温针灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖36例

目的 观察温针灸治疗原发性高血压并发肥胖的临床疗效。方法 选择中医辨证为痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖的患者36例，采用温针灸配合耳针治疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程，观察温针灸治疗前后患者的血压及肥胖指标的变化，并观察综合疗效。结果 温针灸治疗3个月后，患者血压、体质量、肥胖度、体质量指数和体脂百分率均显著下降（P＜0.01），总有效率为91.7%，随着疗程的增加，疗效显著提高。结论 温针灸疗法对痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖患者具有降压和减肥的双重作用。     

针刺治疗脑血管性痴呆30例近期疗效

在国内脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)居老年期痴呆发病的首位［1］。我们用针刺治疗30例，报道如下。 1 临床资料 诊断符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第3版修订本(DSM-Ⅲ-R)［2］有关VD诊断标准、简短精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)。30例中，男21例，女9例；年龄最小47岁，最大80岁；均有2次以上脑卒中病史。其中伴有原发性高血压21例，伴有高脂血症18例，伴有冠心病15例，伴有糖尿病7例。中医辨证均属于肝肾亏损、气滞血瘀型，其中兼痰热腑实14例，兼有肝阳亢盛10例。 2 治疗方法 2.1 治则补肾填精、活血化瘀、醒脑开窍。 2.2 取穴根据穴位功能取3组穴位。补肾填精组：太溪、肾俞、三阴交、气海；活血化瘀组：足三里、血海、内关、合谷；醒脑开窍组：百会、风池、神庭、率谷。辨证配穴：痰热腑实者加上巨虚、曲池、丰隆、天枢，肝阳亢盛者加太冲、内庭；语言不利者加廉泉、通里。 2.3 操作选用28号不锈钢针，1.5寸长，3组穴位中，每次每组选2～3个穴位，并根据兼证加2～3个配穴。针刺手法以平补平泻为基本手法。针刺得气后，留针30min，每日1次。1月为1个疗程，2个疗程评价疗效。     

浅析肥胖形成的原因及防治

一般认为,体重超过按身长计算的体重标准的20～30％为轻度肥胖,超过30％和50％以上,分别为中度和重度肥胖。肥胖除少数因生理因素造成的病理性肥胖外,大多数都是由于营养失调等因素造成的单纯性肥胖。小儿肥胖多属单纯性肥胖。     

前列腺素E1治疗冠心病心衰竭26例

冠心病伴发难治性心衰竭，是由于心肌缺血引起的心肌变性、坏死和纤维变化改变，并导致严重的心肌功能失常，往往是收缩、舒张功能障碍并存，且多为疾病的严重或终末阶段。常规方法治疗难以奏效，是临床医生常常遇到的一大难题。我科从1997年4月-2000年9月对26例经休息、限钠饮食及使用利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠等治疗效果不显的心衰竭患者，采用前列腺素E1治疗后，临床症状均得到不同程度改善，现报道如下。 1 临床资料 26例中，男22例，女4例，年龄49～78岁，平均65.9岁。其中急性心肌梗死(泵衰竭)3例，陈旧性心肌梗死16例，缺血性心脏病伴心衰竭7例。急性左心衰竭(以收缩功能不全为主)8例，慢性全心衰18例。所有入选患者均按Boston诊断标准［1］评分为(10.62±1.24)分，均>8分。超声心动图测量左室横径为4.5～5.6 cm，26例均有相应节段运动障碍。左室射血分数(EF)为0.35±0.038。 2 治疗方法 在卧床休息、限钠饮食、吸氧，使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸甘油、硝普钠、地高辛治疗效果不佳的基础上，停用硝普钠，改用前列腺素E1(重庆药友制药有限公司生产，批号970302)100 μg加入50 g/L葡萄糖或9 g/L氯化钠溶液250 ml，静脉滴注，15～20滴/min，每日1～2次，疗程7～10 d，平均(9.2±2.0)d，有泵衰竭患者联合使用多巴胺。     

机械通气在呼吸衰竭呼吸停止前后应用比较

1 临床资料 90例均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范［1］，男74例，女16例，年龄52～86岁，其中神志昏迷者59例。全部病例均查血气分析，pO2 <8.0 kPa(60 mmHg)，pCO2 >6.67 kPa(50 mmHg)，均符合呼吸衰竭标准［2］。 呼吸停止前行气管插管接机械通气为甲组，呼吸停止后心搏停止前行气管插管接机械通气为乙组。 甲组47例，男35例，女12例，年龄52～81岁，神志昏迷者29例。血气分析：p CO2 8.0～14.0 kPa，p O2 4.67～7.33 kPa。该组病例是在发现患者神志昏迷或神志障碍合并呼吸不规则时，或神志尚清合并呼吸浅慢或不规则时，即行气管插管接机械通气治疗。机械通气使用国产宁泰KTH定容型呼吸机，潮气量(VT)8 ml/kg，16次/min。治疗结果：47例患者近期内存活45例，死亡2例。 乙组43例，男39例，女4例，年龄55～86岁，神志昏迷者30例。血气分析：p CO2 8.0～14.9 kPa，p O2 4.27～6.67 kPa。该组病例或因呼吸停止较突然，或因呼吸停止前患者或亲属拒绝气管插管，于呼吸停止后再行气管插管接机械通气治疗。使用的呼吸机及基本参数同甲组。结果：24 h内死亡21例(占48.8%)，72h内死亡35例(占81.4%)，近期内存活8例(占18.6%)。     

清开灵注射液治疗脑梗死后痴呆30例

脑梗死后痴呆目前临床尚缺乏有效治疗方法，我们近几年来采用清开灵注射液治疗30例，取得一定疗效，现报道如下。 1 临床资料 选择我院诊断为轻、中度痴呆症(诊断及分级标准符合文献［1］)住院患者60例，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，其中男21例，女9例；年龄59～81岁，平均68岁。对照组30例，其中男24例，女6例；年龄62～79岁，平均67岁。所有患者经头颅CT确诊为脑梗死，痴呆症状发生在脑梗死3个月内。经简易精神障碍状况检查法(MMSE)［2］和修订长谷川简易智力量表(HDS)［3］检测证实，有智能认识障碍、Hachinki缺血记分测定积分值>7。 2 治疗方法 治疗组单用清开灵(北京中医药大学药厂生产，批号96083101)40 ml加入9 g/L氯化钠溶液500 ml静滴，每日1次。对照组给予维脑路通0.6 g、胞二磷胆碱0.75 g加入9 g/L氯化钠溶液500ml静滴，每日1次。两组疗程均为4周，治疗期间对高血压、糖尿病、冠心病等给予对症处理。     

针灸治疗肥胖2型糖尿病35例

目的:探讨针灸对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者体质量的影响.方法:收集35例肥胖T2DM患者,采用针灸疗法,辨证选穴,比较针灸前后患者的空腹血糖(fast-ing blood glucose,FBS)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,Homa-IR)、体质量、体质指数(body mass index,BMI)、肥胖度和体脂百分率.结果:治疗后患者的FBS、FINS、Homa-IR显著降低,ISI显著增加,总有效率为71%;体质量、BMI、肥胖度和体脂百分率也显著降低.结论:针灸对2型糖尿病早中期具有较显著的降糖效果,可以明显改善患者的胰岛素抵抗状态,对肥胖T2DM患者具有减肥作用.     

针刺配合牵引治疗颈椎病55例

颈椎病是门诊常见病,笔者从1997年1月至2001年10月对145例分组,分别采用针刺配合牵引、针刺、牵引3种疗法,比较它们的疗效差异,现报道如下. 1 临床资料 颈椎病患者145例,男65例,女80例;年龄20～65岁,平均50岁;病程最短1周,最长10年余,中位病程8个月.所有病例均做X线摄片或CT检查,依照颈椎病诊断标准[1],神经根型57例,椎动脉型46例,混合型42例.随机分为治疗组(针刺配合牵引)、针刺组、牵引组,具体分组分型见表1.     

益气调神针刺法与祛湿化痰针刺法治疗单纯性肥胖病的比较

目的:比较观察益气调神针刺法与祛湿化痰针刺法治疗单纯性肥胖病的疗效。方法:将88例单纯性肥胖患者随机分为治疗Ⅰ组56例和治疗Ⅱ组32例,治疗Ⅰ组采用益气调神针刺法,选取百会、神门、气海等,治疗Ⅱ组采用祛湿化痰针刺法,选取曲池、丰隆、阴陵泉等。电针第1次/d,1周后,每2~3 d 1次,15次为1个疗程,疗程间隔5 d,共2个疗程。结果:治疗Ⅰ组总有效率为94.6%,治疗Ⅱ组为93.8%,两组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);3个月随访发现部分病例体质量反弹,其中治疗Ⅰ组4例,治疗Ⅱ组18例。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:益气调神针刺法和祛湿化痰针刺法治疗单纯性肥胖病均有效,其远期疗效以益气调神针刺法为优。     

针刺配合耳穴压籽治疗2型糖尿病(肥胖型)67例

目的：观察针灸治疗2型糖尿病的临床疗效，为进一步研究其作用机制提供临床依据。方法：67例患分胃肠实热（34例），脾虚湿阻（13例）、肝郁气滞（12例）、肾气不足（8例）4型，视不同证型施以相应补泻手法，比较治疗前后血糖、胰岛素、血脂等的变化。结果：针灸在调整患糖脂代谢的同时，还可以改善其临床症状及肥胖指标。     

和胃汤治疗功能性消化不良30例

功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)，是指有上腹部不适、疼痛、腹胀、早饱、恶心、食欲不振等消化不良症状，而无胃肠器质性疾患及肝胆胰疾病的一类症候群。其发病机制尚未完全阐明，主要是胃肠动力异常，表现为对液体、固体或混合餐的排空延缓。中医学认为本病属“胃脘痛”、“心下痞”、“纳呆”、“呕吐”、“反胃”等范畴。笔者1997年2月至1998年12月运用和胃汤治疗FD 30例，取得了满意疗效，现报道如下。 1 临床资料FD患者45例随机分为治疗组和对照组。所有患者均有不同程度的上腹部不适、腹胀、早饱、恶心等症状，并持续在4周以上，均在2周内经胃镜、B超或X线等检查，排除其他疾病，符合FD临床诊断标准［1］。治疗组30例：男11例，女19例；年龄18～61岁，平均46.5岁；病程2个月～23年，平均8.5年。对照组15例：男8例，女7例；年龄20～63岁，平均37.6岁；病程6个月～21年，平均7.9年。按上腹不适(胀痛)、嗳气反酸、食少纳呆、恶心呕吐4个临床主要症状分级，评出治疗前后症状总分数。3分：症状持续存在，严重；2分：症状经常出现，中等程度；1分：症状偶尔出现，轻度；0分：无明显症状。治疗前主要症状积分值：治疗组(9.17±4.55)分，对照组(9.20±3.76)分。     

针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量评价

［摘要］目的 对针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量进行分析，为进一步的临床试验研究提供参考。方法 检索近30年针灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究文献，采用循证医学的原则及评价方法，制定临床文献评价及信息采集表，对纳入文献进行分析和评价。结果 检索到符合纳入标准的临床对照试验文献21篇，在样本量估算、疾病诊断标准及疗效判定标准、盲法和分配隐藏、随机化实施、随访及病例脱失剔除情况、结局指标选择、安全性观察、结论推导等方面存在一些问题。结论 针灸治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献存在样本量较少、研究方法实施不严谨、结局指标选取不统一的缺点，尚不能得出针灸优于其他疗法的确切结论，故有必要进一步做多中心、大样本及高质量的临床试验研究。     

肛管直肠内引流治疗肛周脓肿110例

1 临床资料 患者共220例,用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组110例,男88例,女22例;年龄20～60岁,平均(38.4±9.6)岁;病程2～20 d,平均(8.8±3.5) d;其中低位(肛提肌以下)脓肿79例;高位(肛提肌以上)脓肿31例.对照组110例,男84例,女26例;年龄15～58岁,平均(38.5±9.8)岁;病程2～23 d,平均(9.8±4.1) d;其中低位(肛提肌以下)脓肿82例;高位(肛提肌以上)脓肿28例.诊断符合<中医病证诊断疗效标准>[1].     

《帕金森病的补充和替代疗法:2018循证临床实践指南》解读

帕金森病(Parkinson''s disease，PD)是第二大慢性神经退行性疾病，其在黑质中呈现多巴胺能神经细胞的进行性丧失，首次诊断为PD后患者通常需要长期医疗与护理。有25.6%～76.0％的PD患者经常使用补充和替代医学(complementary and alternative medicine，CAM）干预。最新《帕金森病的补充和替代疗法：2018循证临床实践指南》基于循证医学的随机对照试验，为PD患者提供CAM干预（包括草药、针刺、艾灸、药物针刺、气功和太极拳）的使用建议及其益处和危害的最佳临床证据。对此指南进行解读，可为国内学者决定是否将CAM干预措施纳入PD患者的长期管理战略提供借鉴。     

复方黄柏液联合止带方加味治疗宫颈糜烂疗效观察

［摘要］目的 观察复方黄柏液外用联合止带方加味内服治疗宫颈糜烂的疗效。〖HT5H〗方法 将100例宫颈糜烂患者随机分成治疗组和对照组，每组各50例。治疗组给予复方黄柏液外用配合中药汤剂止带方加味内服，对照组仅给予复方黄柏液外用治疗，观察两组的治疗效果。结果 对照组和治疗组分别有12、10例失访。治疗组愈显率为70.00%，显著高于对照组（P<0.05，vs 47.37%）。治疗组单纯型宫颈糜烂的愈显率为85.19%，显著高于对照组（P<0.05，vs 42.31%）；治疗组和对照组颗粒型宫颈糜烂的总有效率分别为100.00%、80.00%，差异无统计学意义。结论 复方黄柏液联合止带方治疗湿热下注型宫颈糜烂具有良好疗效。     

血尿酸水平与体质量、体质类型的相关性分析

目的 分析不同尿酸（uric acid,UA）水平人群的中医体质类型分布状况及相关危险因素。方法 选取4 844例体检对象，对其年龄、婚姻状况、收入水平、体质量、UA和中医体质类型进行分析。根据UA水平，将受检者分为正常UA组和高UA组，并对有统计学意义的因素进行二分类Logistic回归分析。结果 正常UA组与高UA组性别、婚姻状况、体质类型、体质量指数（body mass index, BMI）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，以正常UA组为对照组，气虚质、痰湿质、湿热质者发生高UA的危险度增高［气虚质：OR值为1.097（95% CI为0.885～1.006，P=0.015）；痰湿质：OR值为1.311（95% CI为1.007～1.708，P=0.045）；湿热质：OR值为1.037（95% CI为0.822～1.307，P=0.022）］。超重、肥胖人群相比正常体质量人群，发生高UA的危险性分别增加145.7%（OR值为2.457，95% CI为2.089～2.889，P=0.000）、317.4%（OR值为4.174，95% CI为3.376～5.162，P=0.000）。结论 痰湿质、气虚质、超重和肥胖是高UA血症的危险因素。     

复方丹参注射液雾化吸入佐治毛细支气管炎30例

1995年6月至1999年6月，笔者将60例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组及对照组各30例，两组均予常规治疗，治疗组再佐用复方丹参注射液雾化吸入，治疗组取得较满意的效果，现报告如下。 1　临床资料 　　60例按1987年成都全国第二届呼吸学会会议制定的诊断标准［1］确立诊断。均为急性发病，按病情分轻、重两型。轻型：发热、咳嗽、喘憋较轻，呼吸稍促，两肺可闻及喘鸣音或少许湿罗音，全身症状较轻，无其他系统明显受累。重型：喘憋重，呼吸急促，发绀，三凹征明显，双肺湿罗音，心率加快，中毒症状明显，同时伴其他系统受累(如心功能不全，呼吸衰竭)。发病至住院治疗的时间均在6d以内。治疗组30例中，男18例，女12例；年龄32d～2岁；轻型27例，重型3例。对照组30例中，男19例，女11例；年龄30d～2.3岁；轻型26例，重型4例。X线胸片表现为点片状阴影、或肺纹理增强、或透亮度增强(治疗组21例，对照组20例)。两组患儿在年龄、性别、临床表现、实验室检查及其他辅助检查等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。     

吞咽行为治疗结合针刺舌根部穴在假性延髓麻痹吞咽障碍中的应用

目的 观察吞咽行为训练结合针刺舌根部穴对假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法 选择114例假性延髓麻痹吞咽障碍患者，按照随机数字表将其分为行为组、针灸组及观察组，每组38例。行为组给予吞咽行为治疗，每日1次，每次30 min；针灸组给予针刺舌根部穴治疗，每穴顺时针捻转3～4下，隔日1次；观察组给予吞咽行为训练和针刺舌根穴治疗。治疗20 d后，采用洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级和摄食-吞咽功能分级评价3组临床疗效。结果 3组基于洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级和摄食-吞咽功能分级的疗效比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组基于洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级和摄食-吞咽功能分级的疗效均优于行为组和针灸组（P<0.05），而行为组与针灸组的疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 吞咽行为训练结合针刺舌根部穴可明显改善假性延髓麻痹吞咽障碍患者的吞咽功能。     

大陵,太深穴临床配伍应用举隅

大陵、太溪穴临床配伍应用举隅马仁智，孟云凤（安徽中医学院针灸系合肥２３００３８）关键词大陵；太溪；配伍应用；针刺疗法大陵，心包原穴，《内经》称心之原；太溪，肾经原穴。《灵抠·九针十二原》：“五脏有疾，当取之十二原。”又云：“阳中之太阳，心也，其原出于...     

辨证治疗阑尾周围脓肿46例临床分析

阑尾周围脓肿是外科临床常见的疾病,属于祖国医学“肠痈”的范畴,约占急性阑尾炎的4～10%。我院中医外科自1984～1986年辨证治疗此疾46例,疗效满意,现小结如下。 一、临床资料 46例全部系住院病人,其中男30例,女16例:年龄最小为11岁,最大为66岁,以20～50岁最多;体温<38℃36例,38.1～39℃8例,>39.1℃2例;血白细胞总数多在10～20×10~9/L之间;超声波检查提示右下腹均有包块或液性暗区,最大者为10×10×6cm,最小者为5×3×2cm;在有液性暗区的25例中施行了脓肿穿刺,抽出脓性