臂丛神经过度牵拉致上肢完全性瘫痪1例

1　案　例某男 ,6岁。 2 0 0 1年 10月 8日 ,右手搭肩与另一小孩行走时被机动车撞倒 ,另一小孩死亡 (头颅被压 ) ,该患儿右头顶头皮小裂伤、面部擦伤、右手背裂伤。伤后即查颅脑CT、颈椎、胸透及右肩X线片均无异常。右上肢无自主活动 ,感觉消失。诊断 :右臂丛神经损伤。伤后第 2 2d磁共振检查 :右斜角肌群结构紊乱 ,神经干显示不清。肌电图检查、诱发电位示右正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经最大刺激下均未引出动作电位 ,且右胸大肌萎缩。右上肢自肩以远痛、温觉消失 ,肌肉萎缩 ,肌张力降低 ,右肩、肘、腕及手功能障碍。伤后第 2 3d行…     

肩袖损伤法医学鉴定3例分析

正1案例资料1.1案例1牟某,男,43岁。2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院。检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤。保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示     

牵拉致臂丛神经损伤2例

1案例资料 案例1王某，男，41岁，2005年7月16日，因涉嫌盗窃被他人用手铐铐住双手腕部，上臂外展、外旋呈90度锁在床铺边缘的铁环上，双脚用脚镣锁在床下，肢体呈牵拉状态长达四昼夜。解除后出现双上肢麻木、疼痛、不能活动。2005年9月27日肌电图检查示：双上肢正中神经、尺神经刺激运动神经传导速度减慢，桡神经刺激运动神经传导速度明显减慢。2006年2月21日查体见：双手呈外旋状态，肌力I级，不能对指握物，双手大拇指、食指、中指不能屈曲，无名指、小指略有屈曲功能，肌肉萎缩（大、小鱼际肌及骨间肌）。     

双臂反绑致双侧桡神经损伤一例

案例罗罗××．男性31岁，农民。因与人发生纠纷，被对方用麻绳将其双臂反绑在树上约2小时。初感双臂疼痛难忍．后觉麻木；松绑后上肢不能自本活动。经治疗三月，双手腕仍活动障碍。检验见左上臂可见三处条形色素沉着．双腕下垂，不能主动伸腕，可主动屈腕，被动仲腕有抵抗感，而被动屈腕无；双手掌指关节不能伸直．拇指不能背伸和外展；双手背第1、2掌骨处皮肤触痛觉迟钝，自述相应区域皮肤麻木；双肩、时关节活动正常一双上肢无明泉肌肉萎缩现象。神经和肌电图检查；有伸指总肌纤颤电位·（一）；左伸指总肌纤颤电位（卞）：六烧掉经传导…     

头部钝器伤致颈静脉孔综合征1例

１案例某男，２８岁，某年４月２９日被他人用砖头击伤右乳突部，伤后即头痛，头晕、恶心，鼻腔流血，呕吐数次，并出现声音嘶哑，呛咳，吞咽困难，听力减退，无昏迷，无外耳道流血，头部CT扫描未见异常，查体见右乳突部软组织明显肿胀、触痛，无波动感。５月６日声音嘶哑，呛咳，吞咽困难仍不好转，请耳鼻喉科会诊，查体：软腭右侧运动障碍，间接喉镜见右侧声带麻痹，右耳鼓膜呈深兰色，乳突部红肿，皮下瘀血，诊断右侧吞咽、迷走神经损伤，右耳鼓室积血。后发现右肩抬肩无力。经两次颅底CT扫描未见明显骨折线。１２月４日鉴定时查体：软…     

双大腿创伤性骨化性肌炎1例

1案例李某,男,17岁。2003年6月被人用木棍夹伤双上肢,双下肢被人反复踢伤,伤后次日到当地医院就诊。主诉:“右上肢手无力、双下肢下蹲受限2天。”查体:神志清楚,对答切题。四肢可见大片皮下出血,双下肢肿胀明显。X线:未见骨折征象。诊断:“四肢软组织损伤。”伤后5个月,因“双下肢不能屈曲、右手肌肉萎缩”再次就诊。临床查体:右手大鱼际肌萎缩,外展、对掌力弱,右手拇指、食指、中指、无名指桡侧感觉减退。双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,四肢腱反射对称存在,双侧病理征阴性。血液检验报告:碱性磷酸酶:266.2U/L,肌酸激酶正常。颈段MRI:未见…     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

应用螺旋CT扫描成像推断颅内异物及致伤物1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历资料某日下午,同村两人酒后发生争执,受害人被人发现受伤,后被送当地卫生所,右额检见一直径0.5cm的创口,简单包扎后回家休息;二人均不能说清当时情形。次日受害人酒醒后觉头痛、左侧肢体无力到医院就诊。查体:生命体征平稳,右颞顶部头皮血肿,右侧额部可见0.5cm长伤口;左侧鼻唇沟稍浅,鼓气、露齿、吹哨左侧力弱,伸舌偏左,左上肢肌力III级,左下肢肌力IV级,右侧正常;     

外伤性脑梗塞漏诊1例

正1案例资料1.1简要案情及主要临床经过李某,女,45岁。乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住入A医院。查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-)。否认糖尿病、高血压病史。伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压     

抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女,30岁,2000年7月5日早6时40分左右因故与人争斗,被对方从身体后侧扼颈（某女当时处于跪位）,时间较短（现场证人较多）,突然呼吸心跳停止,当即倒地,急送医院（不到10分钟）当日门诊病历载：患者10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止,急送我院就诊。查体：口唇轻度紫绀,颈软,颈部肿大,呼吸心跳停止,四肢冰冷,经心外按摩、人工呼吸、气管插管,10分钟呼吸心跳恢复。同日9时20分查体见：病人仍昏迷,呈去大脑强直状态,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区,头颅CT无异常。收入院后经抢救治疗病人仍昏迷,神经系统检查：中度昏迷状态,双瞳孔约3mm,对光反应（＋）,四肢肌张力高,压眶刺激四肢不动,双侧Babinski征（＋）,颈部抵抗。伤后第3天磁共振报告：     

1例肱骨大结节隐性骨折的法医学鉴定

1 案例资料 朱某,男,22岁,被人推倒在地时右肘着地.医院病历摘要:右肩部软组织较对侧肿胀,右肩胛部轻度压痛,右肩不能完全外展,右肘部三处皮肤擦伤,大小为1.5cm×1.5cm,右肘活动不受限,手指血管神经功能未见异常.X线、CT检查:右肩部均未见异常.     

警棍击打致右前臂蜂窝织炎一例

警棍击打右前臂，引起蜂窝织炎在法医临床学检察中极少见，笔者曾遇到一例，现报告如下。伤者蔺某，男，42岁。i994年7月26日中午．伤者背病人去本市某医院眼科就诊时，因医生未能及时接诊，等候时间过长，忍耐不住，便出言不逊，与医生发生了争吵，后被本院保卫人员用警棍将其打伤。医院病历记载：1994年7月28日下午7时，被人打伤头面部。胸背部及双上肢疼痛，无意识障碍，胸中部、肩背部、右上臂多处皮下波血。7月29日：T40℃，Bp14／10KPa，右前臂肿胀伴发热3天，全身散在紫色淤斑，以左上臂为著，右前臂肿胀，皮温高，广泛压痛。化验…     

肩袖损伤的法医学鉴定1例分析

<正>1案例资料1.1简要案情某男,56岁。某日在与人争吵过程中被推倒在地。次日报案称被打伤后右肩关节疼痛,不敢活动。MRI检查报告右肩关节组成骨骨质未见异常信号;右冈上肌腱T_2WI见异常信号,关节腔少量积液,诊断为右肩袖损伤。1.2法医检验右肩关节有广泛压痛,外展功能障碍,被动外展上举可,疼痛弧不明显,落臂征(-)。伤后3个月后     

外伤合并股骨粗隆动脉瘤样骨囊肿鉴定1例

1 案例 某男，17岁。某年6月7日被他人踢倒致伤，伤后2h即就诊于某医院，查体：右髋部软组织肿胀，右腹股沟中点处及股骨粗隆部压痛明显，可扪及骨擦感和异常活动，右下肢纵向叩击痛（＋），患肢外旋短缩，右髋关节活动障碍。X线片示：右股骨粗隆间病理性骨折（图1）。     

多因素致迟发性外伤性脑出血的死因分析1例

1案情某男,38岁,被人殴打致伤,医院诊断为“颅脑损伤”,CT未见明显脑挫裂伤和脑出血,简单处置后回家。伤后11日饮酒后,在游戏厅再次被人打倒在地,不能行走,被送回家。次日上午,被发现死于自家屋内地上。既往嗜烟酒,无特殊病史。2尸检所见全身体表未见明显新鲜损伤。咽喉腔粘膜淤血,声门开放,气管内多量细小白色泡沫。胸腹盆腔未见出血及积液。右颞部头皮陈旧性挫伤、颞肌出血、颞骨线形骨折(图1,见封三)。右颞肌外膜、肌间隙出血,肌纤维挫碎、肌浆灰黄色,出血区周边成纤维细胞、毛细血管内皮细胞索增生,炎细胞浸润(图2,见封三)。右硬脑膜外…     

颈椎先天性畸形一例

<正> 患者男,55岁,1990年6月25日被汽车撞伤,住院治疗38天,诊断右肩关节脱位,右骨外侧线形骨折,临床治愈后出院。自述伤后右上肢及预部、手指麻木是汽车撞伤所致。经医院多次诊查并无神经损伤及其它阳性体征,要求法医鉴定。检查所见颈部后伸,侧向旋转时活动受限,压颈试验和神经牵试验阳性,右肩部有1.5cm的皮肤疤痕,肩关节处有触痛。双上肢肌力对称,无明显肌肉萎     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

冈上肌断裂损伤机制法医学鉴定1例

1案例 某男,59岁,2009年8月23日被人打伤,伤后1 h至医院诊治。入院时主诉：面部、右手、腰背部疼痛。查体：右眼睑青紫肿胀,右眼球结膜下片状出血,右眼外眦皮肤挫裂创长3mm,右眼眶压痛,鼻面部多处皮肤青紫、皮下淤血改变,右手第一掌指关节及大鱼际处肿胀、疼痛并局部畸形,拇指活动受限,腰背部广泛压痛。     

闭合性颅脑损伤分析1例

1案例资料任某,男,48岁。2013年4月14日被人用石块打伤头部,伤后2h到医院就诊。病历记载：被人打伤后无昏迷,感头晕,头痛,伴有恶心呕吐,鼻腔出血。入院查体：神志清楚,语言流利,查体合作。瞳孔对光反应灵敏,右额部肿胀、压痛,局部皮肤擦伤。4月14日CT片示：右额部皮下软组织肿胀、增厚并见高密度影,近颅骨处可见低密度影,相应部位颅骨下可见点状低密度影;     

一例髌骨脱位的法医学鉴定

骸骨脱位，在国内的医学文献和教科书中很少见描述。本文报道一例，并就其发生机理、临床表现、损伤程度评定及法医学鉴定的注意事项进行探讨。案例徐某，男，55岁。既往体健，无腿疾。1995年8月16日因琐事被人扭拉平坐位，被按、推压至右膝当即疼痛，行动受限。查体：右膝前肿胀，侧向挤压试验（＋）。摄X线片示右骸骨向外脱位。手法复位后，一直不见好转。后起诉至法院，要求评定损伤程度。次年1月复查：右股四头肌轻度萎缩，伴右膝关节交锁、有弹响。MRI片示右膝内外侧半月板损伤（二级），伴关节间隙少量积液、评为轻伤。讨论据国外文…