未在指定医院治疗 保险公司应否赔偿

在部分保险合同条款中,约定有被保险人需要到保险公司指定的医院治疗,保险公司才承担保险责任的内容。这部分内容或记载于保险条款"保险责任"部分,或者记载于"释义"等部分。有些保险合同还载明,保险公司有权变更指定医院,部分保险公司在合同履行过程中据此对指定医院进行了变更。如果被保险人不是在保险公司指定的医院治疗,保险公司就会依据上述条款拒赔,双方极易发生争议。     

一场大雪引发两个保险问题

事故发生当天的降雪量未能达到保险条款解释所规定的"雪灾"标准,是不是保险公司的赔偿责任就能够当然免除?保险标的物质量瑕疵是导致保险事故发生的原因之一,保险赔偿金数额该如何确定?2006年2月降落在江苏省扬州市的一场大雪,引发了以上两个保险问题。此案经过两级法院四次审理,以上问题终于有了明确的答案,对于保险合同条款中有特定含义的用语"雪灾",保险人在与投保人订立保险合同时,应履行对投保人的说明和告知义务,     

论保险合同疑义利益解释原则

我国保险法对保险合同疑义利益解释原则只作了一条简单的规定(即保险法第31条),以至于司法实践中,常将该原则适用于合同的一切争议,误用于一切类型的合同条款,并将该原则视为保险合同解释的单一原则.疑义利益解释原则的适用是有其条件的,一方面,保险合同条款确实存在"歧义";另一方面,只有在用尽其它解释原则仍不能解释保险合同疑义时方可适用该原则.疑义利益解释原则适用的范围只限于由保险人拟定的条款,而由保险人和投保人协商的特约条款和法定保险条款不宜使用.当被保险人与保险人的总体谈判实力相当,或被保险人与保险人均为保险公司的情况下,也不应当使用疑义利益解释原则.     

一场大雪引发两个保险问题

事故发生当天的降雪量未能达到保险条款解释所规定的“雪灾”标准，是不是保险公司的赔偿责任就能够当然免除？保险标的物质量瑕疵是导致保险事故发生的原因之一，保险赔偿金数额该如何确定？2006年2月降落在江苏省扬州市的一场大雪，引发了以上两个保险问题。此案经过两级法院四次审理，以上问题终于有了明确的答案，对于保险合同条款中有特定含义的用语“雪灾”，     

关于信诚寿险案败诉的法理分析和思考

全国投保时间最短、标的最大的信诚保险公司个人寿险300万元给付案,引起各界广泛关注。保单未签发,保险合同是否成立是双方争议的焦点。信诚保险公司认为,保单未签发,保险公司不应承担保险责任;审理该起案件的广州天河区法院则认为,这份保险合同已成立、有效,信诚保险公司不履行给付保险金的义务,构成违约,判决信诚给付保险金及利息。对该起案件的处理,许多新闻媒体进行了报导,保险业内人士、有关专家、学者及律师也纷纷发表了各自的见解和主     

李思佳诉西陵人保公司人身保险合同纠纷案

一、根据保险法第九十二条第二款规定,意外伤害保险属于人身保险,不适用财产保险中的"损失补偿原则"。二、保险合同中有保险人责任免除条款的,在订立保险合同时,保险人应当向投保人明确说明;未明确说明的,该条款不产生效力,保险公司应当按照合同约定理赔。     

保险人说明义务若干疑难问题研究

我国《保险法》第17条、第18条关于保险人说明义务的规定,其实施效果并不理想,实际情况是保险人不说明或说明流于形式化.对于非消费性保险合同、续保的保险合同、个别协商条款、非责任免除条款、法定免责条款,保险人无须履行主动说明义务.当前最重要的是促进保险条款说明方式的实质化:一是推进保险条款的通俗化,提高保险条款的可读性;二是促进责任免除条款说明方式的实质化.保险人未明确说明责任免除条款的,其法律后果仍应维持不产生效力的现行规定,而不宜引入国外的冷静观察期制度.     

保险车辆转让未履行通知义务时保险责任的认定——中国人民财产保险股份有限公司上海市青浦支公司与徐纪成财产保险合同纠纷案

保险车辆转让后未及时向保险公司履行通知义务，车辆受让人虽然通过受让享有了对保险车辆的保险利益，但并未自动继承保险合同，与保险公司之间也就未建立起保险合同关系，不能要求保险公司承担理赔责任；车辆原所有权人因丧失了保险利益导致保险合同失效，也不能要求保险公司承担理赔责任。     

意外难料难遂愿

本刊温宿讯通讯员陈文博近日，温宿县人民法院审理了一件意外伤害保险合同纠纷。原告家属购买了一份意外伤害险，期间投保人死于肾炎。死者家属坚持认为保险条款中未注明因疾病死亡不属于意外伤害而向法院起诉，要求保险公司赔偿保险金。法院经审理后认为，投保人不符合保险合同的约定，不属于保险赔偿的范围，遂驳回了原告的诉讼请求。     

从一起保险合同纠纷案谈如何把握自由心证与证据规则的交叉互动

[案情]1996年3月某市保险公司开展保险宣传、推介活动。郝某经咨询后,与该保险公司两名经办人员签定了“还本长效家庭财产”保险合同,因当时现金不足,郝某第二天筹足现金后去保险公司办理了缴款手续,保险公司经办人员给郝某出具了“还本长效家庭财产保险单代保险储金收据(正本)”,该收据正面载明保险金额5万元(其中,家电保额2万元,家具衣物3万元),保险储金为15000元。该收据反面印制有保险公司制定的还本长效家庭财产保险格式条款,该保险条款包括保险财产、不保财产、保险责任、除外责任、,保险期限、保险金额、保险储金、被保险人义务、赔…     

论保险条款、费率之审批

保险合同条款、费率的审批须遵循一定的原则。保险条款符合要求的,应予审批,但若保险条款应经审批而未审批的,不应因此而导致保险合同无效。保险条款、费率的备案制比审批制更有利于提高监管效率。     

电子投保,保险公司的提示说明义务

近年来,便捷的保费支付方式,成熟完善的格式保险合同,促使互联网保险业务迅速发展,越来越多的消费者选择电子投保(也称app录单)。然而,电子投保的便捷性属性意味着投保人与保险人就保险条款合意磋商时间的减少。因此,在保险合同免责条款理解不一所引发的纠纷中,如何认定保险公司对电子投保尽到提示说明义务,成为法院审查免责条款适用的第一步。     

论对保险条款与保险费率的监管

一、保险条款与保睑费率监管的意义 保险条款是保险合同中规定保险责任范围和保险人与投保人(被保险人)的权利义务及其他有关保险条件的条文。起初订保险合同时,全凭保险人和投保人双方的意志来决定保险条款的内容,但随着保险技术的高度发展,基本保险条款趋于标准化。例如,英国劳合社的货物运输保险条款、     

保险公司应否赔偿

1996年6月28日，板鸭厂与A县财产保险公司（简称保险公司）签订一份机动车辆保险合同。合同约定：保险公司承保板鸭厂的赣BO2596东风牌货车的第三者责任险，保险期自1996年6月29日零时起至1997年6月28日24时止；陪偿限额为20万元；不约定驾驶员；板鸭厂应交纳保险费2690元。双方签订的保险合同是保险公司印制格式统一的保险单签印件，件内“注意”栏标明：保险车辆过户，请及时向保险公司办理批改。保险单背面印有中国人民银行下发的《机动车辆保险条款》和中国人民保险公司江西省分公司《机动车辆保险附加条款》以及《机动车辆保险特约条…     

醉酒驾驶事故中保险公司应承担交强险赔偿责任

【裁判要旨】交强险设立的目的在于保障交通事故受害人得到切实有效的救济。而保监会制定的《机动车交通事故强制责任保险条款》第九条规定,驾驶人醉酒驾驶车辆,保险公司只垫付抢救费用,不赔偿其他损失。保险公司与投保人订立的保险合同往往也将该条款作为合同的一部分予以约定,故该条款仅于保险公司和投保人之间具有约束力,不能以此对抗作为交强险保护对象的交通事故的受害人。因此,在驾驶人醉酒驾驶致人损害的情形下,保险公司仍应在交强险责任限额内直接向交通事故受害人承担赔偿责任。之后,保险公司可依据保险合同的约定向被保险人追偿。     

论保险合同中的表见代理——评刘某诉天安保险盐城支公司等交通事故人身损害赔偿纠纷案

本案中,保险公司员工伪造销售保单以骗取保费的行为引发交通事故发生后该保险公司是否承担赔偿责任的难题.该员工的行为如何定性存在争议.本案涉及保险合同中的多个法律问题,包括:法人责任、表见代理等,关系到保险行业的声誉、公共利益的维护,具有较强代表性和参考性,值得加以分析探讨.     

对保险法第13条适用的思考

1997年3月某商业运输公司新购进了3辆货车和1辆轿车，并于当月某日与某保险公司签订了该4辆保险合同。按商业惯例，保险费应当在保险合同签订的当时或者签订后的一个极短时间内交付；但因运输公司当时资金紧张，提出保险费7月份再交付，此点为保险公司同意并写人该保险合同中。6月，运输公司新购轿车发生保险合同约定的事故，在向保险公司请求理赔时遭拒绝，遂诉至人民法院。在法院审理中，运输公司与保险公司各持己见：运输公司认为保险合同依法成立就应发生法律效力，迟付保险费并非不付保险费，且保险公司同意迟付，因而应予赔偿；保险公…     

从一则案例看“保费逾期未付,保险合同自动终止”条款的效力

船舶保险合同中投保人与保险公司约定分期支付保险费,保险公司单方以特别约定清单形式制定"保费逾期未付,保险合同自动终止"条款。第一期保费逾期,双方均未提出异议。第二期保费同样逾期,但发生了保险事故,保险公司是否要赔付?     

保险合同隐性免责条款的解释与规制——以机动车商业车损险为视角

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,保险条款是保险合同的重要组成部分,是确定合同双方权利义务的主要依据。保险标的风险程度的复杂性,商行为的逐利性,使保险人在格式合同中除设置专章免责条款外,有些免责条款则散落在整个合同的其他章节内,有的则隐含在某一条款的后面未明示,     

保险人缔约信息义务的边界——以重要性标准之建立为中心

<正>一、序言保险合同是高度附合性与技术性合同。附合性理念下的保险合同,依循"接受抑或走人"(take it or leave it)的规则,一般投保人无对合同内容增、删、变、减之余地;技术性理念下的保险合同,体现为保险条款术语的晦涩难懂与冗长繁杂,非经专家明释普通人几难以明了何所云。如美国保险法专家约翰·F·道宾(John F.Dobbyn)所言:"从理论上讲,