辨证论治结合生物反馈治疗功能性排便障碍临床研究

目的 观察中医辨证分型结合生物反馈治疗功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的临床疗效。方法 选取90例符合FDD诊断标准的患者,根据随机分组方法分为生物反馈组30例、中医辨证组30例、综合治疗组30例。生物反馈组患者接受盆底生物反馈治疗,中医辨证组患者在中医辨证分型基础上给予中药口服,综合治疗组患者在口服中药的基础上联合盆底生物反馈治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后3组患者的临床症状积分、便质积分、肛管直肠压力、直肠感觉值、盆底Glazer评估及球囊逼出试验情况并作前后对比,观察不同治疗方法的临床疗效。结果 综合治疗组在肛门坠胀、排便间隔时间、排便方式、便质的改善程度上优于生物反馈组（P<0.05）,在肛门坠胀、便感的改善程度上优于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后肛管静息压、肛管收缩压、直肠排便压改善程度与其他两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,直肠静息压低于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后初始感觉阈值、疼痛阈值改善程度均优于生物反馈组和中医辨证组,差异具有统计学意义（P<0.05）,排便阈值改善程度优于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后快速收缩值、耐久收缩值改善程度优于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）,持续收缩值改善程度优于中医辨证组（P<0.05）。3组治疗后球囊逼出试验转阴率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),以综合治疗组转阴率为最高。结论 中医辨证论治结合生物反馈治疗FDD的临床效果优于单纯中医辨证治疗或者生物反馈治疗。     

针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍30例

目的 观察针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法 将60例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为研究组和对照组，每组30例。两组在常规治疗的同时，对照组给予盐酸多奈哌齐，研究组患者给予针刺联合首乌益智汤治疗。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）、修订Barthel指数（modified Barthel index，BI）、简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）对两组患者认知能力和日常生活活动能力进行评估。结果 治疗后两组患者MoCA、BI、MMSE评分均较治疗前显著升高（P＜0.05），研究组患者MoCA、BI、MMSE评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后认知功能障碍的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合首乌益智汤能够显著改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活活动能力。     

中医辨证治疗出口梗阻型便秘30例

目的 观察中医辨证治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法 将60例出口梗阻型便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组实秘患者以小承气汤为基本方加减治疗,虚秘患者以济川煎为基本方加减治疗,对照组患者接受心理疏导治疗。观察两组临床疗效,以及临床症状积分和便质积分。结果 治疗组临床效果显著优于对照组（P<0.05）;治疗后两组肛门坠胀、排便间隔时间、每次排便时间、便感、排便方式和便质积分均较治疗前显著降低（P<0.01）,治疗组在降低排便时间及便质积分方面显著优于对照组（P<0.01）。结论 辨证论治对出口梗阻型便秘具有较好疗效。     

改良版脐灸对老年功能性便秘患者肠动力、胃肠神经递质及肠道菌群的影响

目的 观察改良版脐灸对老年功能性便秘患者肠动力、胃肠神经递质及肠道菌群的影响。方法 将94例患者随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者口服枸橼莫沙必利,观察组患者接受改良版脐灸治疗,疗程14 d。治疗前后分别观察两组患者排便情况（每周排便次数、粪便性状、粪便pH值、排便困难程度）,采用胃肠动力检测仪检测患者肠动力学指标［直肠最低敏感度（rectal minimum sensitivity,RMS）、最大耐受度（maximum tolerance,MT）、直肠顺应性（rectal compliance,RC）、结肠传输试验（colon transport test,CTT）］以评价肠传输功能,放射免疫分析法检测胃肠神经递质［胃动素（motilin,MTL）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）、P物质（substance P,SP）］,荧光强度定量法检测肠道菌群（大肠埃希菌、产气夹膜梭菌、乳杆菌、双歧杆菌）数量,基于排便次数、粪便性状和排便困难程度积分判定临床疗效,并观察安全性。结果 观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组患者每周排便次数,粪便pH值,血清MTL、SP水平的升高程度以及粪便性状、排便困难程度评分,血清5-HT、VIP水平,肠动力学指标RMS、MT、RC、CTT的降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,观察组患者大肠埃希菌数量显著降低（P＜0.05）,产气夹膜梭菌、乳杆菌、双歧杆菌数量显著升高（P＜0.05）,而对照组患者4种肠道菌群数量均无明显变化（P＞0.05）。观察组总不良反应发生率（4.3%）显著低于对照组（23.4%）（P＜0.05）。结论 改良版脐灸可缓解老年功能性便秘患者的便秘,调节肠动力、胃肠神经递质和肠道菌群,安全性高。     

穴位贴敷联合穴位推揉干预老年慢性心力衰竭合并便秘疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合穴位推揉对老年慢性心力衰竭合并便秘的疗效。方法 将90例老年慢性心力衰竭合并便秘患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予大黄、木香粉贴敷神阙、双侧天枢穴,同时给予大肠经逆向穴位推揉。干预7 d后,观察两组患者Wexner评分、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation-quality of life,PAC-QOL)评分、首次排便时间、平均排便间隔时间以及临床疗效。结果 与护理干预前比较,两组患者干预后Wexner、PAC-QOL评分均显著降低（P＜0.05）;观察组患者Wexner、PAC-QOL评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）,首次排便时间和排便间隔时间较对照组显著缩短（P＜0.05）;观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 神阙、天枢穴贴敷大黄、木香粉联合大肠经逆向穴位推揉,可有效缓解慢性心力衰竭患者的便秘症状。     

基于视频透视吞咽功能研究评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的 基于视频透视吞咽功能研究（video fluoroscopic swallowing study, VFSS）评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 将50例脑卒中后吞咽功能障碍的患者，随机分为对照组和治疗组，每组25例。对照组仅采用康复训练，治疗组采用针刺阿呛组穴联合康复训练，比较两组患者治疗前及治疗30 d后VFSS评分及功能性经口摄食量表（functional oral intake scale, FOIS）评分。结果 两组治疗后FOIS评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组FOIS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡、包钡的VFSS评分均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡的VFSS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 针刺阿呛组穴联合康复训练可以在一定程度上改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

改良版脐灸对老年功能性便秘患者肠动力学、胃肠神经递质及肠道菌群的影响

目的 观察改良版脐灸对老年功能性便秘患者肠动力学、胃肠神经递质及肠道菌群的影响。方法 94例患者随机平均分为两组。对照组口服枸橼莫沙必利，观察组给予改良版脐灸。观察两组患者排便情况（周排便次数、粪便性状、粪便pH值、排便困难程度）；检测患者血清肠动力学[直肠最低敏感度（RMS）、最大耐受度（MT）、直肠顺应性（RC）、结肠传输试验（CTT）]，胃肠神经递质[胃动素（MTL）、5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）、P 物质（SP）]，肠道菌群（大肠埃希菌、产气夹膜梭菌、乳杆菌、双歧杆菌）的水平。比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率95.7%，高于对照组的80.9%（P<0.05）。观察组患者周排便次数和粪便pH值较对照组增加（P<0.05），粪便性状和排便困难程度较对照组降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组RMS、MT、RC、CTT、5-HT和VIP水平降低（P<0.05），MTL和SP水平升高（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组大肠埃希菌数量降低（P<0.05），产气夹膜梭菌、乳杆菌、双歧杆菌数量增加（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.3%，低于对照组的40.4%（P<0.05）。结论 改良版脐灸可缓解老年功能性便秘患者的便秘，调节肠动力学、胃肠神经递质和肠道菌群，安全性高。     

针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察

目的 观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗，对照组接受针刺治疗。于治疗前和治疗4周后，分别观察两组患者改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth scale，MAS）分级、Fugl-Meyer 运动功能（Fugl-meyer motor assessment，FMA）评分、改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评分。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者上肢MAS分级明显降低，FMA评分及MBI评分均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组FMA评分和MBI评分升高值显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组基于MAS分级的疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺结合PNF治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切，效果优于单纯针刺治疗。     

温针灸联合Kegel盆底康复训练对产后压力性尿失禁的临床研究

目的 观察温针灸联合Kegel盆底康复训练对产后压力性尿失禁的疗效。方法 将66例产后压力性尿失禁患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组33例。对照组予以Kegel盆底康复训练,观察组予以温针灸联合Kegel盆底康复训练,观察两组患者治疗前后的漏尿量、尿失禁程度评分、盆底肌力、生活质量评分及临床疗效。结果 两组患者治疗后漏尿量、尿失禁程度评分、盆底肌力、生活质量评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组漏尿量、尿失禁程度评分降低程度大于对照组（P＜0.05）,生活质量评分增加程度大于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 温针灸联合Kegel盆底康复训练治疗压力性尿失禁比单一Kegel盆底康复训练的疗效更好。     

老年功能性便秘虚实证与肛门直肠动力及感觉功能的相关性研究

目的:探索老年功能性便秘(functional constipation, FC)的肛门直肠动力及感觉功能与中医虚实证的相关性.方法:将100例老年FC分为虚秘组和实秘组,并以50例健康老年人作为正常对照组.均检测各组受试者的肛门直肠动力及感觉功能,记录直肠静息压、肛门括约肌压力、肛门括约肌最大缩窄压(maximal systolic pressure, MSP)、直肠初始感觉、直肠最大耐受量.将3组两两比较;并将肛门直肠动力及感觉功能与虚实证进行诊断性试验,并比较.结果:实秘组的直肠静息压、肛门括约肌压、MSP、直肠初始感觉、直肠最大耐受量与正常对照组比较,差异均无显著性.虚秘组的直肠静息压、肛门括约肌压和缩窄压与实秘组或正常对照组比较,差异均无显著性;虚秘组的直肠初始感觉和直肠最大耐受量与实秘组及正常对照组比较,差异均有显著性.虚秘组患病率高于实秘组;直肠感觉功能预测虚秘的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于实秘;直肠感觉功能预测虚秘的假阳性率(误诊率)、假阴性率(漏诊率)和阴性似然比低于实秘.结论:①老年FC与静息状态下直肠、肛门括约肌的压力变化关系不大;②直肠对容积扩张的低敏感性和高耐受性是引起老年FC虚证的原因之一;③直肠感觉功能检测是老年FC 虚证的一种有效的检测方法.     

芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针治疗脑卒中后排便困难疗效观察

目的 观察芒针深刺会阳穴、次髎穴联合电针治疗脑卒中后便秘的临床疗效.方法 将79例脑卒中后便秘患者随机分成治疗组(40例)和对照组(39例),治疗组采用芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针治疗,对照组采用普通针刺方法治疗.两组患者接受治疗的针刺方案均为每日1次,每周6次,持续4周,共计24次.观察两组患者治疗前后周平均自主排...     

十三味和中丸联合针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察

目的 观察十三味和中丸联合针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）的临床疗效。方法 选取肝胃不和型FD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予以十三味和中丸配合针刺治疗,对照组予以多潘立酮口服治疗,疗程均为4周。结果 治疗4周后,治疗组总体疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组各项临床症状均明显改善,但治疗组在改善胃胀、胃痛、喜太息、纳差、早饱、上腹部烧灼感、胁肋窜痛和大便不爽方面明显优于对照组（P＜0.05）。治疗4周后和1个月后随访时,两组SF-36总分均明显提高（P＜0.05）,但治疗组SF-36总分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 十三味和中丸联合针刺治疗方法能明显改善肝胃不和型FD患者的临床症状,提高其生活质量。     

针灸配合少腹逐瘀汤治疗寒湿凝滞型盆腔炎症疾病临床观察

目的 观察针灸配合少腹逐瘀汤内服治疗寒湿凝滞型盆腔炎症疾病的临床疗效。方法 将60例寒湿凝滞型盆腔炎症疾病患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组给予针灸配合少腹逐瘀汤加减口服，对照组给予少腹逐瘀汤口服。观察两组患者疼痛缓解时间、临床症状体征总积分改善情况、子宫动脉收缩期最高血流速度变化情况以及临床综合疗效。结果 治疗组疼痛缓解时间较对照组显著缩短（P＜0.05）；治疗1周及2周后治疗组症状体征总积分改善均明显优于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后子宫收缩期最高血流速度均显著降低（P＜0.05），且治疗组降低幅度显著大于对照组（P＜0.05）；治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论 针灸配合少腹逐瘀汤内服治疗寒湿凝滞型盆腔炎症疾病疗效明显，对于缓解疼痛、改善临床症状具有良好疗效。     

肌电生物反馈结合针刺治疗脑卒中偏瘫足下垂临床疗效观察

目的 探讨肌电生物反馈结合针刺治疗脑卒中偏瘫足下垂患者的临床疗效。方法 将63例脑卒中偏瘫足下垂患者随机分为针刺组（针刺治疗）、反馈组（肌电生物反馈治疗）和综合组（肌电生物反馈结合针刺治疗）,每组21例。分别于入组前、疗程结束后进行胫骨前肌表面肌电峰值（surface electromyogram signal,sEMG）、踝关节活动度（ankel range of motion, AROM）和Fugl-Meyer 下肢运动功能（Fugl-Meyer assessment of lower limbs,FMA-L）检测,比较3组患者治疗前后胫骨前肌功能、AROM和下肢运动功能恢复情况的差异。结果 治疗前3组患者sEMG、AROM和FMA-L评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;疗程结束后3组患者sEMG、AROM和FMA-L评分均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;综合组治疗前后sEMG、AROM和FMA-L评分差值均高于针刺组及反馈组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肌电生物反馈和针刺治疗对改善脑卒中偏瘫足下垂均有一定效果,将两者联合运用有助于提高疗效。     

针刺对腹部术后胃肠功能恢复及胃肠激素分泌的影响

目的 观察针刺对腹部术后胃肠功能的恢复作用及其对胃肠激素分泌的影响。方法 将100例行腹部外科手术患者随机分为研究组及对照组,每组50例。两组患者均接受外科常规治疗,研究组加用针刺疗法,疗程7 d。治疗后分别观察两组患者胃肠功能恢复情况,采用放射免疫法测定血清胃泌素及血浆生长抑素和血浆胃动素水平。结果 与对照组比较,研究组患者术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、拔除胃管时间、进食时间均明显缩短（P<0.05）。与对照组比较,研究组血清胃泌素水平显著降低,血浆生长抑素和胃动素水平显著升高（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 针刺对腹部外科术后患者胃肠功能的恢复作用与其调节胃肠激素分泌有关。     

针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防官腔粘连分解术后再粘连临床观察

目的 观察针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连分解（transcervical resection of adhesion, TCRA）术后再粘连的临床疗效。方法 将60例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用雌孕激素序贯治疗,观察组在采用雌孕激素序贯治疗的基础上,加用自拟补肾化瘀方和针刺治疗,两组均治疗3个月经周期,治疗结束后观察两组临床疗效,宫腔镜下观察宫腔粘连程度的改善情况以及超声监测子宫内膜厚度变化。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。治疗前两组患者宫腔粘连程度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后宫腔粘连程度较治疗前改善（P<0.05）,其中以观察组的改善程度更显著（P<0.05）。治疗前两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前显著增加（P<0.05）,观察组子宫内膜厚度增加幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论 针药结合联合雌孕激素序贯疗法在预防TCRA术后再粘连、改善临床症状等方面具有良好疗效。     

超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁临床观察

目的 观察超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法 将60例脑卒中后尿失禁患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组采用通督调神针法联合超声引导下针刺八髎穴治疗,对照组采用通督调神针法联合传统方法针刺八髎穴治疗,每日1次,每周治疗6 d,共治疗4周。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(the International Consultation on incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)评价漏尿情况和排尿次数,采用排尿日记观察日间和夜间的尿失禁次数和排尿次数,基于治疗后ICI-Q-SF评分下降率判定临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后ICI-Q-SF评分,日间、夜间排尿次数和尿失禁次数均显著降低（P＜0.05）,且试验组上述指标下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。试验组基于ICI-Q-SF评分的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导有助于八髎穴定位,提高八髎穴针刺联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。