遭遇交通事故致右胸痛3h人院.现病史:患者3h前在马路上骑自行车时不慎被一轿车撞倒致右侧胸痛,为持续性钝痛,较剧烈,难以忍受,稍感胸闷,无气促,无口唇紫绀,无呼吸急促,无意识丧失,无腹胀、腹痛,无面色苍白及四肢湿冷,无明显创口及活动性出血.     

风湿性主动脉瓣狭窄猝死1例

1案例资料 某男，54岁。在与人争执时，被推倒地后立即死亡。既往病史不详。 尸体检验 死后数小时尸检，男性，发育、营养正常。颜面、颈前、上胸部弥漫暗红色淤血。眼球、睑结膜淤血，角膜透明。口唇、指甲床紫绀。双肘背侧、右小指、环指背侧、双足跟外侧散在局限性擦挫伤。枕外隆突部头皮局限性挫伤、淤斑。余体表未见损伤。脑重1348g，弥漫淤血，轻度回窄沟宽，表面及切面未见损伤出血。     

林可霉素中毒的法医学鉴定

临床上应用林可霉素出现消化系统症状及体征等副作用,已被广大医药人员所公认。但大剂量使用林可霉素导致婴幼儿顽固性心动过速、昏厥,甚至急性心、肺机能障碍而死亡的案例较少见。近一年来,笔者连续鉴定了３例因林可霉素急性中毒的案例,现报道如下：例１,女,６个月。因低热、流涕半天,到某个体医生家就医。用林可霉素１．２ｇ加入１０％葡萄糖１５０ｍｌ,以４０滴／分速度静脉点滴,当输液进行约３０ｍｉｎ左右,液体进入体内约１４０ｍｌ时,患儿突然出现极度烦燥不安,双眼上翻,口唇紫绀,呼吸急促,四肢发凉,面色苍白,无寒颤…     

马钱子中毒致死2例

1案例 1.1案例1 刘某,男,41岁,被当地中医（后查证为无证行医）诊断为类风湿,并服用内含马钱子成分的中药丸剂。起初每次服药30粒（约1.95~1.97 g）,因无效逐渐加量至每次110粒。首次服药后20日上午,刘某服药后突感头晕、牙紧,其妻按医嘱给刘某灌服一碗凉水,症状无缓解,21：00许欲按医嘱灌服绿豆水时发现刘某牙关紧闭、抽搐、呼吸急促,后未及时抢救死亡。     

针灸刺伤左肺引起血气胸伤情鉴定1例

1案例资料姚某,男,32岁。某日下午4时许,因慢性乙肝接受一游医行胸、背部针灸治疗半个小时后,突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促等不适。针灸结束后,症状不见缓解。至晚上9时许,胸闷、胸痛、呼吸困难加重,急诊入院治疗。查体:神清,精神差,痛苦貌,烦躁,扶入病房,查体合作,对答切题,口唇紫绀,左胸壁压痛,左肺呼吸音消失。急诊胸部X线摄片示左胸透亮度增强,肺纹理消失,肺组织压缩约80%,左膈面消失,并见一长液平面,心影右偏。既往无呼吸系统疾病史。行左胸膜腔置管闭式引流术,引流出大量气泡及400m l血液,并给予输血、补液、抗休克、预防感染等治疗…     

马钱子中毒尸检1例

1案例某男,48岁,干部。某日因患腰椎间盘突出症和风湿病而到某中医诊所就诊,连续5日服用中医自制的马钱子散胶囊,于第6日凌晨4时突然出现肢体抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、双眼上翻及呼吸急促等症状,约半小时后死亡。尸检及病理学检查:尸长166cm,营养发育正常。角膜中度浑浊,双瞳     

骑压胸腹部致人死亡3例分析

本文通过骑压胸腹部致人死亡3例的检验,发现致伤过程较为罕见,损伤独具特殊的表现,现报告如下:1案例简介案例1张某在舞厅跳舞时,与李某因琐事发生口角、撕打,张被打倒仰卧在地后,李趁此骑压在张某胸腹部,颠坐数次后被他人拉开,李自诉口渴、头晕、腹痛,症状不断加剧发展到不省人     

风湿性小动脉炎致脑出血死亡1例

1 案例 简要案情:某男,21岁,某日9:30因"头痛2～3d"到诊所就诊,被诊断为感冒.给予清开灵、地塞米松等输液治疗,输液5 min后出现抽搐、昏迷、小便失禁,当日15:30死亡.     

口服氨基比林咖啡因片中毒死亡1例

1案例资料 李某,女,1987年出生。在某区一出租房被发现昏迷,剧烈抽搐,呼吸急促,多汗,经医院抢救无效死亡。现场勘查死者手提包中有一氨基比林咖啡因片（100片）空药瓶,垃圾桶内可见粘液样呕吐物。1.1尸体检验颜面部皮肤潮红,尸斑呈暗紫红色,指（趾）甲紫绀,球睑结膜苍白,瞳孔直径5mm。胸部可见类方形皮肤挫伤数处（除颤电击所留）。     

下腔静脉破裂后4天死亡1例

下腔静脉膈至心段被刀刺破后,在未行开胸手术治疗的情况下存活4d余的较少见。本文作者通过对下腔静脉膈至心段被锐器刺破后迟发性死亡的案例分析,旨在对此类损伤的有关问题进行初步探讨。1案例资料王某,男,15岁,初三学生。某日晚被一男子持刀杀伤,同学将其送到医院抢救,4d后死亡。据病历记载:4月2日,因“刀刺伤颈部、胸背部及右上臂部后疼痛、流血伴呼吸困难1h余”,于凌晨1时急诊入院。患者神志模糊,呼吸急促(38次/m in),面色苍白,出冷汗,四肢冰冷,脉弱(130次/m in),血压10/7kPa。右颈部有一横行、长约2.5cm皮肤刺创,颈浅静脉破裂;右胸背部…     

2例硬膜外阻滞麻醉死亡的法医学鉴定

<正> 1 案例资料 案例1 李某,男,24岁。2001年12月1日20时,因左腰部被他人刺伤急诊入院。因腹痛不止,决定行剖腹探查术。术前用2％的利多卡因生理盐水15ml作硬脊膜外阻滞麻醉。21时开始剖腹探查,术中见小肠有一小破口,左肾皮质有裂伤,少量出血,欲行肠和肾修补术。21时20分,病人突然呼吸困难、血压下降、口唇紫绀,经抢救无效于21时50分死亡。因死因不明,怀疑麻醉意外遂进行法医学尸体     

心肌结核猝死一例

结核病是由结核杆菌感染引起的一种常见传染病,它几乎可以发生于全身各个脏器,以肺结核为多见,心肌结核较为罕见.我们在检案中遇到一例,现结合案例就其死亡原因和死亡机理进行讨论分析.1 案例简介张X X,女,52岁,某年6月24日22时许与几个男青年发生争执,争执过程中突然倒地,意识不清、抽搐,经掐人中后缓解,述腰背部疼痛,胸闷.10小时后在医院拍片时再次出现上述症状,清醒后追问病史,患者两年前发现有“高血压”、“心脏病”,有类似发作病史,无肝炎、“结核”’、癫痫病史.入院后查T37度,P56次/分,R30次/分,BPZO/12.OKPa,神志清,呼吸急促,听诊两肺未闻及干湿罗音.心音弱,“律齐”,各瓣膜区无杂音.腹部及神经系统检查未发现异常.心电图示:完全性房室传导阻滞.住院期间;多次出现上述症状,并逐渐加重,于当晚19时死亡.     

医源性抑制性死亡尸检分析

医源性抑制性死亡常引起医疗纠纷而要求进行法医学鉴定,类似的尸检国内报道较少,现报告3例因胃管或宫腔镜引起的抑制性死亡,并对其常见并发症及尸检注意事项进行讨论。1案例资料例1:某男,44岁。因醉酒2h伴恶心、呕吐送医院急诊,查体BP95/70mmHg(12.7/9.33kPa),心率86次·min-1,律齐,余未见异常。对患者行洗胃治疗,仰卧位将胃管插入20cm时,患者突发口唇及面部紫绀,随即拔出胃管;右侧卧位后再次插胃管,进入30cm时再次发生口唇及面部紫绀,并发抽搐,随即拔除胃管,发现患者呼吸心跳停止,经抢救无效而宣布死亡。两次插胃管时程不到5min。尸检见…     

人工呼吸致肺肝积气分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情某日6时许,某足月孕妇因腹痛到诊所,查胎心音不清,辅助接生,胎头娩出后胎肩嵌顿,经手拉胎头,10时30分许,胎体与胎盘一并娩出,胎儿无心跳、皮肤紫绀,予口对口人工呼吸等抢救无效死亡。     

两例2，4—二硝基酚中毒患者的法医学损伤评定

在法医临床实践中 ,很少遇有 2 ,4二硝基酚中毒患者要求进行损伤程度评定的案例。笔者最近遇到一起兄弟俩同时中毒的案例 ,现报道如下。1　案例简介李甲 ,男 ,34岁 ;李乙 ,男 ,37,岁二人为兄弟。2 0 0 1年 9月 2 3日 17时至次日凌晨 1时半左右 ,两人为某个体公司的老板搬运危险物品 2 ,4二硝基酚时(无准运证 ) ,因危险物品包装不好 ,其皮肤与呼吸道较长时间接触毒物 ,回家数小时后 ,两人均感全身不适 ,乏力 ,胸闷 ,大汁淋漓 ,呼吸急促 ,心率加快等。当时两人在家中曾用肥皂水、清水清洗皮肤后 ,即被送附近卫生院急救 ,同时采用吸氧 ,地塞米…     

外伤促发癫痫发作死亡1例

正1案例材料1.1简要案情及临床经过刘某,男,35岁。2013年5月21日17时左右,刘某因发生纠纷与人揪扯,并用拳头互殴,过程中刘某忽然倒地,急送医院。病历摘要:入院时昏迷,口吐白沫,时有全身抽搐,数秒后自行缓解,GCS评分1-1-1-3分。双侧瞳孔散大,直径约5.0mm,对光反射消失,口唇紫绀,口腔内见大量白沫。当日查CT示左侧额部软化灶内见高密度影,考虑为出血。入院诊断为心跳呼吸骤停、继发性癫痫、脑外伤后遗症。经抗癫痫等对症治疗无效于5月26日死亡,死亡诊断为CPR术后、脑     

风湿性心脏病猝死的法医学鉴定2例

1案例资料例1某女,35岁。2002年11月20日上午11时,邻居发现其独自睡在家中,脸色青紫,经查已死亡。尸表检见肢端紫绀,余无特殊。解剖见心包腔内有少量黄色清亮液体;心脏横径13.5cm,纵径11cm,重550g;心血暗红色,凝固状。心脏表面除左心室前壁近心尖处、右心室前壁及侧壁分别见灰白色腱斑外,余未见异常;左心室壁厚1.6cm,右心室壁厚0.4cm,室间隔厚1.5cm;三尖瓣厚0.15cm;肺动脉瓣外形未见异常;二尖瓣周径7.5cm,瓣膜间纤维性粘连、增厚明显(厚度0.3cm),短缩,质地变硬;主动脉瓣周径8cm,瓣膜卷曲、增厚(厚度0.3cm)、缩短、质地变硬,腱索增粗,缩短(长…     

肥厚型心肌病猝死1例

正1案例资料简要案情某男,47岁,上午9时许,因纠纷被他人拳击胸部数拳后仍正常上班,未见异常。当日18时许,在家就餐饮酒过程中突然晕倒趴在桌上后倒地,出现嘴唇发紫,小便失禁、呼吸困难等症状。18时25分许被送至医院,查无血压、无呼吸、瞳孔散大、心电图呈直线,于18时55分抢救无效死亡。尸体检验死后24h进行。尸表检验:左颞顶部头皮3.5cm×1.6cm大小、顶枕部3.0cm×1.7cm范围内见数处小片状头皮青紫变色;左额部头皮下2.0cm×1.7cm血肿1处。左季肋部见片状皮肤呈焦