齿状突游离小骨法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某女,17岁,2012年1月7日因"坐过山车发生颈部疼痛、左上肢麻木无力7 h"入院。查体:颈4、5棘突压痛,活动受限,左上肢颈3~胸1神经支配区触痛觉减退,左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力2级,握力2级,肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射正常,右侧感觉、肌力、反射正常,双下肢感觉、运动正常,生理反射正常,病理征未引出。MRI示:颈椎序列     

复杂颅颈交界区畸形者非典型挥鞭样损伤1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要姜某,女,56岁,因"车祸伤致颈部疼痛伴四肢感觉活动障碍1 h"于2018年8月23日入院。1 h前患者骑电瓶车追尾前方汽车,当即感颈部剧烈疼痛并四肢无力。患者既往有间歇性头晕、四肢乏力史。专科检查:颈6平面以下感觉减退,胸1平面以下感觉消失,鞍区感觉消失;颈部活动明显受限,双上肢肘、腕屈伸肌力3级,屈指肌力3级,伸指肌力2级,双下肢肌力0级;腹壁反射、肛门反射及双侧膝反射、跟腱反射均未引出。急诊CT及MRI示:颈6椎体棘突骨折;     

拽拉头发致颈髓损伤1例

1案例某女,32岁,于7月8日在争吵中被人突然后拽枕部头发,当即四肢不能活动,伴二便不能自解,无人事不省、呕吐。查体:神志清楚,后枕部有少许头发脱落,颈无畸形,局部无压痛,双侧肩部以下感觉减退,腹式呼吸、腹壁反射消失,肛周感觉、反射消失;双上肢屈肘前臂置于胸前,双上臂屈侧感觉正常,双上臂伸侧、双前臂及手感觉减退,双肱二头肌肌力3+级,肱三头肌及前臂肌群肌力0级,肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双下肢肌力0级,感觉消失,双侧膝、跟腱反射消失,双下肢有不自主抽动,巴氏征(+)。辅助检查:颈部X片示未见骨折脱位,颈椎CT示C5、C6椎…     

外伤性脊髓损伤鉴定1例

1案例资料 简要案情许某,男,42岁。2007年2月21日上班时因纠纷被他人用刀刺伤全身多处。入院查体：自T6以下感觉减退,以左侧为甚。左下肢肌力0级,右下肢肌力正常。诊断：右背部刀刺伤伴脊髓损伤;左下肢皮肤裂伤;头外伤。     

双大腿创伤性骨化性肌炎1例

1案例李某,男,17岁。2003年6月被人用木棍夹伤双上肢,双下肢被人反复踢伤,伤后次日到当地医院就诊。主诉:“右上肢手无力、双下肢下蹲受限2天。”查体:神志清楚,对答切题。四肢可见大片皮下出血,双下肢肿胀明显。X线:未见骨折征象。诊断:“四肢软组织损伤。”伤后5个月,因“双下肢不能屈曲、右手肌肉萎缩”再次就诊。临床查体:右手大鱼际肌萎缩,外展、对掌力弱,右手拇指、食指、中指、无名指桡侧感觉减退。双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,四肢腱反射对称存在,双侧病理征阴性。血液检验报告:碱性磷酸酶:266.2U/L,肌酸激酶正常。颈段MRI:未见…     

纵向压缩暴力损伤C_7、T_1椎体致死一例

纵向压缩暴力作用于人体，往往引起颈椎和腰椎的损伤，但受病理因素和受伤当时体位的不同，也可累及其它椎体，笔者在临床检案中遇C，T椎体损伤致死一例，报道如下：案情摘录某男，41岁，医生，某日在汽车站与站台人员发生到纷，被人从客车车门处摔下客车．左臀部着地，当即感领部疼痛，双下肢不能活动，一小时后送医院治疗。查体；生命体征正常，神情，精神差，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射存在，右上肢肌力正常，左上肢肌力3级，双上肢感觉存在，胸一椎体平面以下躯干部肌力0级，运动消失，各浅反射减弱，深反射消失，二便失禁。C6-…     

双侧颞部自体脂肪填充引起脂肪栓塞致死1例

1案例1.1简要案情张某,女,63岁,某年9月3日因双侧颞部凹陷在整形医院局部浸润麻醉下行“双侧颞部脂肪填充术”。填充右侧颞部时患者出现口角向右侧偏斜、牙关紧闭、全身痉挛、昏迷等症状,立即停止注射,停止手术。检查双上肢肌力,右侧肌力正常,左侧肌力进行性减退,行气管插管转往当地医院救治。     

椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例

1案例 　　某男 ,30岁 ,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部 ,当即昏倒在地 ,不能站立。入院查体：较烦燥 ,大小便失禁 ,腹平软 ,双肾区无叩痛。 T5－ 6椎体平面处可见长 6.0cm× 4.0cm软组织肿胀区,其中心可见 3.0cm× 2.5cm皮肤青紫区,局部有少许表皮剥脱,压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常,右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力 0级,感觉正常。右下肢肌力正常,活动可,感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断： T5－ 6椎体骨折并脊髓损伤。 CT摄片示： T5－ 6椎体骨折,从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折,骨折边缘并见小点状碎骨片,脊髓…     

脊髓血管畸形破裂出血伤病关系分析1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要鲍某,男,25岁,农民工,平素身体健康。某年11月13日,鲍某被人打倒,在倒地过程中背部着地(地面凹凸不平)并被他人身体砸压胸腹部。伤后即出现双下肢麻木伴活动功能障碍,被人急送至某市医院。检查:胸背部软组织略肿胀,剧烈疼痛,胸部压痛,胸廓挤压试验阴性。胸10椎体平面以下痛觉减退,深感觉存在。左下肢肌力0级,右下肢肌力4级,肌张力不     

左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例

1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院。查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力IV级,右侧V级;生理反射存在,未引出病理征。头颅CT示左侧额顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀。入院后行脱水、健脑、止血等保守治疗三周后复查CT示左侧额颞叶脑挫裂伤较前好转,蛛网膜下腔出血吸收。50余天后出院时神清,左侧肢体肌力仍为IV级。法医学检查:神清,行走不稳,时常无原因发笑,吐词尚清,检查合作;头颅外观未见异常;左侧肢体肌力IV级,右侧V级。复阅送检系列…     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某,男,38岁,工人.1998年2月2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤,受伤当时曾有一过性昏迷,昏迷时间不详,醒后感头晕、视物模糊等.伤后第二天清晨发现自己站立不稳,右手颤抖不定,在当地数家医院检查,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血,双眼球结膜下出血,面部左右不对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+).左侧肢体正常.1998年2月5日(伤后第3天)颅脑CT片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶,表现为边界不清的低密度区.低密度区内密度不均,散在较高密度的斑点状影.医院确诊为外伤性左基底节区脑梗塞.伤后1年半来我院行法医检查,见被鉴定人面部左右不对称,表现为右面部中枢性轻瘫及舌下神经瘫,右侧肢体轻瘫,右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.右面部及右侧肢体痛觉明显减退,生理反射右侧肢体亢进,病理反射右侧肢体阳性.左侧肢体正常.当日复查颅脑CT结果显示同一病变部位脑梗塞灶已呈陈旧性软化灶.鉴定结论为急性脑外伤所致左基底节区脑梗塞造成右面瘫、右侧肢体轻偏瘫,属重伤.     

纵向压缩暴力损伤C_7、T_1椎体致死1例分析

纵向压缩暴力作用于人体，往往引起颈椎和腰椎的损伤，但由于病理因素和受伤当时体位的不同，也可累及其它椎体，笔者在检案中遇C7、T1椎体损伤致死二例，现报道如下：1案情摘录某男，41岁，医生．某日在汽车站与站台人员发生纠纷，被人从客车车门处摔下，左臀部着地，当即感颈部疼痛，双下肢不能活动，一小时后送医院治疗．查体生命体征正常，神清，精神差，双瞳孔等大等国，直径3mm，光反射存在，右上肢肌力正常，左卜肢肌力3级，双上肢感觉存在，T1椎体平面以下躯干部肌力0级，运动消失，各浅反射减弱，深反射消失，二便失禁，C6-T2压…     

手背咬伤并发感染引起筋膜间隙综合症1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过王某,男,48岁。2012年10月12日被人咬伤左手背,当日未治疗,之后左手肿胀、并逐渐蔓延至左前臂,伴疼痛进行性加重。10月13日就诊查体：手指苍白,感觉明显减退,各指被动牵拉痛明显,左腕、左手活动受限,桡动脉搏动未触及;左手背中部1cm×0.6cm皮肤缺失,创面渗血,边缘不整齐,周围皮肤有少量水泡形成;左肘关节以下高度肿胀,质地硬韧,皮     

神经“损伤”法医学鉴定2例

正1案例1.1案例1某女,49岁,纠纷中被人用刀砍伤左手中指,法医初次鉴定时伤者自诉左手中指感觉减退,屈曲受限,体格检查见左手中指近节背侧及尺侧愈合疤痕。伤后6个月临床肌电图示:左侧正中神经严重损伤。伤后8个月临床肌电图示:左拇短展肌重收缩呈单纯     

腰椎间盘突出手术致失血性休克死亡医疗纠纷1例

1案例 1.1简要案情 华某，男，29岁，某年10月19日因“腰腿痛伴左下肢麻木半年”入住某医学院附属医院骨科。查体：腰椎生理弯曲存在，无侧突，L4、L5棘突压痛、叩击痛， L4、L5左侧横突压痛，并有左下肢放射痛，腰椎活动左侧屈受限，鞍区感觉正常，左下肢前外侧和左足背、足外侧、足跟部感觉减退，左母趾伸肌肌力5级，     

应用螺旋CT扫描成像推断颅内异物及致伤物1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历资料某日下午,同村两人酒后发生争执,受害人被人发现受伤,后被送当地卫生所,右额检见一直径0.5cm的创口,简单包扎后回家休息;二人均不能说清当时情形。次日受害人酒醒后觉头痛、左侧肢体无力到医院就诊。查体:生命体征平稳,右颞顶部头皮血肿,右侧额部可见0.5cm长伤口;左侧鼻唇沟稍浅,鼓气、露齿、吹哨左侧力弱,伸舌偏左,左上肢肌力III级,左下肢肌力IV级,右侧正常;     

绿色瘤致死一例报告

绿色瘤（Chlorotna）属于白细胞疾病，文献报告甚少。现报告一例。案例报告临床经过男，8岁，既往身体健康。1993年6月出现疲乏，精神不振；7月中旬患“双侧中耳炎”，经肌注青霉素好转；8月出现右侧周围性面瘫，当地医院对症治疗无效。但发现患儿血红蛋白40～50g／L，血小板4．7×106／L，二次输全血250ml；9月对日饭后腹胀，输液后感下肢发软，22日右下肢感觉麻木，23日清晨双下肢不能动伴大小便失禁，24日下午到医院急诊。查体：T39．4C，双下肢肌力0级，双上肢肌力回纽，TZ以下深浅感觉缺少，小便消留，颅脑CT扫描未见异常，腰穿脑…     

二狗嬉戏致人摔伤的责任承担

案号一审:(2010)海民初字第2542号【案情】原告:曾松龄。被告:李丽娜、杜文会、杜婷婷。原告在案发前原患有脑梗塞后遗症及高血压病(3级,极高危),原告的左侧上肢肌力为零、左侧下肢肌力为3级。2010年10月2日7时许,原告独自在海沧区海福广场散步。当时,被告杜文会带     

外伤性腔隙性脑梗塞鉴定1例

随着CT和MRI在临床的普遍应用,腔隙性脑梗塞的发现逐渐增多,但外伤引起者少见报道,现将笔者在检案中遇到的1例介绍给法医同行。1案例某男,25岁,农民,既往体健。一次纠纷中,被人从面前搂住颈部,另一人击打其背部等处,自述在挣扎后曾昏迷2min,醒后即感头晕、头痛,伴呕吐2次,被送往医院并住院治疗。入院1d后自觉右侧肢体麻木无力,脑脊液常规及生化检验显示无异常。入院第3天查头颅CT示:左基底节区有一1.0cm×0.8cm大小软化灶,边界清楚;诊断为:外伤性腔隙性脑梗塞。7d后查体见右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,并伴有轻度感觉障碍。2个月后复查…     

弥漫性轴索损伤继发ARDS死亡1例

<正>1案例资料1.1简要病情某女,34岁。某日不慎从二楼跌落,头部及右肩胸部着地,伤后昏迷,GCS 7分。送至某市医院住院治疗。浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,双上肢肌力3级,双下肢肌力0级。CT示颅内出血,颈椎、胸椎骨折。住院期间持续浅昏迷,伤后13d出现呼吸急促,血氧饱和度持续下降,行气管切开插管术,予以呼吸机辅助呼吸。伤后17d家属要求出院,转当地医院治疗。