原发性高血压早期肾损害中医证候学观察

目的:观察原发性高血压早期肾损害的中医证候学特点和规律。方法:对120例原发性高血压早期肾损害患者进行中医证候学分析,并以60例无肾损害的原发性高血压患者作为对照,统计分析不同中医证候积分。结果:原发性高血压早期肾损害患者以肝、肾证候及阴虚、气虚、血瘀证候积分最高,明显高于无肾损害的原发性高血压患者(P<0.01)。结论:原发性高血压早期肾损害的主要病机为肝肾阴虚兼气虚血瘀。     

肾叶间动脉阻力指数与原发性高血压早期肾损害的相关性

目的:探讨肾叶间动脉血流阻力指数的测定在评价原发性高血压早期肾损害中的价值。方法:以尿α1-微球蛋白(α1-MG)及(或)尿β2-微球蛋白(β2-MG)为早期肾损害指标,将35例存在早期肾损害的原发性高血压患者与20例正常人行超声多普勒肾血流检查,均测定肾叶间动脉血流阻力指数。结果:原发性高血压合并肾脏早期损害的患者肾叶间动脉阻力指数明显增高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声多普勒肾血流检查测定肾叶间动脉血流阻力指数,预测和诊断原发性高血压早期肾损害具有重要的价值,可作为简便易行较可靠的诊断方法。     

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流的影响

目的:观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉及肾主动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)的影响。方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予养肝益水颗粒加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察治疗前后肾叶间动脉及肾主动脉Vmax、RI等指标的变化。结果:治疗后治疗组肾叶间动脉血流Vmax上升程度、RI下降程度与对照组相比,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);治疗后肾主动脉Vmax均较治疗前有所升高,RI有所下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流有积极影响。     

原发性高血压早期肾损害中医证型与血、尿β2-MG及尿ALB、IgG的关系

目的: 探讨原发性高血压(EH)早期亚临床肾损害与中医证型的关系.方法:参照国家卫生部<新药(中药)治疗高血压病临床研究指导原则>的中医辨证分型标准,对127例EH患者进行了中医辨证分型,采用放射免疫分析法(RIA)进行肾功能联检(血、尿β2-MG,尿ALB和IgG),并以健康人50例作对照.结果: ①轻、中及重度高血压患者的早期肾功能指标和正常人比较,差异有显著性(P<0.05),高血压病程<5年的早期肾功能指标与>5年者比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);②中医辨证分型以阴虚阳亢证最多,其中肝火亢盛证肾损害较轻,阴虚阳亢证肾损害有加重趋势,但两者比较无显著性差异(P>0.05),痰湿壅盛证和阴阳两虚证肾损害进一步加重.结论:中医证候和EH早期肾损害程度有一定的关系,中医不同证型之间存在着客观化指标的区别,肾功能联检对高血压并发早期肾损害有重要意义.     

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者血清NO、hs-CRP的影响

目的:观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者一氧化氮(nitric oxide,NO)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)的影响.方法:将70例原发性高血压早期肾损害患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组均常规服用降压药,治疗组加用养肝益水颗粒口服,分别观察两组治疗前后血清NO和hs-CRP水平的变化.结果:两组治疗后hs-CRP水平较治疗前明显降低,NO水平显著升高(P<0.05).治疗组治疗后上述各指标较对照组变化更显著(P<0.01).结论:养肝益水颗粒可能通过改善血管内皮功能、抑制炎性反应而改善患者预后.     

逍遥降压功对原发性高血压降压效果的临床观察

目的:观察逍遥降压功对原发性高血压患者血压及相关因素的影响.方法:将56例60岁以上自愿练功的原发性高血压患者随机分为治疗组、对照组,分别给予练功 服药和单纯服药治疗,共24周,观察练功前后血压、心率、握力、臂力、体质量、腰臀比及智能生理年龄变化情况.结果:原发性高血压患者在习练逍遥降压功后,患者收缩压、舒张压水平及心率较练功前降低(P<0.01),比对照组治疗后的收缩压、舒张压水平及心率显著降低(P<0.05);习练逍遥降压功后,握力、臂力显著增加(P<0.01),且智能生理年龄测试显示,练功前后有显著变化(P<0.01).结论:习练逍遥降压功有明显的降低血压、减慢心率作用.     

益肾活血解毒汤对原发性高血压患者同型半胱胺酸含量和凝血功能的影响

目的 观察益肾活血解毒汤对原发性高血压患者同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)含量及凝血功能的影响。方法 选取60例原发性高血压患者，随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均接受常规降压方案，研究组患者加用益肾活血解毒汤，连服2周。观察两组患者治疗前后24 h动态血压（24 hour ambulatory blood pressure，24hABP）、HCY和凝血功能［D 二聚体（D dimer，D D）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）］。结果 两组患者治疗后24 h平均收缩压和平均舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05)，但两组治疗前后24 h平均收缩压和平均舒张压差值的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后TT、APTT均较治疗前显著延长（P＜0.05），Fib、D D、HCY显著降低（P＜0.05），且研究组治疗后APTT延长程度和Fib、D D、HCY降低程度显著大于对照组(P<0.05)。结论 在有效降压基础上加用益肾活血解毒汤可以更好地改善血液高凝状态、降低HCY。     

原发性高血压早期肾损害与中医证型的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(EH)早期肾损害与中医证型的关系。方法:对122例EH早期肾损害患者进行中医辨证分型,并测定其与25例正常人的尿五蛋白(白蛋白(A lb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG))及肾动脉血流(平均肾动脉收缩期最大血流速度(Vs)、平均肾动脉血流阻力指数(R I))。结果:与正常对照组比较,气虚血瘀组、肝火亢盛组、痰湿壅盛组尿五蛋白均明显升高(P<0.05,P<0.01);阴虚阳亢组、阴阳两虚组仅尿α1-MG升高(P<0.05),肝火亢盛组Vs增快明显(P<0.05);余下4组Vs与正常组比较,无明显差异(P>0.05);5组R I与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:EH早期肾损害的两项检测指标与中医证候有明显相关性,虚实夹杂证、实证肾动脉血管阻力增加显著,肾小管、肾小球损害明显;虚证肾动脉血管阻力轻度增加,肾小管轻度受损。     

养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床研究

目的:观察养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发性高血压的疗效及其对生活质量的影响。方法:55例阴虚阳亢型原发性高血压患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=25)。治疗组和对照组均常规服用降血压药,治疗组加用中药,两组患者均连续治疗3周。观察治疗前后血压、临床症状改善情况。结果:治疗后两组血压(收缩压、舒张压)均明显下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);两组治疗后症状积分均明显降低(P<0.01,P<0.05),两组治疗后症状积分比较,差异有显著性(P<0.01),两组治疗前后症状疗效比较,治疗组总有效率为94.0%,优于对照组的72.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论:养阴活血法治疗阴虚阳亢型原发型高血压有改善临床症状的作用,能提高原发性高血压患者生活质量。     

睡眠呼吸暂停综合征患者血压结构、夜间睡眠结构的相关性

目的 运用基于时辰的心肺耦合（cardiopulmonary coupling,CPC）睡眠监测技术探讨睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）患者血压结构及夜间睡眠结构的相关性。方法 纳入因睡眠问题就诊的92例患者,采用基于时辰的CPC监测仪和24 h动态血压（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）监测仪,进行同步监测,采集相关数据。根据CPC计算的呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）,将患者分为非SAS组23例,SAS组69例,分析两组间血压、夜间睡眠结构的差异;并比较不同程度SAS患者血压、夜间睡眠结构的差异;以及SAS患者RDI与夜间子、丑、寅时睡眠结构的相关性。结果 ①SAS组高血压患病率、异常血压节律发生率明显增高;且初入熟睡时间较长,熟睡时间减少,浅睡时间增多。②轻、中、重度SAS患者夜间睡眠结构差异有统计学意义（P<0.05）。③不同程度SAS患者与夜间子、丑、寅时睡眠结构存在部分差异,进一步线性回归分析发现,SAS患者RDI与子时、寅时浅睡眠时间呈正相关。结论 SAS患者高血压患病率、异常血压节律发生率高,存在夜间睡眠结构紊乱;不同程度SAS患者间血压结构差异不明显,睡眠结构的主要差异在于不稳定睡眠增多,而稳定睡眠减少,且SAS严重程度与子、寅时浅睡时间呈正相关。     

养肝益水颗粒对高血压早期肾损害尿微量蛋白的影响

目的:观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害患者尿清蛋白排泄率(urinary albumin ex-cretion ratio,UAER)、尿微量清蛋白(microalbuminuria,MA)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、转铁蛋白(transferrin,TRF),免疫球蛋白G(immu-noglobulin G,IgGu)的影响.方法:选择80例符合中医辨证的高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒.两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后进行UAER、MA、α1-MG、β2-MG、TRF、IgGu测定.结果:治疗后两组UAER、MA、α1-MG、β2MG、TRF、IgGu水平均显著下降,且治疗组与对照纽比较,上述指标的差异具有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:养肝益水颗粒具有减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出的作用.     

温针灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖36例

目的 观察温针灸治疗原发性高血压并发肥胖的临床疗效。方法 选择中医辨证为痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖的患者36例，采用温针灸配合耳针治疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程，观察温针灸治疗前后患者的血压及肥胖指标的变化，并观察综合疗效。结果 温针灸治疗3个月后，患者血压、体质量、肥胖度、体质量指数和体脂百分率均显著下降（P＜0.01），总有效率为91.7%，随着疗程的增加，疗效显著提高。结论 温针灸疗法对痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖患者具有降压和减肥的双重作用。     

三步针罐疗法治疗颈性高血压38例

1 临床资料 1.1 病例选择根据临床表现和影像学检查(X线或CT、MRI),符合颈椎病诊断标准[1],并具备以下条件者纳入本研究的观察范围:①经X线或CT、MRI等影像学检查,有椎骨增生、小关节紊乱、椎间隙狭窄、椎间孔狭窄等颈椎病表现.②连续3次血压>18.6/12.6 kPa(140/95 mmHg),伴有头晕、头痛等高血压症状.③无原发性高血压家庭史,除外原发性及其他疾病引起的继发性高血压,且血脂(TG、CHO)检查结果基本正常.④经降压药物治疗1个月以上,效果不显著或无效者.     

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组，每组32例。对照组服用缬沙坦，治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方，疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值（urine albumin to creatinine ratio，UACR）变化情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P＜0.05)，治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较，两组患者治疗后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P＜0.05），治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P＜0.05）。结论 益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效，减少尿蛋白。     

针刺治疗高血压病32例临床观察

一、临床资料 32例系住院病人,男15例,女17例。年龄31～70岁,平均50.3岁。病程均大于5年。全部患者均符合MHO对原发性高血压病的诊断标准,其中属二期者21例,三期者11例。肝阳上亢24例,痰湿内阻5例,气血不足3例。主症:眩晕、头痛者22例,心悸胸闷者8例,偏瘫者2例。     

原发性高血压中医证型分布规律及其危险因素研究

目的 探讨原发性高血压中医证型的分布规律及其与危险因素的相关性。方法 收集290例原发性高血压患者的一般资料,采用无序多分类Logistic回归分析原发性高血压中医证型与性别、年龄、体质量指数、饮食偏嗜、吸烟史、饮酒史、高血压病家族史的相关性。结果 原发性高血压中医证型以痰湿壅盛证为主。单因素分析结果显示,原发性高血压中医证型与年龄、饮酒史、高血压家族史及饮食偏嗜具有相关性（P<0.05）。无序多分类Logistic回归分析显示,以阴阳两虚型为对照组,年龄≤65岁（P<0.05,OR=29.328）和高血压病家族史（P<0.05,OR=9.499）与肝火亢盛型相关;年龄≤65岁（P<0.05,OR=9.241）和饮食偏咸（P<0.05,OR=4.840）与痰湿壅盛型相关;年龄≤65岁（P<0.05,OR=10.304）和高血压病家族史（P<0.05,OR=8.312）与阴虚阳亢型相关。结论 痰湿壅盛型是原发性高血压的主要证型,饮食偏咸是痰湿壅盛型的危险因素;家族史是肝火亢盛型、阴虚阳亢型的危险因素。     

471例原发性高血压证型研究

目的 探讨原发性高血压患者中医证型分布规律.方法 筛选2周内无服药史的轻中度原发性高血压(essential hypertension,EH)患者作为研究对象,设计标准化中医证候调查量表,对研究对象进行辨证分型,测定患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、身高、体质量、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂,采用多元线性回归分析探索中医证型与SBP、DBP、性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、FPG、总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triacylglyceride,TG)的相关性.结果 入选EH患者471例,因症状轻无法辨证分型者94例(20.0%),4种证型中以痰湿壅盛型最多(154例,32.7%),其次为肝火亢盛型(108例,20.9%)、阴虚阳亢型(70例,14.9%),阴阳两虚型最少,仅45例(9.6%).肝火亢盛型男性患者多,而阴虚阳亢型和痰湿壅盛型女性患者多.各证型间年龄、SBP、DBP、FPG有显著差异,肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者上述指标依次升高.痰湿壅盛型患者BMI、TC、TG升高.结论 轻中度EH以痰湿壅盛型最多,阴阳两虚型最少,不同证型患者年龄、血压、血脂、空腹血糖不同.     

机械通气在呼吸衰竭呼吸停止前后应用比较

1 临床资料 90例均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范［1］，男74例，女16例，年龄52～86岁，其中神志昏迷者59例。全部病例均查血气分析，pO2 <8.0 kPa(60 mmHg)，pCO2 >6.67 kPa(50 mmHg)，均符合呼吸衰竭标准［2］。 呼吸停止前行气管插管接机械通气为甲组，呼吸停止后心搏停止前行气管插管接机械通气为乙组。 甲组47例，男35例，女12例，年龄52～81岁，神志昏迷者29例。血气分析：p CO2 8.0～14.0 kPa，p O2 4.67～7.33 kPa。该组病例是在发现患者神志昏迷或神志障碍合并呼吸不规则时，或神志尚清合并呼吸浅慢或不规则时，即行气管插管接机械通气治疗。机械通气使用国产宁泰KTH定容型呼吸机，潮气量(VT)8 ml/kg，16次/min。治疗结果：47例患者近期内存活45例，死亡2例。 乙组43例，男39例，女4例，年龄55～86岁，神志昏迷者30例。血气分析：p CO2 8.0～14.9 kPa，p O2 4.27～6.67 kPa。该组病例或因呼吸停止较突然，或因呼吸停止前患者或亲属拒绝气管插管，于呼吸停止后再行气管插管接机械通气治疗。使用的呼吸机及基本参数同甲组。结果：24 h内死亡21例(占48.8%)，72h内死亡35例(占81.4%)，近期内存活8例(占18.6%)。     

原发性高血压LVH中医辨证论治概况

左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是原发性高血压的主要并发症之一,约有1/3原发性高血压患者伴有LVH.LVH且是心源性猝死、室性心律失常、心肌缺血、充血性心力衰竭等心血管事件的独立危险因素,对其逆转是原发性高血压治疗的最终目标之一.     

挑针治疗三叉神经痛49例

三叉神经痛属中医“头风”、“面(齿)痛”、“眉棱痛”等范畴。系外受六淫之邪致经络阻滞,气血不畅;或肝胃邪热上冲所致。目前尚乏理想的治疗方法,笔者运用民间挑针疗法治疗原发性三叉神经痛患者49例,疗效满意,现报道如下: 一、一般资料 49例中,男13例,女36例;年龄最小39岁,最大68岁,平均53岁,其中<45岁7人,45～60岁28人,>60岁14人;病程1年左右24例,3年20例,5年以上5例。