抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女 ,30岁 ,2 0 0 0年 7月 5日早 6时 40分左右因故与人争斗 ,被对方从身体后侧扼颈 (某女当时处于跪位 ) ,时间较短 (现场证人较多 ) ,突然呼吸心跳停止 ,当即倒地 ,急送医院 (不到 10分钟 )当日门诊病历载 :患者 10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止 ,急送我院就诊。查体 :口唇轻度紫绀 ,颈软 ,颈部肿大 ,呼吸心跳停止 ,四肢冰冷 ,经心外按摩、人工呼吸、气管插管 ,10分钟呼吸心跳恢复。同日 9时2 0分查体见 :病人仍昏迷 ,呈去大脑强直状态 ,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕 ,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区 ,头颅ＣＴ无异常。收…     

休克型大叶性肺炎猝死一例

案情女性，30岁。某年6月7日下午7时许，因夫妻吵架后饮大量白酒（约1000ml），反复呕吐后昏迷至次日上午11时，被家人发现急送医院，以“酒精中毒”入院。查体：体温36.8℃，心率94次／min，呼吸22次／min，血压13／8Kpa，呈浅昏迷状态；双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音，心率齐。经治疗于当日下午5时清醒。9日晨6时许，出现寒战高热，体温40℃，呼吸36次／min，心率125次／min，血压下降（10／6Kpa），出现痰中带血，继而发生休克，于10日下午2时突然呼吸、心跳停止，经抢救无效于3时10分死亡。尸检脑水肿，小脑扁桃体疝形成；双肺呈高…     

颈部撞击角钢致甲状软骨与环状骨断离死亡1例

颈部撞击角钢致甲状软骨与环状软骨断离在法医文献中尚未的报告 ,现报道 1例如下 :案　例某男 ,13岁。于 1999年 9月 3日下午在某镇中学上体育篮球课时 ,快速跑向篮球架中间跑去捡球 ,突然撞在篮球架后部横着的、距地面约 1.2m高的角钢上 ,顿时倒地不语 ,口吐鲜血 ,伤后十余分钟被送往镇医院救治。据镇医院住院病历记载 :伤者十余分钟前在镇中学与同学打篮球 ,撞在篮球架上被摔倒后 ,颈部外伤喘息约十余分钟 ,昏迷约两三分钟 ,急送本院。查体 :颈部青紫、肿胀 ,可见明显三凹征 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,呼吸深粗 ,吸长呼短 ,呈吸气…     

Ebstein畸形伴房缺室缺1例

1案例资料 某女,31岁.某年7月8日乘坐的小轿车发生追尾,车辆时速60km/h.同车2人无损伤,该女出现意识障碍,呼吸心跳停止.10min后人院检查:意识丧失,无心跳、呼吸,口唇及面色紫绀,会阴部血液浸透外裤.抢救无效死亡.     

右眼撞击木藤椅扶手造成颅内血肿死亡一例

<正> 案例某女,32岁。既往身体健康。某日晚因纠纷与人发生扭打,被对方揪住头发往地下猛按,其右眼撞在木藤椅扶手上,当即昏迷,呕吐一次,急送医院抢救。查体:脉博90次/min,呼吸24次/min,血压17/12Kpa;昏迷,克、布巴氏征未引出,四肢肌力、肋张力对称;右侧眼眶及颌面肿胀、青紫;右眼瞳孔直径5mm,光反射迟钝。左眼瞳孔直径3mm,光反射灵敏,格拉斯昏     

抑制性急死1例分析

死者武××,男,37岁,医生。生前体健,无疾病史。1988年9月25日上午10时40分,在与人争执中,被足踢阴部,当即倒地不省人事。其他医生见状上前查看,见其面色发青,呼吸、心跳停止,小便失禁,即送病房抢救。当时查体:可见1～2次/min呼吸,心音消失,脉搏不能扪及,血压为0,面色紫绀,瞳孔散大,四肢冰凉。经医院多方抢救无效死亡。     

颅脑损伤致阴茎勃起障碍1例

1案例 　　某男 ,31岁 ,工人。 1996年 3月 8日因涉案被打跌倒在水泥地上 ,当场昏迷 ,即送医院救治。查体 :呈深昏迷状态 ,GCS 4分 ,呈大脑强直状 ,呼吸深大。双瞳孔不等大 ,右侧直径 0.5cm,左侧 0.3cm,对光反应消失 ,颈部有抵抗感 ,四肢肌张力增高 ,痛刺激时有反应 ,双侧巴氏征 (＋ )。诊断 :颅脑损伤 ,脑疝形成。手术见 :硬脑膜下广泛血肿 ,厚约 0.5cm,脑组织塌陷 ,无挫裂伤。术后呈植物人状态 ,经治疗 6个月后意识逐渐清楚,肌力开始恢复。出院时神志清 ,反应迟钝 ,计算力可 ,记忆力差 ,语言欠清 ,四肢肌力 V级 ,右侧肢体肌力稍高 ,…     

涕灭威慢性中毒死亡1例

1案例 　　某女、 24岁，从事涕灭威颗粒剂包装工作 3年，因头晕、呕吐 8天求医。村医检查见双瞳孔等大直径如绿豆粒大。拟诊有机磷中毒。给予阿托品 1mg肌注、 0.6mg口服，约 2小时后见该女烦燥、自述口渴、及视物模糊 ,。因症状未见减轻，又静滴 5％ GS500ml,阿托品 1.3mg。滴入约 50ml时因病人烦躁不安而停止静滴；检查其意识不清，约 1小时后出现四肢颤抖、面色苍白、昏迷，送医院抢救见深度昏迷、口唇青紫、查血胆碱酯酶为 45单位，无自主呼吸、心率 120次 /min，给予呼吸兴奋剂抢救无效死亡。共抢救约 1小时，抢救时医生闻及患者身体…     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物,规定皮下或肌肉注射,每次2ml(1支),每日3次,极量每日10ml[1].偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2].但违反操作常规,用药途径错误,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道,现报告. 案例白某,女,43岁.某日17时回家后周身疼,发烧,吃两片安乃近,出汗.20时许又吃了两片扑热息痛.第二天早仍发烧,白的丈夫找来本村个体医生,测体温39.5℃.给予4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定,加入250ml盐水中滴流.滴流约一多半时,病人觉浑身发冷,哆嗦,家属将滴流拔下.又找来另一乡村医生,见病人紧闭双眼,体温42℃,心率180次/分.给予肌注3ml安痛定.9 时许病人昏迷,抽搐,口唇发绀,瞳孔散大,急送市中心医院.10时30分入病房,病人大汗淋漓,唤之不醒,二便失禁.查体:T36.6℃,R22次/分,脉搏摸不到,BP10/8kPa,呼吸促,神志不清.两眼上翻凝视,双瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射存在.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音.心率104次/分,低钝,律整.肠鸣音4次/分.初步诊断:休克原因待查.治疗:吸氧,抗休克及对症治疗.以后病人一直昏迷,大汗淋漓,口唇发绀,口吐少许白沫,呼吸促乃至呼吸困难,伴鼾声,双肺下野散在痰鸣音及少许水泡音, 血压逐渐下降,10/7kPa～8/5kPa.体温逐渐下降,36.6℃～34.6℃,虽经抗休克、对症等治疗,病人于12时30分呼吸停止,继之心跳停止而死亡.     

苯酚外涂中毒死亡1例

1案例某女,24岁,农民。2000年6月25日晚9时洗完澡后,用无证行医江湖郎中配制的癣药涂抹皮肤患处,约15分钟后即感到头痛、头晕,继而面色苍白,全身冷汗,约45分钟后出现昏迷、抽搐,面色青紫呈叹息样呼吸,急送医院立即给予急诊抢救,无效而死亡。尸检:死者尸长153cm,发育正常,营养中等,双侧球结膜充血,口唇青紫,牙龈紫绀,胸腹背及四肢有鲜红色和紫红色类圆形大小不等的斑点,直径02～0.8cm不等,皮损范围占全身体表面积的65%以上,局部皮肤破溃。解剖见双肺、肝、肾、脾瘀血水肿,心脏表面及胃粘膜可见点片状出血。病理组织学检查见:心肌间质点片状出…     

“烟雾病”法医学鉴定1例

1案例 某女，34岁，某日与他人发生争执后被打一记耳光，晕倒在地，即刻被送至医院。检查：BP220／130mmHg（29．3／17．3kPa），神志不清，浅昏迷，左侧瞳孔直径1．5mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射消失。颈软，四肢肌张力高，右下肢病理征（＋）。1h后查BP140／80mmHg（18．7／10．7kPa）。头颅CT示左侧基底节区出血，破入脑室。入院后查体：神志不清，GCS6分，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，四肢肌张力高，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。     

口咽后壁穿刺致咽壁后侧面血肿窒息死亡1例

l案例某女,33岁,某日在个体诊所医治咽喉炎,注射药物后出现呼吸困难,继而窒息,呼吸停止。现场经口对口人工呼吸,并急送某医院进行抢救。查体：病人呼吸停止,唇、指甲发绀,双瞳孔散大,心音弱、心率慢。立即吸氧、吸痰,静脉推注呼三联、心三联两次、肾上腺素1mg一次。并同时作气管插管,心电监护,电击除颤及心电图检查,抢救35min,呼吸心跳停止死亡。尸解发现死者身长150cm,发育正常,营养良好。口唇及指甲发绀,口鼻腔周围血迹附着。右手背有针孔一个,周围有出血。右肘部有针孔一个,周围有出血。左胸前有针孔一个,外阴有血迹…     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

扼颈后3个月死亡1例

正1案例1.1简要案情某女,33岁,系被拐卖妇女,于某年2月13日被人扼颈10余分钟,解救后意识不清,表情淡漠,问而不答,次日送至医院治疗。查体:BP 13.5/8.4 kPa(101/63 mmHg),P 67次/min,R 20次/min,颈部见擦伤,余体表未见损伤;双目凝视,面唇发绀,牙关紧闭,呼之不应;结膜充血、水肿,角膜透明,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,对光反射欠灵敏。头偏向右侧,颈部被动活动可,四肢强直,双上肢无明     

外用林丹乳膏中毒死亡1例

1案例某男,26岁,在押犯人。因患疥疮于3月18日涂搽由家属购买的1％林丹乳育。23日突然四肢抽搐、口吐白沫、神志不清,在卫生所口服安定后病情缓解。次日凌晨呈昏迷状态,急送市医院以颅内感染、症状性癫痫、疥疮并颌面部感染经抗炎和降颅内压等治疗后无效,至下午3时50分死亡。尸检所见：于死后伤小时进行尸体解剖,颜面部肿胀。双鼻孔下方有1cm×1．2cm皮肤感染灶,全身浮肿,四肢散在疥疮,以双手腕部为重,诸疮面上涂有白色药膏,闻及六六六味。开颅后见脑表面血管扩张、充血,脑呈水肿外观,海马回及小脑扁桃体有明显压迹。双肺膨隆…     

肺血栓栓塞急死1例

1案例 　　某女， 28岁，农民。因纠纷被对方用木棍击伤小腿致胫骨骨折，在家使用草药治疗。伤后两个月的一天在医生敷完草药后，在房间里慢慢练习步行，突然尖叫一声仰倒在地，呼之不应。经抢救约二十分钟左右，心跳呼吸停止。 　　尸检：死后当天进行尸体解剖。死者发育正常，营养中等。尸斑呈暗红色。颜面、口唇和指、趾甲床明显紫绀。解剖见两肺体积缩小，质地变实。心脏大小正常，原位剪开心脏和肺动脉，见心脏右心室流出圆锥部至肺动脉瓣口、肺动脉分叉处有一血栓栓子阻塞于此。解剖左小腿可见左胫骨下段斜形骨折，骨折端处有骨痂生长…     

罂粟壳引起新生儿中毒1例

患儿，男，出生20d。因腹泻就医，当晚喂服含罂粟壳2g的中药煎剂，2h后发生面色青紫，呼吸暂停。经速到医院抢救脱险。事后其家长怀疑为中药中毒所致，而发生医疗纠纷，多年未果，诉至法院要求民事赔偿。医院病历摘要：患儿突然呼吸暂停，面色青紫半小时入院。检查：发育营养一般，面色青紫，口唇紫绀，体温不高，脉搏136次／分，呼吸12次／分。呼吸浅漫，节律不整，呈阵发性憋气，四肢湿冷，全身皮肤略青紫、前囱约2．5cm×2．5cm，膨隆饱满。双瞳孔等大等圆，直径lmm。颈部抵抗感（＋－），三凹征（＋）。双肺呼吸音粗，少许干罗音及痰鸣…     

原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

对一起非医疗事故纠纷案二审改判理由的几点思考

案情 1997年10月20日,原告庞某某因疝气入住被告某县人民医院诊治.同月22日,被告拟对原告进行手术,术前进行了普鲁卡因皮试,在实施硬膜外麻醉穿刺后,改为推入布比卡因和利多卡因.10分钟后,原告突然四肢抽搐、呼吸急促,继之呼吸、心跳骤停.经抢救,原告呼吸、心跳恢复.原告经被告治疗至同年12月21日方能下床活动,行走时偶尔双腿颤抖.     

输卵管异位妊娠外伤后破裂的法医学鉴定

案例 某女，40岁。于2004年9月2日与人发生争执厮打时，被对方用脚踢伤下腹部，遂到当地医院就诊。入院查体：大、小阴唇局部红肿，触痛，腹部轻压痛，诊断：会阴部软组织损伤。于次日来本室进行法医学伤情鉴定，本室检见：会阴部见一处3cm&#215;2cm皮下淤血，略肿胀，触痛（＋），下腹部压痛（＋）。依据《人体轻微伤鉴定标准》综合评定为轻微伤。