3例外伤后慢性硬脑膜下血肿分析

1案例资料例1王某,男性,53岁。2月25日被他人拳击右面部,倒地昏迷约10min,醒后感头痛、头晕,检查:右面部肿胀,CT检查颅内未见明显异常。经治疗症状好转。5月2日后感头痛、头晕加剧,出现恶心、呕吐,右侧肢体活动不灵。检查:左侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力IV级,CT检查:左侧颞顶部硬膜下半月形混杂密度区,脑室受压,脑中线向左移位。行颅骨钻部受外力作用时,使脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂出血,损伤早期出血量少,不立即出现临床症状,经过3周以上的时间,由于血肿包膜新生的毛细血管不断出血,血浆和脑脊液渗入囊腔,从而使血肿逐渐扩大,产生症状…     

颅脑损伤致伤机理1例分析

王某,男,29岁.1993年10月6日因拆除烤烟棚火炉与其岳父李某发生纠纷而互殴,王的姐夫(本村人)刘某听说后,带一把羊角锤从家里赶来劝架…….王自称,其被刘用锤打击头部,当即昏倒,3d后在医院清醒.刘申诉:他未用锤打过王而是赶到现场后看到王某压在李某身上,刘随即强行将王拉起来,抬了王的大腿,王倒地,伤及头部.在场的目击者各执一辞,众说不一.医院病历摘要:王某右颞部有3cm×3cm皮下血肿,右侧外耳道有血痂;X线片示右侧中颅凹横行骨裂自右侧外耳道至颅底中线附近止;CT检查报告:右颞顶部硬膜外血肿,左颞顶部多发性脑挫伤,多发性脑内小血肿,开颅术中见右颞顶线形骨折长4cm,见右颞硬脑膜外血肿约80ml,剪开硬脑膜放出硬脑膜下积血约30ml.     

利用智力商数评定颅脑损伤后智力缺损程度3例分析

１案例资料案例１王某，女４８岁，沾化县人，某日因车祸头部受伤入院。查体：神志清，头枕部６cm×５cm×４cm皮肤隆起，触痛明显，左髂部肿痛，余未见异常。入院诊断：脑震荡，头枕部血肿，左髂部软组织损伤。次日颅脑CT示：左额叶脑挫伤，脑肿胀。１５天后颅脑CT未见异常，住院２５天出院。后诉智力下降、生活不能自理，某医院测得智力商数IQ值４７。经详细审阅住院病历，细致考察伤者精神状态，综合分析认为，王某颅脑损伤较轻，住院病历中未记载智力受损表现，其智商测定结果与其实际智力情况不符，体检中亦未见明显智力受损表现，…     

外伤性脑挫伤、蛛网膜下腔出血的损伤程度鉴定

１案件简介案例１王某，男，２５岁，１９９８年１０月１０日１５时许被他人用木棒打伤头部、四肢等，造成多处软组织挫伤，其中头顶左侧有５cm长头皮裂伤。当时伤者头痛、头晕，但无昏迷、呕吐、抽搐及神经系统体征，无意识障碍及近事遗忘，于当天到医院住院冶疗。住院颅脑CT检查：左顶叶脑组织挫伤，余（－）。住院经清创、保守治疗３周后好转出院。出院诊断：头皮裂伤，脑挫伤，多处软组织挫伤。案例２刘某，男，１９岁，２０００年元月３日１７时许被他人拳打脚踢头部、肩部及四肢等处。其颅顶部、额部、左颞部、背部、四肢皮下有小面…     

损伤参与度在两次道路交通事故伤残等级评定中的应用1例

1案例某男,55岁,2002年3月9日因交通事故受伤住院,医院病历示:伤者被抬入病房,神志清,自觉头痛,恶心,无昏迷,无呕吐,生命体征基本正常,左侧颞顶部头皮挫伤肿胀,大小约3cm×4cm,右侧肢体肌力3级左右,左侧肢体肌力基本正常,有语言障碍,无明显神经系统阳性定位体征。脑CT检查示:左侧颞顶部头皮下血肿,左侧颞顶部硬膜外血肿0.8cm×2.0cm。出院诊断:左侧颞顶部头皮软组织挫伤;左侧颞顶部硬膜外血肿;右侧偏瘫。经抗感染及对症治疗19天后出院,出院时硬膜外血肿吸收,自觉症状缓解,语言功能障碍及右侧肢体偏瘫无明显改善。2002年10月22日法医学检查…     

钝性暴力致腹膜后间隙血肿延迟性破裂出血死亡1例

钝性损伤引起腹膜后间隙血肿，在法医临床学鉴定中常可遇到，但因血肿延迟性破裂出血引起失血性休克死亡的案例文献中报道较少，现报道１例。１案例某男，３１岁，农民。某日晚８时许，酒后被他人殴打。次日早晨７时许，诉腹痛、口渴，上午１０时许死于家中。２尸检死后８小时解剖。面色、口唇、球结膜苍白。双侧瞳孔等大圆形，直径０．６cm。颈右侧、胸部左侧２～３肋间，腰部３～５椎旁及四肢可见散在点片状软组织挫伤伴表皮剥脱共１１处，范围分别为２cm～７cm不等。其中腰部软组织挫伤较重，范围约５cm×１０cm。局部青紫肿胀。解剖见：…     

颅脑损伤致伤机理1例分析

王某,男,29岁。1993年10月6日因拆除烤烟棚火炉与其岳父李某发生纠纷而互殴,王的姐夫(本村人)刘某听说后,带一把羊角锤从家里赶来劝架……。王自称,其被刘用锤打击头部,当即昏倒,3ｄ后在医院清醒。刘申诉:他未用锤打过王而是赶到现场后看到王某压在李某身上,刘随即强行将王拉起来,抬了王的大腿,王倒地,伤及头部。在场的目击者各执一辞,众说不一。医院病历摘要:王某右颞部有3ｃｍ×3ｃｍ皮下血肿,右侧外耳道有血痂;Ｘ线片示右侧中颅凹横行骨裂自右侧外耳道至颅底中线附近止;ＣＴ检查报告:右颞顶部硬膜外血肿,左颞顶部多发性脑挫伤,多发性脑内…     

二次颅脑损伤1例

l案例某男，22岁，1992年1月引日因被人用螺丝刀刺伤头部左侧，致开放性颅骨损伤，脑挫伤，行“清创，取大骨片减压术”及其它对症处理。术后左顾顶留有10filll121。l颅骨缺损区。出院时忡清．瞳孔等大，对光反射可，无呕吐，伴失语及右侧肢体轻瘫。lop年7月门日再次被人掌击左头部致伤，受伤后无昏迷，因头痛，头晕，伴呕吐一小时人院。人院检查：神清，精神差，能对答，但言语欠清，颅骨缺损区脑膨出明显，瞳孔等大，光反射灵敏。右肢体偏瘫，肌力I级。（检查为”左额顶颅骨缺损，左侧脑室交通性脑积水，左额额脑膨出，左额领脑内血肿，…     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

利用CT做伪证1例

临床上有利用各种手段欺骗法医做出错误鉴定，以达到目的。笔者碰到一例利用CT片做伪证，难以防范，报道如下。１案例１９９８年５月，张某和陈某发生斗殴，陈某摄片示二条肋骨骨折，评定为轻伤。张某亦诉被打伤左侧头部，头痛剧烈，要求到温州某上级医院就诊。一月后来本室作伤情鉴定。病历记载：头痛、头晕１天入院。查体：头痛，神志模糊，瞳孔对称等大，对光反射存。左颞部肿胀，CGS１５分，四肢肌力肌张力正常，NS（－）”CT示：左颞叶小片状脑挫伤、左颞硬膜外小血肿。本室检查未发现阳性神经系统体征，审阅CT片：日期、姓名、片…     

颈部外伤致共济失调1例

颈部外伤致共济失调１例李景玉在法医临床学鉴定中，由于脊髓损伤引起单纯的共济失调极为少见。现报告１例如下：１９９３年２月２４日，伤者王某与他人发生口角，被人用铁丝（小柴油机油尺，齐头）刺伤左颈部，王当即摔倒在地，神志恍惚，四肢瘫痪，颈部以下感觉丧失，左...     

“烟雾病”法医学鉴定1例

1案例 某女，34岁，某日与他人发生争执后被打一记耳光，晕倒在地，即刻被送至医院。检查：BP220／130mmHg（29．3／17．3kPa），神志不清，浅昏迷，左侧瞳孔直径1．5mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射消失。颈软，四肢肌张力高，右下肢病理征（＋）。1h后查BP140／80mmHg（18．7／10．7kPa）。头颅CT示左侧基底节区出血，破入脑室。入院后查体：神志不清，GCS6分，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，四肢肌张力高，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。     

拳击颌面部致寰枢椎脱位1例

拳击颌面部致寰枢椎脱位１例夏鑫张某，男，４９岁。１９９２年８月１３日蹲着与他人说话时，被对方用拳头在左侧颌面部猛击一拳，当即侧位倒在地上昏迷约二十分钟。醒后自感头痛、头晕，左侧颌面部疼痛，颈后酸痛，活动不便，右侧肢体麻木，且肢体症状逐渐加重，左侧上下...     

对1例胸腔X片高密度阴影争议的鉴定

对１例胸腔Ｘ片高密度阴影争议的鉴定李凤祥，张友之（１．唐山市人民检察院；河北０６３０００２．唐山市公安局；河北０６３０００）１案例王某，男，８岁。１９９４年１０月４日，被他人在左侧３０米左右用猎枪误伤。其父代述：伤后除左前胸部有一伤口流血、哭闹外，无...     

一次打击致多发性迟发性硬膜外血肿1例

自ＣＴ应用以来 ,文献报道外伤性迟发性硬膜外血肿的越来越多 ,而在急性颅内血肿清除后同时发生临近和对侧迟发性硬膜外血肿者则少见。笔者在检案工作中遇到 1例 ,现报道并分析如下。1　案　例某男 ,2 7岁 ,某年 9月 2日 16时被人用一根铁管击伤头部 ,当即昏迷 ,被送往医院抢救。入院时查体 :意识不清 ,躁动 ;右颞顶部有一长约 5ｃｍ的创口 ,边缘不整 ;双瞳等大 ,光反射灵敏 ;左侧肢体偏瘫 ,左侧腱反射、腹壁反射消失 ,左下肢病理征 (+)。头颅ＣＴ检查报告 :右侧颞顶部粉碎性骨折、硬膜外血肿、脑挫裂伤。入院当天给予开颅清创、去骨瓣减压…     

迟发性外伤性小脑出血死亡1例

外伤性颅内出血，以硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔出血、大脑内出血为多见，小脑内出血较为少见，而迟发性外伤性小脑出血则罕见，现报道１例。１案情某男，６４岁，农民。某年８月３１日被打伤，入院治疗。体检：T３６．８℃、P８０次／min、R１８次／min、BP１６／１０kPa，神志清，精神可，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，下唇皮肤可见少许擦伤出血，左尺骨骨折，牙齿1脱落、212齿槽骨骨折，住院治疗于１１月１日出院。１１月１９日吃午饭时突发头痛、呕吐，诉左侧肢体活动乏力，呈进行性加重，意识渐丧失，CT示：小脑出血并破入脑…     

颅骨生长性骨折因果关系鉴定1例

王某，男，1996年6月出生，2001年5月3日摔倒致颅脑损伤并左侧肢体偏瘫。2011年7月4日，王某因交通事故受伤再次伤及头部。于2011年10月12日行“右顶部生长性骨折硬脑膜修补术”。     

弃种承包的山地的,应否承担违约责任?

编辑同志：王某与村委会签订了一份山地承包合同，约定期限为年。王某种了５年后，见无利可图而弃种，山地被村里其他村民拾种。当村委会向王某催交承包费时，王某认为，山地早已被其他村民拾种，村委会应向拾种人索要，因而拒交承包费。请问王某应否承担相应的责任？山东省苍山县人民法院张运杰张运杰同志：依据民法通则、农业法等相关法律的规定，农业承包合同一经生效即受法律保护，有关当事人应当依约行使权利和履行义务。王某与村委会签订山地承包合同后，在合同有效期限内，王某应当依约履行义务，即按照合同的约定进行种植并交纳承包…     

数量零星的贩毒行为定罪之分析

一、基本案情被告人王某在一次贩卖毒品海洛因的过程中，被公安机关当场抓获，并在其身上收缴毒品海洛因约１克。经侦查，先后有四名吸毒人员对王某进行了辨认，并证实从其手中多次购买过毒品海洛因，每次数量约在１克左右，但具体多少，因还有向其他人购买的情况，故不能记清。被告人王某拒不交代其贩卖毒品的行为。公安机关侦查终结后将该案移送某市人民检察院审查起诉。某市人民检察院经审查后向某市中级人民法院提起公诉，诉称被告人王某多次向多人贩卖毒品海洛因，已构成贩卖毒品罪，请人民法院依法判处。在法庭审理中，公诉人出示了公…     

水下冲击伤法医学鉴定1例

水下冲击伤法医学鉴定１例林驰，韩行杰王某，男，２６岁。１９９４年７月２３日于海滨浴场游泳时被某游乐公司一艘摩托艇撞伤。伤后即就诊时诉胸痛，体格检查见体表无明显损伤，胸廓无畸形，左侧皮下捻发音，左肺呼吸音弱，稍粗，胸部Ｘ光片示左４、５肋骨骨折，Ｂ起示左...