交通事故致迟发性乙状结肠破裂法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要唐某,女,57岁,某年2月9日,因“交通事故致头部出血伴昏迷10 min以上”收住某人民医院。既往身体健康,无高血压、糖尿病、血液病、精神病及传染病史,无肾上腺素类药物服用史,无溃疡性结肠炎以及克罗恩病病史等,无手术外伤史。头痛、头昏、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,左侧腰部疼痛。查体见额部     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘致基底节区脑出血法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,53岁。某年6月28日因交通事故致头痛、头晕入住当地县医院。既往体健,无传染病史,无糖尿病、高血压病史,无其他外伤史,无过敏史、输血史,否认家族传染病史及遗传病史。四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,病理反射未引出。头颅CT片(图1)示:额骨左侧骨折,左侧眼眶内侧壁骨折,颅底骨折,颅内积气,左侧额窦、筛窦积液,颅内未见明显血肿。入院后予消肿、预防感染、神经营养等治疗。     

巨大孤立性左侧髂总动脉瘤自发性破裂死亡1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要某男,68岁,既往有高血压病史7年余,长期口服降压药治疗。某日因"腹痛3 h余"入院。患者3 h前无诱因出现左下腹疼痛,疼痛固定,无呕吐、腹泻,双下肢轻度水肿。考虑腹痛待诊,予以阿托品、氟罗沙星、泮托拉唑等治疗,行腹部X线片提示未见确切异     

过度机械通气致肺损伤TNF-α、IL-1β及NF-κBp65的表达

目的探讨过度机械通气致肺损伤后,炎症因子TNF-α、IL-1β及NF-κBp65在肺组织中不同时间表达的变化规律。方法将51只雄性新西兰大白兔分为正常组、对照组、实验组。利用呼吸机建立过度机械通气致肺损伤模型。应用免疫印迹技术观察兔急性肺损伤后肺组织中TNF-α、IL-1β及NF-κBp65的表达,并用凝胶图像处理系统进行分析,所得数据经SPSS 10.0统计软件处理。结果正常组与各对照组之间比较,均无明显差异(P>0.05)。TNF-α在损伤后0h表达即增加,1h达高峰,以后逐渐下降,而在24h后又有反弹性增高;其中在0.5、24、48h组有差异性(P<0.05),1、3h组有显著差异性(P<0.01)。IL-1β在损伤后0.5h逐渐增加,3h达高峰,以后逐渐下降,其中在1、6、12、24h组有差异性(P<0.05),3h组有显著差异性(P<0.01)。NF-κBp65在损伤后0.5h逐渐增加,6h达高峰,以后逐渐下降,其中在1、12h组有差异性(P<0.05),3、6h组有显著性差异(P<0.01)。结论TNF-α、IL-1β及NF-κBp65在过度机械通气致VILI发病中有重要作用;TNF-α、IL-1β及NF-κBp65在损伤早期即表达,且在时间上有一定的变化规律,可为损伤时间的推断提供参考。     

喉挫伤并杓状软骨半脱位损伤程度鉴定1例

正1案例1.1简要案情某日,某法院执行拘留途中,坐在车内后排的被执行人用所戴手铐(前铐位)勒住坐在前排的工作人员颈部,致其受伤。伤后2个月,该法院以涉嫌暴力妨害公务报案,侦查机关委托对伤者进行损伤程度鉴定。患者以"外伤致咽喉疼痛伴呼吸困难1 h"入院。现病史:患者叙述于入院前1 h被他人用手铐勒住颈     

复杂颅颈交界区畸形者非典型挥鞭样损伤1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要姜某,女,56岁,因"车祸伤致颈部疼痛伴四肢感觉活动障碍1 h"于2018年8月23日入院。1 h前患者骑电瓶车追尾前方汽车,当即感颈部剧烈疼痛并四肢无力。患者既往有间歇性头晕、四肢乏力史。专科检查:颈6平面以下感觉减退,胸1平面以下感觉消失,鞍区感觉消失;颈部活动明显受限,双上肢肘、腕屈伸肌力3级,屈指肌力3级,伸指肌力2级,双下肢肌力0级;腹壁反射、肛门反射及双侧膝反射、跟腱反射均未引出。急诊CT及MRI示:颈6椎体棘突骨折;     

勒颈致缺氧性脑病法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要某女,38岁,于某年11月20日在家中被他人用电话线勒颈致昏迷并置于床下。约2 h后被家人发现,解开电话线后该女意识逐渐恢复。当时其自觉颈部疼痛,头痛,周身乏力,急送当地医院诊治。查体:神清,头面部皮肤可见紫红斑,双眼球结膜可见出血斑点,视力正常,耳鼻无出血,颈部可见缢伤痕,左侧上、下肢肌力0级,右侧上、下肢肌力均为Ⅳ级,病理     

甘露醇致过敏性休克死亡1例

1案例资料1.1简要案情患者,男,48岁。头部外伤后5h到医院就诊,有高血压史3年,无药物过敏及心脏病史。检查:血压22.6/13.3kPa,心率76次/m in,律齐,未闻及杂音。头顶部有5cm×4cm头皮下血肿,颅脑CT示:蛛网膜下腔少许积液。心电图正常。自觉头昏头痛明显,给予静滴甘露醇治疗。当日     

1例脚踢腰部致脑出血的法医学鉴定

脑出血的损伤程度鉴定是法医日常工作最常见的,但是因为外力作用于非头部致脑出血的案例很少见,且鉴定难度较大.笔者在检案中遇到1例他人脚踢腰部致脑出血的损伤程度鉴定,现报道如下. 1 案例资料 某男,58岁.2011年某日,因琐事与人发生口角,被他人用脚踢了腰部一下倒地.伤后1.5h查体:头痛、头晕,左侧肢体运动不灵活,脉搏80次/min,血压21.3/12kPa(160/90mmHg).既往高血压病史多年,一直口服药物治疗.入院诊断:闭合性颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、左侧枕部软组织挫伤、腰部软组织挫伤、额骨陈旧性骨折、左侧义眼、高血压3级(极高危险级)、继发性脑室出血、脑疝、动脉粥样硬化.左枕部头皮可触及4cm×3cm×2cm肿胀区,腰部触痛,左侧肢体肌力0级.头部CT示:左侧基底节区脑出血,总量约8.5mL.     

新生儿先天性膈肌缺损伴巨大膈疝1例

<正>1案例资料简要案情赵某,女,30岁。某年4月11日15:10时因孕2产1、停经38周+3、下腹胀痛2h入当地县人民医院待产。既往无特殊病史,产前检查未发现异常。产前诊断:孕2产1,孕38周+3,右枕横位,先     

未成年人阴茎损伤法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要徐某,男,10岁。2022年9月9日19时许在小区骑山地自行车与行驶的面包车侧面碰撞致阴茎损伤。2022年12月2日委托人要求对其伤残程度进行法医学鉴定。2022年9月9日因“阴茎外伤3 h”入住某省人民医院。查体：阴茎龟头完全断裂、流血。泌尿外科行“阴茎皮肤和皮下坏死组织切除清创术”,术中见龟头于阴茎海绵体之间几乎完全断裂,仅有少部分结缔组织连接,阴茎海绵体出血明显。阴茎根部扎止血带,彻底清除断裂龟头及阴茎前端坏死组织及部分异物。     

大鼠脑挫伤后脑组织β-APP表达的研究

目的观察大鼠实验性脑挫伤后CNS内β-APP蛋白表达时空性规律.方法采用自由落体撞击法致大鼠脑挫伤模型,用免疫组化技术观察伤后β-APP蛋白在不同时间（0.5 h、2 h、6 h、12 h、24h、3 d、7 d、14 d）的表达情况,并用计算机图像分析技术作定量统计分析.结果（1）皮质内β-APP蛋白在伤后表达呈一定波动性,0.5 h表达明显增加后,逐渐下降,12 h降至最低,低于对照组,随后再次表达增加,3 d达高峰;（2）伤后24h海马区β-APP表达开始逐渐下降,3 d降至最低,14d回到对照组水平;（3）齿状回（DG）内β-APP蛋白在伤后12 h低于对照组.结论实验性脑挫伤后皮质β-APP表达时序性规律可为脑损伤时间推断提供一个新的参考指标,但海马区及DGβ-APP变化规律在脑损伤时间推断方面价值不大.     

无症状性心肌炎引起心肌广泛纤维化猝死1例

无症状性心肌炎引起心肌广泛纤维化致猝死较罕见,笔者曾遇一例,现报告如下:1991年6月30日晚,周××(女,41岁)因田塍引起纠纷,与人争辩,后死亡.经查:死者生前无心悸、气急、胸闷、胸痛、疲劳感、头晕、晕厥和原因不明的心功能不全病史,亦无身体明显不     

DNA检验发现假两性畸形人1例

1案例资料林某(女,32岁),婚后多年不孕,夫妻感情不和,有心脏病史。2005年8月7日凌晨6时左右,与丈夫吵架并被殴打致死亡。尸体检验发育正常,营养中等,喉结不隆起,无胡须、无阴毛,乳房发育正常,乳晕发育良好,大阴唇、小阴唇正常,但阴蒂稍显肥大、增长。头面部共有9处大小不一皮下出血,胸部有3处皮下出血,双上肢共有10处大小不一的皮下出血。解剖脑组织挫伤及挫裂;右侧第3~6肋骨骨折,肋骨断端及肋间肌出血明显,左胸第3、5肋骨骨折,左肺上叶腋侧见1cm长的破裂口,周围组织出血;脾门破裂,长2.3cm,出血200m l。盆腔内无子宫、输卵管和卵巢缺如,阴道…     

外伤后脑梗死法医学鉴定分析2例

1案情简介1.1案例1韩某,男,66岁。2011年9月28日因车祸致左侧多发肋骨骨折伴少量胸腔积液,两肺挫伤,左锁骨骨折,左肩胛骨骨折,左髂骨翼骨折,左侧颧弓骨折。既往病史：高血压病史十余年,糖尿病病史十余年,嗜好烟酒,无手术及外伤史,无风心病及药物过敏史。伤时行头颅CT示：左侧颧弓骨折伴左侧颜面部软组织肿胀,颅内未见明显异常。入院后予以绝对卧床,外固定,预防感染,化痰,适当激素等治疗。     

星形胶质细胞瘤出血肇事逃逸后死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要郑某,男,49岁,因"头部外伤,头昏、头痛4h,意识不清1h"入院。查体:BP 17.7/12.5k Pa(133/94mm Hg),P 52次/min,意识Ⅴ级,查体不合作,GCS 6分;头部未见确切外伤征象;两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无发绀。头部CT:左侧颞叶约5.8 cm×     

兔急性肺损伤后肺内VEGF时序性表达的研究

目的观察大潮气量机械通气致兔急性肺损伤(acutelung injury,ALI)后,肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化,探讨其在损伤时间推断中应用的价值。方法57只雄性新西兰大白兔随机分为正常组(3只)、对照组(27只)和实验组(27只)。机械通气(V_T 60mL/kg)致AL后于0,1,3,6,12,18,24,36,48h各处死动物3只。取肺组织,测量右上肺组织湿干重比(W/D),肺组织进行HE及免疫组织化学染色并进行图像定量分析,观察VEGF变化规律。结果正常组VEGF有低水平表达;大潮气量机械通气1min后至肺损伤后12h,实验组VEGF表达水平与正常组无明显差异(P>0.05);12～48h随损伤时间的延长VEGF表达水平持续上升,48h仍处于较高水平,其间各时间点VEGF表达水平与正常组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论大潮气量机械通气致兔ALI 2d内,VEGF在肺组织炎症发生、发展和愈合修复过程中存在时间相关性,对法医病理推断呼吸机所致的ALI时间具有参考价值。     

1例外伤性急性肾功能衰竭的法医学鉴定

<正>1案例资料某男,31岁。在路上徒步行走时,被一辆摩托车从背部将其撞倒,当场昏迷,30min后送入医院抢救。入院查体:额部有一约10cm×6cm头皮肿胀,波动不明显,触痛,其正中表皮擦伤。双眼眶及两面颊部淤血肿胀,鼻梁部、口唇、牙龈肿胀,上切牙缺失。双下肢无水肿。腰部有8cm×3cm的皮下淤血区,呈暗紫色,腰部疼痛明显。询问病史,患者伤前一直在工地干活,身体无不适感,无慢性肾功能衰竭病史,无高血压、尿异常、浮肿、肾结核、肾盂肾炎、肾炎病史,无尿石症及手术史。伤后     

大鼠液压冲击脑损伤BDNF及其受体TrkB表达的实验研究

目的研究脑损伤后BDNF及其受体TrKB蛋白表达及其时序性变化,进一步研究脑损伤的分子机制及法医学脑损伤时间推断.方法用免疫组织化学方法,观察液压冲击脑损伤大鼠BDNF及其受体TrKB蛋白在受伤后不同时间(5min、15min、30min、1h、3h、6h、12h、1d、3d、7d)的表达情况,以正常大鼠及手术大鼠作为对照.结果正常及手术对照组大鼠脑组织表达少量的BDNF及TrKB;脑损伤后1h大脑皮质颗粒和锥体细胞、海马CA3及小脑Purkinje细胞表达增强,3h达高峰,维持较高水平,12h开始下降,24h后降至对照水平.1h、3h、6h和12h与正常及手术对照组比较均有显著性差异.结论表明脑损伤可诱导BDNF及TrKB基因在脑内表达,其时序性改变可望用于法医学脑损伤时间推断.     

上消化道出血术后反复不愈致医疗纠纷1例

1案例资料1.1案情患者李某,男性,45岁。2000年7月9日,因呕血等症状诊断为上消化道出血入住某市立医院,胃镜检查示十二指肠球部后壁溃疡出血,经7月11日胃大部切除及7月17日剖腹探查等两次手术后患者病情未能控制,后转某部队医院第三次手术治疗后好转出院。现患者起诉某市立医院对其极不负责,术中检查不全面,没有明确出血点的情况下盲目实施手术,且操作粗暴,致患者组织器官损伤,要求赔偿。1.2某市立医院病史住院日期:2000年7月9日至7月26日。入院时情况:呕血8h,抬入院;查体:神清,BP100/60mmHg,全腹无压痛,无反跳痛,墨菲氏症(-),肠鸣音活跃;…