“软肝饮”治疗慢性肝病肝纤维化48例疗效观察

“软肝饮”治疗慢性肝病肝纤维化４８例疗效观察张国梁，季红燕，高健，疏利珍，罗琼（附属医院内科合肥２３００３１）关键词慢性肝病，肝纤维化，软肝饮任何致病因子引起的肝赃损害和炎症，若进而导致纤维结缔组织广泛增生和沉积，便是肝纤维化。如进一步发生和肝小叶改...     

柔肝法的理论探讨

借助当前柔肝的定义，通过对与柔肝以及柔肝法相关的文字和肝藏象理论进行分析讨论，进一步探讨柔肝的含义以及柔肝法的实质。柔肝的含义是使“狭窄、紧迫、挛缩”的筋膜脉络等恢复原本正常生理状态下的“宽松、伸展”以及“可曲可伸”之性；柔肝法是治疗由外感、内伤等致病因素引起的肝体狭窄、紧迫、挛缩等的方法，其实质是一种缓解筋脉膜络狭窄、挛急的治法。凡能使肝体恢复柔和的治法以及通过柔和肝体来治疗其他脏腑疾病的治法皆可归入柔肝法的概念范畴。对柔肝的含义与柔肝法的实质进行探讨,在理论上和临床应用上均具有重要意义。     

从肝气虚探讨“女子以肝为先天”

从肝气虚探讨“女子以肝为先天”程维克（安徽中医学院中医基础学教研室合肥２３００３８）关键词：肝气虚；女子以肝为先天中图法分类号：Ｒ２２８清·叶桂创“女子以肝为先天”之说，后人阐发多以肝阴不足、肝血亏虚、肝气郁结而立论〔１〕，或依据肝经循行部位病变而解...     

肝纤愈对免疫性肝纤维化大鼠肝功能及组织病理学改变的影响

目的:建立大鼠免疫损伤性肝纤维化的实验模型,研究中药复方肝纤愈(GXY)对肝纤维化模型动物肝功能指标及肝组织病理学的影响。方法:在以人血白蛋白(HSA)诱导的免疫损伤性肝纤维化大鼠模型基础上,GXY小剂量(6.1g/kg)、大剂量(12.2g/kg)灌胃给药,连续8周,以鳖甲软肝片和秋水仙碱为阳性对照药。测定大鼠血清中ALT、AST、TP、Alb含量;光镜、电镜观察肝组织病理学改变。结果:GXY(大)组可明显降低HSA诱导免疫性肝纤维化大鼠模型血清中ALT、AST的含量,升高Alb的含量,同时可改善实验大鼠生存质量,且可显著改善肝组织病理学。结论:GXY具有明显的抗肝纤维化作用。     

肝豆灵对铜负荷肝纤维化大鼠肝星状细胞凋亡的影响

目的 观察肝豆灵对铜负荷肝纤维化大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells，HSC)凋亡的影响，探讨肝豆灵防治Wilson病肝纤维化的作用机制。方法 将75只大鼠分成空白组、模型组、肝豆灵组、青霉胺组及肝豆灵+青霉胺组，采用喂食硫酸铜饮食复制铜负荷大鼠模型，采用TUNEL法检测HSC的凋亡。结果 模型组可见大量HSC增生；与模型组比较，各治疗组HSC数量显著降低（P<0.01），HSC凋亡指数显著升高（P<0.01）；肝豆灵+青霉胺组AI显著高于肝豆灵组和青霉胺组(P<0.01)。讨论 肝豆灵可促进铜负荷大鼠HSC的凋亡，其与青霉胺联合用药的作用更显著。     

肝脾建中思想及临床应用

肝、胆、脾、胃等相关脏腑理论是中医藏象学说的重要组成部分。肝脾同居中焦，关系密切，在结构上相互靠近，在生理上息息相关，在病理上紧密勾连。中焦为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢。“肝脾建中”理论强调，辨治疑难杂病当从中焦出发，将肝脾作为一个整体，治脾不忘肝，调肝不忘脾，肝脾同治，以期达到中焦如衡的状态。     

软肝饮对免疫性肝纤维化大鼠胶原代谢水平的影响

目的：建立大鼠免疫损伤性肝纤维化的实验模型,研究中药复方软肝饮对血清层粘;连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、血清Ⅲ型前胶原(Precollagen typeⅢ,PCⅢ)、肝脏羟脯氨酸(Hydroxyproline,Hyp)含量的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机制。方法：在以人血白蛋白(HSA)诱导的免疫损伤性肝纤维化大鼠模型基础上,软肝饮小剂量(1g／kg),大剂量(2g／kg)灌胃给药,连续8周,以鳖甲软肝片和秋水仙碱为阳性对照药;放射性免疫方法测定大鼠血清中HA、LN、PCⅢ含量;化学法测定肝脏羟脯氨酸含量。结果：软肝饮两个剂量组可明显降低HSA诱导免疫性肝纤维化大鼠模型血清中HA、LN、PCⅢ的含量,同时可降低大鼠肝脏中羟脯氨酸的含量。结论：软肝饮通过对肝脏胶原物质代谢的影响而产生抗肝纤维化的治疗作用。     

肝纤康A抗小鼠肝纤维化作用的拆方研究

目的：采用均匀设计法对肝纤康A进行拆方研究，筛选方中各药味的最佳配伍比例并确定优化组方(肝纤康F)。方法：以CCl4诱导小鼠肝纤维化模型，按均匀设计法安排实验，通过观察肝纤康A不同配比组方对小鼠肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量和血清丙氨酸转氨酸(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)活力的影响，并经均匀设计软件统计处理后确定最佳配比组方——肝纤康F。结果：通过拆方研究，确定优化组方为肝纤康F(90：75：24)。结论：经筛选优化的最佳配比在显著降低肝纤维化小鼠肝组织(Hyp)和血清(ALT)水平方面比原方更有效。     

肝豆片I号治疗肝豆状核变性病情—过性加重探讨

使用中药复方制剂肝豆Ｉ号治疗３４例肝豆状核变性（ＨＬＤ）４周，疗程中病中重组的好转率（５５．５６％）与病情无加重组的好转率（７６％）相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）；同时，使用ＤＭＳＡ治疗ＨＬＤ２２便作为对照组，其疗程中病情加一与未加重组的好转率亦无显著差异，且两才的病情加重组的好转率或病水加且的好转率相比无显著差异。故采用肝豆片Ｉ号、ＤＭＳＳＡ等疗程中，病情加重与否，对预后无明显影响。认为ＨＬＤ患     

抗纤软肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化21例

目的:观察抗纤软肝汤抗肝纤维化的临床疗效.方法:将40例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(21例)和对照组(19例),对照组用齐墩果酸、西利宾胺和维生素C治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用抗纤软肝汤,并将两组的治疗效果进行比较.结果:治疗组在改善肝功能、降低血清肝纤维化指标(HA、LM、PCⅣ)和总有效率等方面明显优于对照组(P＜0.05或P<0.01).结论:抗纤软肝汤通过降低肝纤维化指标,改善肝功能,达到逆转肝纤维化的目的.     

胆石症从肝论治评述

中医理论认为，肝胆在解剖位置、经脉络属和生理功能等方面密切相关。胆石症多由肝病引起，因此，胆石症治疗多从治肝入手，主要治法为疏肝理气、养肝柔肝，治疗胆囊结石合并胆囊炎、胆管结石合并胆管炎等疗效显著。     

中药肝豆灵对肝豆状核变性患者尿微量蛋白的影响

目的 观察肝豆灵对肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration, HLD)患者早期肾脏损害的干预作用。方法 将70例HLD患者随机分成治疗组( n =35)和对照组( n =35)，对照组接受常规保肝排铜治疗，治疗组加用中药肝豆灵口服，连续治疗4周。治疗前后分别观察两组尿免疫球蛋白G（urinary immunoglobulin G，UIgG）、尿转铁蛋白（urinary transferrin，UTRF）、尿微量白蛋白（microalbuminuria，MAU）、尿α1微球蛋白（urinary alpha 1 microglobulin，Uα1M）、尿β2微球蛋白（urinary beta 2 microglobulin，Uβ2M）的变化。结果 治疗后治疗组UTRF、MAU、Uα1M和Uβ2M均较治疗前显著降低 （P<0.05，或P<0.01）， 而对照组仅UTRF、Uα1M和Uβ2M显著降低 （P<0.05，或P<0.01）。 治疗后治疗组Uα1M下降程度显著大于对照组 (P<0.05)。 讨论 肝豆灵对HLD患者肾脏早期损害有一定干预作用。     

肝复健冲剂对大鼠肝纤维化胶原沉积的影响

目的：观察并定量检测肝复健冲剂对二乙基亚硝胺（DEN）诱导的大鼠肝纤维化的预防作用。方法：复制DEN诱导的大刀肝硬化模型，同时予肝复健冲剂进行干预，采用天狼红－苦味酸染色法及计算机图像分析技术定量检测肝复健冲剂对DEN致大鼠肝纤维化胶原沉积程度的影响。结果：随模型复制进程，大鼠肝内胶原沉积量逐渐增加，中药组大鼠肝脏炎性损害及肝硬化程度较对照组大鼠轻，肝复健冲剂明显降低肝脏胶原沉积量（P＜0．05）。结论：肝复健冲剂可减少肝脏胶原沉积，延缓DEN致大鼠肝硬化的形成。     

肝豆灵对Wilson病模型大鼠肝组织miRNA-122表达的影响

目的 研究肝豆灵对Wilson病（Wilsons disease, WD）大鼠肝组织miRNA-122表达的影响，探究其保护肝脏的机制。方法 将24只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、青霉胺组和肝豆灵组。铜负荷喂养8周后，分别用青霉胺、肝豆灵以成人等效剂量灌胃，空白对照组及模型组均以等量生理盐水灌胃，每组均灌胃4周。观察各组大鼠肝功能及肝组织miRNA-122的表达水平。结果 肝豆灵和青霉胺均可显著降低WD大鼠异常升高的血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBil）（P<0.05，或P<0.01），显著升高WD大鼠肝组织异常降低的miRNA-122表达水平（P<0.01）。肝豆灵降低血清ALT、AST和TBil的作用及升高肝组织miRNA-122表达的作用显著优于青霉胺（P<0.05，或P<0.01）。结论 肝豆灵保护WD大鼠肝功能的作用与其上调肝组织miRNA-122的表达有关。     

芦根多糖对四氯化碳致肝纤维化大鼠的保肝作用

目的：观察芦根多糖对四氯化碳(CCI4)致肝纤维化大鼠肝功能及病理形态学的影响。方法：以100ml／，LCCl4、花生油皮下注射13周复制大鼠肝纤维化模型，第5周开始以芦根多糖大剂量(420mg／kg)、芦根多糖小剂量(210mg／kg)连续灌胃9周，检测肝功能(ALT、AST、A、STP)、摘取肝脏称质量，计算肝脏系数，光镜下用苏木精-伊红染色及维多利亚蓝加丽春红染色，观察肝脏组织的病理形态学变化。结果：芦根多糖大、小剂量均可降低模型大鼠血清AST含量、芦根多糖小剂量能升高白蛋白与球蛋白(A／C)比值。光镜可发现芦根多糖大、小剂量组都对肝纤维化和脂肪肝有明显改善作用。结论：芦根多糖大、小剂量均可不同程度保护肝细胞，改善肝功能，降低肝脂肪化程度，抑制肝纤维化。     

关氏肝保治疗慢性乙型肝炎100例临床观察

关氏肝保治疗慢性乙型肝炎１００例临床观察杨钧立（安徽省蚌埠市第二人民医院２３３０００） 关键词：关氏肝保；慢性乙型肝炎关氏肝保（外用药袋），系采用肝病专家关幼波教授肝病外治验方，由安徽中医学院制药厂生产。该药袋由沉香、鳖甲。当归、白术、黄色等２３味天?..     

肝豆灵对铜负荷致肝损伤大鼠肝脏代谢产物的影响

目的 从代谢组学角度探讨肝豆灵对铜负荷大鼠肝损伤的干预机制。 方法 将21只大鼠随机分为正常组、模型组和肝豆灵组，每组7只。正常组大鼠接受普通饲料喂养，其余两组大鼠均接受高铜饲料喂养以复制铜负荷模型，共计12周。从第7周开始，肝豆灵组以肝豆灵灌胃，正常组和模型组予以等容量生理盐水灌胃，直至模型复制结束。以超高效液相色谱/四级杆-飞行时间质谱技术，结合主成分分析和偏最小二乘判别分析方法分析大鼠肝组织代谢物的变化。结果 模型组中溶血磷脂酰胆碱、油酸酰胺含量降低，色氨酸、苯丙氨酸、硬脂酰胺、牛磺酸鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸含量升高。肝豆灵组溶血磷脂酰胆碱、油酸酰胺含量升高，色氨酸、苯丙氨酸、硬脂酰胺、牛磺酸鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸的含量降低。〖JP〗 结论 肝豆灵对铜负荷大鼠肝损伤具有一定的干预作用，其机制可能与调节胆汁酸代谢、氨基酸代谢、脂代谢途径有关。     

论肝之体阴用阳及临床应用

“肝体阴用阳”，肝体就是指肝脏，肝用指肝的生理功能，体用一源。肝的生理特性主要表现为肝脏布藏精气，体质阴柔；主疏泄和藏血，性喜条达。其病理特征主要表现为肝用太过与不及。临床应用需要虚实兼顾，温清并施，酸甘辛苦并用，若肝用太过，治疗以酸泻甘缓为主，佐以辛凉或辛润；若肝用不及，治疗以辛苦温为主，佐以酸甘滋阴养血。