《医学心悟》痹证治法特色

新安医家程国彭在其代表作《医学心悟》中对行痹、痛痹、着痹的治法别开法门，治疗行痹以散风为主，佐以散寒祛湿，参以补血之剂；治疗痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，参以补火之剂；治疗着痹以燥湿为主，佐以祛风散寒，参以补脾之剂。此外，其还创制蠲痹汤、松枝酒、虎骨胶丸等诸多治痹方剂。     

27例肝豆状核变性的颅脑CT征

２７例肝豆状核变性的颅脑ＣＴ征宋宝珠李传富唐业斌陶文（安徽中医学院附属医院ＣＴ、ＭＲＩ中心合肥２３００３１）关键词：肝豆状核变性；电子计算机断层扫描中图法分类号：Ｒ７４２．４；Ｒ４５５〔３〕肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，特点是肝脏不能将体...     

柔肝法的理论探讨

借助当前柔肝的定义，通过对与柔肝以及柔肝法相关的文字和肝藏象理论进行分析讨论，进一步探讨柔肝的含义以及柔肝法的实质。柔肝的含义是使“狭窄、紧迫、挛缩”的筋膜脉络等恢复原本正常生理状态下的“宽松、伸展”以及“可曲可伸”之性；柔肝法是治疗由外感、内伤等致病因素引起的肝体狭窄、紧迫、挛缩等的方法，其实质是一种缓解筋脉膜络狭窄、挛急的治法。凡能使肝体恢复柔和的治法以及通过柔和肝体来治疗其他脏腑疾病的治法皆可归入柔肝法的概念范畴。对柔肝的含义与柔肝法的实质进行探讨,在理论上和临床应用上均具有重要意义。     

抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症195例

目的：观察中药抗胆瘀汤对治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法：选择在门诊或病房治疗并在本院生产ICP孕妇，治疗组（195例）口服清热疏肝的抗胆瘀汤，另设对照组（76例），采用西药对症治疗。结果：治疗组总有效率为85．2％，对照组为6．85％；治疗组治疗后血清总胆汁酸（TBA），或血甘胆酸（CG）明显下降，有显性差异（P＜0．01），且剖宫产率低于对照组，新生儿体质量优于对照组。结论：抗胆瘀汤对ICP有明显的治疗作用，对减少剖宫产率、降低早产率、增加新生儿体质量有明显作用。     

浅谈肝疏不及与肝气虚、肝阳虚

肝主藏血、司疏泄,以血为体,以气为用,故曰体阴而用阳。肝的虚证既有肝“体”亏损,也有肝“用”不足。秦伯未在《谦斋医学讲稿·论肝病》中指出;“正常的肝气和肝阳是肝脏升发和条畅的一种能力,故称做‘用’,病则气逆阳亢,即一般所谓‘肝气’、‘肝阳’证;或表现为懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温等,便是肝气虚和肝阳虚的证候。”这种肝气虚和肝阳虚的证候乃疏泄不及所致。由于肝的疏泄作用主要表现在调节情志、疏畅气血、促进胆汁分泌与排泄、协助脾胃消化等方面,故疏泄不及也多涉及于此。下面从临床所见简略分述之。     

龙胆泻肝汤加减治疗逆经46例

龙胆泻肝汤载于《医方集解》，具有泻肝胆湿热之功，主治肝胆实火上逆，肝经湿热下注之证。笔者据此，近年用该方加减治疗逆经４６例，取得满意的疗效，现总结如下。１一般资料４６例中，年龄最小１４岁，最大４６岁；病程最短３天，最长２年余。临床主要表现为鼻衄。所有...     

软肝饮对免疫性肝纤维化大鼠胶原代谢水平的影响

目的：建立大鼠免疫损伤性肝纤维化的实验模型,研究中药复方软肝饮对血清层粘;连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、血清Ⅲ型前胶原(Precollagen typeⅢ,PCⅢ)、肝脏羟脯氨酸(Hydroxyproline,Hyp)含量的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机制。方法：在以人血白蛋白(HSA)诱导的免疫损伤性肝纤维化大鼠模型基础上,软肝饮小剂量(1g／kg),大剂量(2g／kg)灌胃给药,连续8周,以鳖甲软肝片和秋水仙碱为阳性对照药;放射性免疫方法测定大鼠血清中HA、LN、PCⅢ含量;化学法测定肝脏羟脯氨酸含量。结果：软肝饮两个剂量组可明显降低HSA诱导免疫性肝纤维化大鼠模型血清中HA、LN、PCⅢ的含量,同时可降低大鼠肝脏中羟脯氨酸的含量。结论：软肝饮通过对肝脏胶原物质代谢的影响而产生抗肝纤维化的治疗作用。     

“软肝饮”治疗慢性肝病肝纤维化48例疗效观察

“软肝饮”治疗慢性肝病肝纤维化４８例疗效观察张国梁，季红燕，高健，疏利珍，罗琼（附属医院内科合肥２３００３１）关键词慢性肝病，肝纤维化，软肝饮任何致病因子引起的肝赃损害和炎症，若进而导致纤维结缔组织广泛增生和沉积，便是肝纤维化。如进一步发生和肝小叶改...     

芦根多糖对四氯化碳致肝纤维化大鼠的保肝作用

目的：观察芦根多糖对四氯化碳(CCI4)致肝纤维化大鼠肝功能及病理形态学的影响。方法：以100ml／，LCCl4、花生油皮下注射13周复制大鼠肝纤维化模型，第5周开始以芦根多糖大剂量(420mg／kg)、芦根多糖小剂量(210mg／kg)连续灌胃9周，检测肝功能(ALT、AST、A、STP)、摘取肝脏称质量，计算肝脏系数，光镜下用苏木精-伊红染色及维多利亚蓝加丽春红染色，观察肝脏组织的病理形态学变化。结果：芦根多糖大、小剂量均可降低模型大鼠血清AST含量、芦根多糖小剂量能升高白蛋白与球蛋白(A／C)比值。光镜可发现芦根多糖大、小剂量组都对肝纤维化和脂肪肝有明显改善作用。结论：芦根多糖大、小剂量均可不同程度保护肝细胞，改善肝功能，降低肝脂肪化程度，抑制肝纤维化。     

肝水解肽注射液反相高效液相色谱特征研究

目的 研究肝水解肽注射液的反相高效液相色谱（reverse phase high performance liquid chromatography, RP HPLC）特征。方法 采用RP HPLC/紫外光谱（ultraviolet spectrum, UV）法分离肝水解肽注射液的主要成分。色谱条件：0.1％三氟乙酸水溶液和0.1％三氟乙酸乙腈 0.1％三氟乙酸水溶液（80∶20），进行梯度洗脱，流速为1.0 ml/min；检测波长214 nm。用中药指纹图谱相似度评价软件对所得图谱进行评价。结果 相同厂家不同批号产品特征图谱与均谱相似度均在0.95以上；不同厂家产品特征图谱与均谱的相似度在0.93以上。结论 所建立的RP HPLC方法具有较好的分离能力，线性、精密度良好；企业制剂批间一致性良好，不同来源动物肝脏用不同酶的水解产物几乎无差异。本实验为肝水解肽注射液的质量控制提供了有效的方法。     

川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁 肝门空肠吻合术后肝纤维化临床观察

目的 观察川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化的临床疗效。方法 将40例胆道闭锁肝门空肠吻合术后患儿分为试验组和对照组各20例，对照组予西医基础治疗，试验组在基础治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及服用加味茵陈四逆汤中药汤剂，观察治疗前后两组患儿血清肝纤维化指标［透明质酸（hyalaronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，LN）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen，Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PC-Ⅲ）］及肝脾彩超检查（肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度及脾静脉直径），以评价其疗效。结果 两组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C含量均较治疗前明显下降（P<0.05）；试验组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C的治疗前后差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度、脾静脉直径与治疗前比较均明显降低（P<0.05），对照组治疗后脾静脉直径、肝门静脉血流量与治疗前比较明显降低（P<0.05）；试验组肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量及脾厚度的治疗前后差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医基础治疗，加用川芎嗪联合加味茵陈四逆汤治疗胆道闭锁术后患儿，能更显著地改善胆道闭锁术后肝纤维化。     

肝纤康防治肝纤维化的实验研究

目的：观察肝纤康对小鼠实验性肝纤维化的防治作用及其机制。方法：采用四氯化碳（CCl4）复制小鼠肝纤维化模型，同时予以肝纤康灌胃治疗，观察小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量及肝组织病理改变。结果：模型组小鼠ALT、AST、Hyp显升高，Alb显降低，肝纤维化病变明显；给药组ALT、AST、Hyp明显降低，Alb明显升高，与模型且比较差异有显性（P＜0．01或P＜0．05）；并能明显减轻小鼠肝细胞损害和胶原纤维增生的程度。结论：肝纤康有较好的保护肝功能和防治肝纤维化作用。     

Wilson病临床症状特征和中医证型分析

目的 分析Wilson病(Wilsons disease, WD)临床症状特征和中医证型。方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月410例未驱铜治疗的WD患者的临床症状特点及中医证候。结果 410例WD患者多为青少年，以锥体外系统损害和肝损害症状为首发症状，以无症状转氨酶升高为主要临床表现；15岁以下者，以肝肾不足型、肝肾阴虚型为主；15～30岁者仍以肝肾不足型、肝肾阴虚型为主，但湿热内蕴型、肝风内动型、气血两亏型比例明显增加。肝肾不足型、肝肾阴虚型、湿热内蕴型病程相对较短，肝风内动型病程相对较长。结论 WD多在青少年发病，以肝、脑、肾损害症状为主要临床表现，以肝肾不足型、肝肾阴虚型、湿热内蕴型、肝风内动型为主要中医证型，发病早期以肝肾不足型、肝肾阴虚型多见。     

表儿茶素对四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的干预作用

目的 研究表儿茶素对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的保护作用。方法 将80只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、秋水仙碱组（0.1 mg/kg）、表儿茶素高剂量组（100 mg/kg）、表儿茶素低剂量组（25 mg/kg）。除正常对照组腹腔注射橄榄油外，其余各组均腹腔注射四氯化碳（CCl4） 建立肝纤维化模型。复制模型的同时开始给药，各给药组大鼠灌胃相应药物，正常对照组和模型组大鼠灌胃等容积生理盐水，每日1次，连续6周。末次给药后，称取肝湿质量，计算肝脏指数；采用微板法检测大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT)水平；苏木精-伊红染色和Masson胶原染色观察肝脏病理学变化；Western blot法检测肝脏中平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin，α-SMA)、Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen，collα1)蛋白的表达水平。结果 与模型组相比，表儿茶素能显著降低大鼠的肝脏指数和血清ALT、AST的含量；显著降低肝组织中α-SMA、collα1蛋白的表达；肝组织病理学指标明显改善。结论 表儿茶素对四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化有一定的保护作用，其机制可能与抑制α-SMA、collα1的表达有关。     

肝豆状核变性肝脏声像图特征的再探讨

１４０例肝豆状核变性的肝脏声像图特征分为７型；脂肪均匀浸润型，脂肪非均匀多灶浸润型，脂肪非均匀弥漫浸润型，光点光烁型，岩层征型，树枝状光带型和结节型。ＨＬＤ多样面肌痉挛是复杂的肝脏声像图特征与詹病程发展的不同阶段有关，反映肝 铜沉积由轻到重的病理过程，有助于对ＨＬＤ的诊断和病情分析。     

肝复健冲剂对大鼠肝纤维化胶原沉积的影响

目的：观察并定量检测肝复健冲剂对二乙基亚硝胺（DEN）诱导的大鼠肝纤维化的预防作用。方法：复制DEN诱导的大刀肝硬化模型，同时予肝复健冲剂进行干预，采用天狼红－苦味酸染色法及计算机图像分析技术定量检测肝复健冲剂对DEN致大鼠肝纤维化胶原沉积程度的影响。结果：随模型复制进程，大鼠肝内胶原沉积量逐渐增加，中药组大鼠肝脏炎性损害及肝硬化程度较对照组大鼠轻，肝复健冲剂明显降低肝脏胶原沉积量（P＜0．05）。结论：肝复健冲剂可减少肝脏胶原沉积，延缓DEN致大鼠肝硬化的形成。     

从肝气虚探讨“女子以肝为先天”

从肝气虚探讨“女子以肝为先天”程维克（安徽中医学院中医基础学教研室合肥２３００３８）关键词：肝气虚；女子以肝为先天中图法分类号：Ｒ２２８清·叶桂创“女子以肝为先天”之说，后人阐发多以肝阴不足、肝血亏虚、肝气郁结而立论〔１〕，或依据肝经循行部位病变而解...     

肝豆灵对Wilson病模型大鼠肝组织miRNA-122表达的影响

目的 研究肝豆灵对Wilson病（Wilsons disease, WD）大鼠肝组织miRNA-122表达的影响，探究其保护肝脏的机制。方法 将24只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、青霉胺组和肝豆灵组。铜负荷喂养8周后，分别用青霉胺、肝豆灵以成人等效剂量灌胃，空白对照组及模型组均以等量生理盐水灌胃，每组均灌胃4周。观察各组大鼠肝功能及肝组织miRNA-122的表达水平。结果 肝豆灵和青霉胺均可显著降低WD大鼠异常升高的血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBil）（P<0.05，或P<0.01），显著升高WD大鼠肝组织异常降低的miRNA-122表达水平（P<0.01）。肝豆灵降低血清ALT、AST和TBil的作用及升高肝组织miRNA-122表达的作用显著优于青霉胺（P<0.05，或P<0.01）。结论 肝豆灵保护WD大鼠肝功能的作用与其上调肝组织miRNA-122的表达有关。     

肝肾B超检查在肝豆状核变性诊断中的价值

目的:探讨超声诊断在肝豆状核变性诊断中的价值。方法:通过对159例肝豆状核变性住院患者肝肾超声检查的结果进行回顾性分析,总结其声像图特点。结果:①肝豆状核变性患者肝脏声像图异常率为100%。②非肥胖儿童脂肪肝是肝豆状核变性患者早期肝脏病理改变的声像图表现,对诊断肝豆状核变性具有特异性。③肾脏同时呈现弥漫性病变声像图改变者占86.8%。结论:肝肾B型超声检查对肝豆状核变性诊断具有重要价值。     

内补外消法治疗血吸虫病肝纤维化40例

目的：应用内补外消法治疗血吸虫病肝纤维化。方法：采用单盲对比法将患随机分成两组，治疗组４０例，予三参口服液、复方紫河车胶囊口服和虫桃红液外敷。对照组２０例，按常规护肝治疗。结果：治疗组的临床症状、肝功能指标、肝脏纤维化指标、肝脾Ｂ超指标产治疗前有明显改善，且疗效优于对照组。结论：内补外消法治疗血吸虫病肝纤维化不仅疗效满意，还可减轻或防止药物不良作用。