外感热病"三维辨证"的构建基础与完善

三维辨证是建立在伤寒六经和温病卫气营血及三焦辨证基础之上的外感热病辨证的新模式。通过对外感热病临床病例的调研和证候特点的观察，运用分析推理及归纳演绎的认识方法．从病期、病住和病性3方面对伤寒和温病过程中所出现的证候进行辨证，较为全面地解释和概括了急性外感热病的病理机制及证候类型，构建了外感热病辨证的理论框架和综合模型。然而任何一种新的辨证方法开始都不可能完美无缺，故提出继续开展外感热病病证的流行病学调查、制备外感热病临床常见病证模型、运用数学方法处理证候的模糊现象等措施，以使三维辨证日臻完善，从而为外感热病的治疗提供科学的理论依据。     

陈超群教授诊治痛证验案二则

陈超群教授诊治痛证验案二则池建淮，万毅（安徽中医学院中医系合肥２３００２８）关键词少腹痛；肋痛痛证，是以疼痛为主症的一类病证。中医认为产生痛证的病因很广泛。但其病机不外乎实邪阻滞、气血运行不杨，不通则痛之实证；以及脏胆、经脉失于气血滋养濡润，不荣则痛...     

健脾为本、分期论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎乃虚实夹杂之证，主要以脾气亏虚为本，气滞、痰凝、血瘀为标，病邪壅于颈前而发病，治以益气健脾、行气活血化痰为主，并且辨病与辨证相结合，分期论治。本病早期多属气郁痰阻、痰瘀互结之证，治宜标本兼治；甲状腺功能亢进期多属肝火旺盛或阴虚火旺之证，当以治标为主；甲状腺功能减退期多为脾肾两虚之虚证，当以治本为主。     

湿疹源流、病因病机和辨证论治的古代文献研究

《金匮要略》记载的“浸淫疮”是关于湿疹的最早记载，湿疹及黄水疮、湿癣、湿疮、妒乳等都以瘙痒、浸淫成片为主症。湿邪是湿疹发病的核心病因，热邪、风邪是其转归的重要因素，小儿湿疹多与禀赋有关。临床治疗时应结合辨证缓急同治，急则驱邪止痒，缓则内调五脏，标本兼顾；疏风除湿法应贯穿治疗的始终，内治法与外治法相结合，随证治之。     

虚痛初探

虚痛初探沈定余（安徽中医学院中医系合肥２３００３８）关键词虚痛证；病因病机；辨证论治疼痛是临床最常见的症状之一，而以疼痛为主证的一类疾病，中医称之为痛证。对于痛证的发生，中医学理论有一个总的概念：“不通则痛”。即指人体气血受到某种因素的影响，产生郁滞...     

骆斌治疗慢性前列腺炎经验

骆斌临证灵活运用辨体、辨病、辨证相结合的中医诊疗模式，结合慢性前列腺炎的病因病机，提出以活血祛瘀、清利湿热、温经散寒为治疗慢性前列腺炎的大法，并注重对患者进行心理疏导和生活护理方面的指导。     

治肝纵横说临床发微

1　纵横说渊源 　　肝病纵横说，滥觞于仲景。《伤寒论》108条：“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”109条：“伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。”以五行生克来说明病理机制，前条“纵”为顺次相克，脾胃受病；后条“横”为逆次反侮，肺经受病。两条皆因肝实，故治法同为“刺期门”。历代不少医家认为“此二条非仲景之言”，并删此二条。但肝病纵横说，由于已载经典，势必不同程度地引发后世医家的思考和类比，并力求与临床结合，在实践中进行推衍和发挥。 　　阳黄患者，湿热蕴结，郁蒸肝胆，症见身目小便俱黄，心中懊，脘痞腹胀，肢倦乏力，口苦干涩，厌油纳少，恶心欲吐，大便或秘结，或溏而不爽，舌苔黄腻，脉弦滑数或濡数。临床治疗：热重于湿者以茵陈蒿汤加味；湿重于热者以茵陈五苓散加减。这是从病因入手辨证分型治疗。近代已故名医岳美中参纵横说，从病位着眼，辨证精当。他说：“茵陈蒿汤，大黄栀子并用，导湿热从小便出，是中下焦药，为竖降法；小陷胸汤，取瓜蒌甘润，不用大黄之苦寒，因中上焦只宜缓解，而黄连与半夏同用，辛开苦泄，是亦协同瓜蒌成缓解之功，为横拓法”［1］。近代已故名医时振声亦曾以小陷胸汤加枳实治疗湿热阳黄，用后发现黄疸下降迅速，以后便广泛用于湿热阳黄。湿热阳黄，便秘腹胀为主症者，病位偏于中下，用茵陈蒿汤——纵；以心下痞满按之疼痛为主症者，病位偏于中上，用小陷胸汤加枳实——横。一纵一横，辨治分明，证之临床，法捷效彰。     

浅析妇科血瘀证

浅析妇科血瘀证梁文珍（安徽中医学院第二附属医院合肥２３００６１）关键词：血瘀证；妇科杂病；病理；辨证；治疗中图法分类号：Ｒ２７１．１；Ｒ２５５．７血瘀证及对血瘀证的治疗，在妇科领域尤为历代医家所关注。因妇科疾病，究其症状，不外是血、症、痛、带四大主证...     

从虚实辨证论“得气”与“气至”

“得气”与“气至”均为针刺过程中的特征性表现，“得气”以医者针下气感与患者酸麻胀痛之感为主，但这种气感并非一定提示“气至而有效”，还须先辨“气”之邪正；“气至”除上述感觉外兼有脉象或表浅症状的改善。针刺的临床疗效通过进入“气至”的境界而实现，而“气至”的前提往往是“得气”。在不同辨证下，“得气”与“气至”的关系也发生了一些变化。从实证、虚证、虚实夹杂证等方面，论述“得气”与“气至”的特点及关系，可为临床医生辨病辨证及判断针刺疗效提供一些思路。     

严季澜辨治心血管病临证经验数据分析

目的 挖掘并总结严季澜辨治心血管病的临证经验。方法 将严季澜诊治的311例心血管病患者的详细病历资料录入Microsoft Access 2010数据库中，对症状、药物等中医药名词按照国家或行业标准进行规范化处理，运用Microsoft Excel 2010数据透视表以及Sql Server 2008 R2数据挖掘功能对一般资料、证型以及用药等进行频数统计和关联规则分析。结果 311例心血管病患者临床可见单证型、两证型及三证型；其总病机为本虚标实，虚者以气、血、阴、阳亏虚为主，实者以气郁、内热、痰浊、瘀血为主；病位主要在心、肝、脾；基础方为调肝养心汤。结论 严季澜常采用调肝养心汤并结合辨证论治治疗心血管疾病。     

徐经世治疗痛风经验

国医大师徐经世认为，痛风的病因病机可概括为“痛风非风，病在肝脾肾，责之湿痰瘀”；应采取分期分型相结合的方法辨证论治，活动期根据病程长短分为急性活动期的湿热痹阻型和慢性活动期的痰瘀互结型，缓解期以脏腑阴阳为纲，分为肝肾阴虚和脾肾阳虚两型进行论治；尚应辨证辨病用药相结合，久病配合使用虫类药物，治疗过程中注意顾护脾胃。     

疑难病证诊治得失三则

疑难病证诊治得失三则王锡安（安徽中医学院中医系合肥２３００３８）关键词：疑难疾病；辨证论治中图法分类号：Ｒ２４９．８７；Ｒ２４１所谓疑难病证，一是长期未明确诊断；二是长期治疗效果不满意者。现笔者例举三则病案，言其得失。１肝脾肿大案吉某，女，４３岁，小...     

情志医学研究的思考

情志医学是传统中医学的精华，随着医学模式的改变和我国疾病谱的变化，情志医学研究愈显重要，情志医学研究要贯彻“多学科交叉的综合研究，以证为核心的病证结合研究和突出应用的整体研究”三大原则，构建集“预防，治疗，保健”为一体的崭新的情志医学体系。     

六经辨证诊治痰证5例

治痰证不困于病而困于方、困于药.笔者以六经辨证为指导,运用方证辨证、药证辨证的方法,治疗痰证颇见功效.兹举数例病案及临床体会,以供参考.     

论证候层次与结构

论证候层次与结构尹必武孙益鑫（安徽中医学院合肥２３００３８）关键词：证候层次；证候结构；辨证中图法分类号：Ｒ２４１证候有其本身的各种特性与基本内涵，更有其特定的层次与结构。掌握证候层次与结构，有利于逐步取得对病证的全面了解、深入认识、准确判断及有效指...     

基于“三辨”诊疗模式探析男性勃起功能障碍的中医辨治思路

勃起功能障碍作为一种常见的男科疾病，严重影响男性的生殖功能以及身心健康。辨体、辨病、辨证诊疗模式是国医大师王琦院士将中医体质学说与传统的中医辨治相结合而构建的一种诊疗模式。从“三辨”诊疗模式探析男性勃起功能障碍，为中医治疗该病提供了一种新的治疗思路。     

61例SARS中医临床病情演变特点初步探讨

目的：探讨SARS(严重急性呼吸道综合征)中医临床病情的演变规律，为辨证治疗提供依据。方法：以SARS临床发热和胸部片不同时期的表现为客观依据，人为地划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，观察中医临床症状出现的频率和恢复正常的时间。结果：中医临床症状在不同的阶段有着不同的表现。结论：SARS中医临床病情演变是按“热毒→实(肺)闭→气虚”变化，同时有临床症状恢复呈“实短虚长”，不同时期兼夹证不同等特点，并提出治疗方法。     

耳压法治疗呃逆证102例

耳压法治疗呃逆证１０２例王秀兰，陈升智（蚌埠市第一人民医院２３３０００）关键词：呃逆；耳压疗法呃逆证是指气逆上冲，出于喉间，呃逆连声，声短而频，不能自止的一种病证。现代医学称为“膈肌痉挛”，是由膈神经受刺激而引起的膈肌间歇性收缩。本证多因受寒、食滞、...     

曹恩泽分期辨治尿酸性肾病经验

尿酸性肾病的基本病机为脾肾亏虚为本，湿浊痰瘀为标。曹恩泽认为尿酸性肾病急性发作期病机特点为湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀阻络，治疗当以清热利湿化瘀通络、温阳散寒祛湿通络、化痰祛瘀通络等为主，兼以健脾补肾；稳定期病机特点为本虚为主，兼有标实，分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证，治以健脾益肾、温补脾肾、滋阴补肾为主，兼顾化湿、祛浊、化瘀、通络之法。其根据病情缓急，分期论治，并融汇“清补化瘀通络”的学术思想，取得良好的临床效果。     

黄疸病实脾体会

黄疸病实脾体会徐斌刘志胜（安徽省舒城县城关医院２３１３００）关键词：黄疸；实脾中图法分类号：Ｒ２５６．４１；Ｒ２４２黄疸病是一种常见疾病，主要以身黄、目黄、小便黄为主症，其病机关键在于湿。由于湿邪粘滞，故临床上多迁延日久缠绵难愈。笔者在中医辨证施治原...