伸展创43例法医学分析

伸展创（extension wound），是人体皮肤因过度伸展形成的浅表性皮肤裂创[1]，也可被称为纹状表浅撕裂（striatelike superficial tear）[2]、伸展痕（stretchmarks）[3]或细小平行损伤（smallparallelinjury）[4]。根据其形成机制、发生部位、损伤形态等特征进行认定，对案件性质和致伤过程的推断具有重要意义。本文对43例案件中的伸展创进行统计分析，以期为法医学实践提供借鉴。     

伸展创43例法医学分析

正伸展创(extension wound),是人体皮肤因过度伸展形成的浅表性皮肤裂创[1],也可被称为纹状表浅撕裂(striatelike superficial tear)[2]、伸展痕(stretch marks)[3]或细小平行损伤(small parallel injury)[4]。根据其形成机制、发生部位、损伤形态等特征进行认定,对案件性质和致伤过程的推断具有重要意义。本文对43例案件中的伸展创进行统计分析,以期为法医学实践提供借鉴。1案例资料一般情况从2006至2012年检案中收集43例涉及伸展创检验的案件,其中交通事故37例,高坠2     

69例铁路交通事故损伤中伸展创的法医学分析

伸展创（extension wound）,即牵拉外力超过皮肤的抗拉极限时,皮肤沿皮纹裂开而形成的表浅裂伤[1],在交通事故损伤中较常见。本文对69例伸展创的鉴定资料进行回顾性分析,希望能对法医学实际检案提供参考。     

口唇部损伤法医学鉴定1例

1案例 周某,女,48岁,某日因感情问题与他人发生纠纷,被以手抓、拳击等方式致伤头面部,并双手指端向两侧牵拉致伤口唇部。伤后临床查体：神萎,头顶部明显肿胀及压痛,面部多处皮肤抓痕、青紫;上唇右侧形成＂U＂形2.2cm长撕裂创,跨越口唇内、外面,深0.8 cm,伴活动性出血及创周软组织肿胀。     

切创方向和顺序的判定

<正> 切创是常见的锐器损伤。正确地判定切割的方向及顺序,对确定案件的性质非常重要。从创缘的错角、创底的逐渐加深、创的末端皮下囊腔、创壁末端处组织间桥等细微特征,及创缘缺损与合拢程度,判定切创的方向和形成顺序,一般都能得出正确的结论。一、判定切创形成方向的根据1.创缘错角活体皮肤有一定弹性和松驰度。切割时,在凶器摩擦力的牵引下,可     

损伤皮肤酯酶显微定位、定量与损伤时间推断

作者用显微分光光度计扫描法,对32只 Hartly 豚鼠的实验性损伤以及8例人体损伤的皮肤组织中的酯酶,进行定位、定量研究。发现生前损伤后,创壁0.4mm 以内真皮胶原纤维等间质即刻出现酯酶着色,存活时间越长,着色就越深、范围越大。生前各时间组互相间有显著差异。所有的生前损伤组创缘酯酶含量及平均单位面积酶含量与正常皮肤及死后损伤组差别均极显著。人体损伤皮肤组织酯酶定位及含量变化与豚鼠所见一致。因此,作者认为损伤皮肤酯酶定位定量分析以推断损伤后存活时间,已可应用于法医实际案例鉴定中。作者还根据对抑制剂的反应认为创缘真皮胶原纤维上所显示的酯酶为 B-酯酶。     

近距离枪弹创身入口残留物的能谱测定

对１４例近距离人体枪弹创射入口的创周皮肤和创道内组织分别作了能谱测定，结果发现，创周皮肤和创道内组织上的金属成份有着异，而与异物颗粒形态无关，创道内主要为弹头成份，创周为火药成份。     

近距离枪弹创射入口残留物的能谱测定

对14例近距离人体枪弹创射入口的创周皮肤和创道内组织分别作了能谱测定，结果发现，创周皮肤和创道内组织上的金属成份有差异，而与异物颗粒形态无关．创造内主要为弹头成份，创局为火药成份．     

指甲伤的类型与形成机制研究

目的探讨人体体表指甲伤的分型与形成机制。方法收集法医实际检案资料51例指甲伤434处,借助放大镜对各处伤进行形态特征观察、归类整理。结果指甲伤可分为条状抓擦伤、片状压擦伤和弧状压挫伤/创3种基本类型,分别有168处、153处和113处,其形态特征改变主要与成伤指甲的结构,作用力的大小、方向、作用时间,伤处皮肤的松驰度、Langer线走向,伤后经过时间等因素有关。结论指甲伤的类型和成份机制判断对加害人意图的分析和案件定性有重要作用。     

对变形手印的检验鉴定

笔者结合实际工作中的体会,对手印变形产生机理、变形手印的特征及检验进行探讨。1变形手印产生机理[1]1.1手指、掌自身的生理结构特点是变形手印产生的基础手指、掌是人体中的重要“功能体”部分,由内向外依次由骨骼、肌肉、脂肪组织、皮肤共同构成;而形成手印的皮肤是一种具有特殊纹线的皮肤软组织,其皮下有较为发达的脂肪层,当大小不同的力作用时皮肤富有较强的弹性和伸展性,因此极易使手指、掌的纹线产生“自由移位”现象,引起特征的各种变化。加之,由于手指外形呈半球面体,故更加强了手指皮肤移位的能力。1.2手指、掌与客体间的机械作…     

刃尖部有小豁的成伤特点

<正> 刃尖部有小豁的刺器形成刺创的特点是,创缘有皮肤小舌或在实质脏器创壁中有纵行挫伤带形成,其位置形态与小豁在刀尖上的位置与大小有关。当刀刺入人体,刀上的小豁挤压皮肤或脏器,就可能形成皮肤小舌或脏器的纵行挫伤带。此类损伤对致伤工具特征的认定在法医检验中具有重要的意义。现结合案例进行探讨。     

人皮肤组织刺、切创后IL-8表达的免疫组织化学研究

为探讨人皮肤刺、切创后白细胞介素 8(interleukin 8,IL 8)在推断皮肤损伤时间中的应用价值 ,本研究应用免疫组化技术对 5 2例不同损伤时间人体皮肤刺、切创组织中IL 8的表达进行了研究。伤后 4h的损伤皮肤组织中可见部分的多核粒细胞表达IL 8。伤后 12～ 2 4h ,大部分浸润的多核粒细胞及部分单核细胞为IL 8阳性。随伤后时间延长 ,IL 8阳性细胞以单核及成纤维细胞为主。伤后 4～ 6h的皮肤中 ,IL 8阳性细胞比率较低 ,为 16 0±10 1%。伤后 1～ 4d达高峰 ,为 5 9 6± 8 7%。其后逐渐减少。本研究结果表明 ,IL 8的表达可用于皮肤刺、切创后损伤时间的推断。     

颈动脉钝性损伤法医学研究进展

颈动脉钝性损伤的发生率虽低,但死亡率高,易发生于交通事故、扼勒、缢吊、颈部直接外力作用和高坠等案例中。颈动脉钝性损伤有5种基础成伤机制：颈部直接外力作用,颈部过度伸展和旋转,颅底骨折碎片切割,口腔内扁桃体窝处直接外力作用,头胸部复合伤造成颈动脉被牵拉。国外相关研究文献和个案报道较多,而国内未见系统研究,不多的个案报道中,也有错误鉴定案例。本文对颈动脉钝性损伤的致伤方式、解剖学和生物学基础、成伤机制和法医学鉴定注意事项进行综述,希望能引起国内法医技术人员的重视,并为相关研究和应用提供参考。     

枪弹创纤维蛋白形成能力的免疫组化研究

采用免疫组化PAP染色法，对57例人体枪弹创标本的纤维蛋白形成能力进行检测。结果发现，所有生前枪弹创均有纤维蛋白形成祖创缘邻近皮肤组织内毛细血管内皮细胞以及血管内充盈的红细胞膜上亦呈棕色阳性染色；死后30min内形成的枪弹创均有纤维蛋白形成；死后37min后形成的枪弹创无纤维蛋白形成，说明死后30min，纤维蛋白形成能力仍存在。作者认为，仅根据损伤局部有纤维蛋白形成即判断为生前伤是不恰当的，尚应结合损伤部位、损伤程度、损伤类型以及其它生活反应综合评定，不宜单凭纤维蛋白判断。     

采用无创性核磁共振技术进行损伤时间推断初探

目的建立大鼠皮肤损伤核磁共振（nuclear magnetic resonance,NMR）检测方法,探讨其在法医学中应用的意义。方法雄性SD大鼠36只,随机分为皮肤切创和挫伤组,分别在大鼠背部制作皮肤切创和挫伤,各组分别在损伤后0h、4h、8h取皮肤组织及对侧无损伤部位皮肤,检测NMR一维1H谱,观察受创皮肤的分子代谢产物随损伤时间的变化规律。结果挫伤组、切创组背部损伤处皮肤的1H-NMR图谱在损伤后4h和8h分别检测到较多NMR波峰,波峰的高度和总面积也发生了改变,与对照部位皮肤相比,存在显著性差异（P〈0.05）。结论核磁共振技术检测组织代谢产物有望用于损伤经过时间的法医学检验。     

损伤分析在法医临床鉴定中的应用

笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨。1损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态。1.1皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式     

损伤分析在法医临床鉴定中的应用

正笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨。1损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态。1.1皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式     

拳击后继发癫痫一例

<正> 拳击头部可造成颅脑损伤。部分颅脑损伤的案例可继发外伤性癫痫。成人闭合性颅脑损伤后癫痫发病率约为5%。其发病机理为颅脑损伤后形成的疤痕组织刺激神经细胞使之产生突然和过度重复地放电,大脑功能呈现短暂的阵发性失调,临床表现出间歇性、短暂性和刻板性发作。脑电图描记有特异性变化,结合临     

混合性枪弹伤1例

在枪弹伤中，最常见的是单纯性的枪弹伤，如贯通枪弹创、盲管枪弹创、l。1旋枪弹创、跳弹枪弹创、擦过枪弹创等。而混合性的枪弹伤则较少见，如一发枪弹在贯穿人体形成贯穿枪弹创后跳弹反l。I击中原人体再次造成跳弹贯通创的案例，更为罕见。现报告如下。l案例某男，因涉及有关案件，在某值班室床上手持54式手枪自杀死亡。现场勘验及尸体检验发现：罗某的尸体仰卧在床上，右手持有54式手枪一支，该手及手枪上有大量喷溅血迹，此外，头部及其周围也溅有大量血迹和组织。枪膛内有同型子弹一发、弹匣内二发。右颧骨有一不规则的爆裂创，大小为…     

铁路行车影响下形成头部道碴创的特点与鉴别

目的总结铁路行车影响下形成的头部道碴创之形态特点,探索其与一般头部钝器打击创的鉴别方法。方法对1994～2008年间怀化、长沙铁路公安处管辖内发生的因铁路行车的影响形成了头部道碴创的损伤案例从创的分布特点、创角的锐利程度、创缘的挫伤、创壁的光滑程度、创的深度、颅骨的损伤特点等方面进行分析,并与常见棍棒、锤类、石头等钝器打击头部形成的创相比较。结果与打击时受害者处于相对静止状态不同,铁路行车影响下人体头部所形成的道碴创是在头部处于运动中形成;两者由于致伤机理不同,导致头部创呈现不同的特征。结论铁路行车影响下形成的头部道碴创具有独特的特征,可与头部钝器打击创鉴别。