鼻骨骨折影像学检查方法与法医学鉴定

本文从影像学检查方法的不同，重点对鼻骨骨折的影像学特点进行论述，比较了各种影像学检查方法的优劣。在法医学鉴定中，应根据实际情况，选择更优质的影像学检查，注意与正常的解剖变异相区别．并提出根据鼻骨骨折的影像分型进行法医学伤情鉴定的依据。     

17例颈椎外伤合并颈椎退行性病变的伤病关系分析

目的研究颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案件特点,探讨如何利用临床资料,法医学检查和影像学检查等对损伤和病变参与程度进行认定等问题。方法收集17例颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案例,对其年龄分布、损伤方式、损伤程度、影像学表现等进行分析,综合评定伤病关系。结果 17例案件以中老年为主。所有案例均存在椎间盘突出,损伤以过伸性损伤为主。按照影像学表现,将损伤程度和脊椎退变程度进行分级,综合计算伤病参与程度。结论颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案件应综合运用临床资料、法医学体格检查和影像学检查结果进行评定。     

鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和X线拍片确诊.但由于鼻骨两侧对称,在侧位X线片上因影像重叠,往往容易漏诊,给法医学鉴定带来一定困难.自1998年以来,我们对于临床及X线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者,进行CT检查,其结果影像清晰,诊断明确,更容易显示骨折的部位和程度.现将我们检查鉴定的16例报告如下:     

鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见 ,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和Ｘ线拍片确诊。但由于鼻骨两侧对称 ,在侧位Ｘ线片上因影像重叠 ,往往容易漏诊 ,给法医学鉴定带来一定困难。自 1 998年以来 ,我们对于临床及Ｘ线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者 ,进行ＣＴ检查 ,其结果影像清晰 ,诊断明确 ,更容易显示骨折的部位和程度。现将我们检查鉴定的 1 6例报告如下 :方法与结果1 资料 :本组鼻骨骨折 1 6例 ,其中男 1 2例 ,女 4例 ;致伤物均系钝器 ;全部为直接外力作用于外鼻所致。2 ＣＴ检查的方法、体位及影像特点 :(1 )ＣＴ检查鼻骨采用冠…     

肋骨骨折影像学在法医鉴定中的应用及相关问题

肋骨骨折法医学的诊断主要依靠医学影像学检查结果,影像学的误诊或漏诊将直接影响鉴定意见的准确性,从而可能导致刑事或民事案件的审判错误。本文详尽地总结和分析了肋骨骨折各种影像学检查技术的优缺点、漏误诊原因、法医学鉴定现状及法医鉴定时需考虑的因素,以提高法医学鉴定的准确性。     

62例鼻骨骨折的法医学鉴定分析

６２例鼻骨骨折的法医学鉴定分析田雪梅头面部损伤在伤害案件中多见，其中鼻部最易受累。ＳｃｈｕｌｔｓＲＣ［１］报告１０３１例面部骨折案例，其中３８２例（３７％）鼻骨骨折，为面骨骨折之首，加之鼻骨骨折主要依赖于临床检查和互线拍片，在创伤早期容易误诊，给法医...     

鼻骨骨折的损伤程度评定

<正> 鼻骨骨折是法医临床学鉴定中最常见的一种骨折。其中粉碎性骨折及伴有明显移位的线形骨折依《人体轻伤鉴定标准》(试行)应评定为轻伤。本文作者对103例鼻骨骨折的法医学检案资料进行了回顾性研究,并就其损伤程度评定问题进行探讨。     

鼻骨横断面和冠状面CT检查漏诊11例分析

<正>在法医学实践中,鼻骨骨折是颌面部较常见的骨折类型,根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十条第一款之规定,鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨线性骨折伴有明显移位的,可认定为轻伤。本文对2007年至2009年作者单位受理的80例已确诊为鼻骨骨折伴有骨折片移位的案例进行了观察分析,旨在验证临床鼻     

50例指骨骨折的法医学鉴定

目的研究指骨骨折的法医学鉴定特点,探讨如何综合运用临床病历、影像学及法医检查资料对指骨骨折进行法医学鉴定。方法收集2009—2011年进行法医学鉴定的50例指骨骨折,对伤者一般情况、骨折部位分布、骨折形态、致伤物及鉴定结果等进行回顾性分析。结果指骨骨折以男性中青年居多,骨折部位以食指和远节指骨为多见,左、右手指骨骨折数无差异。致伤物以刀械类、棍棒类为多见,其次为砖石类。结论致伤物及致伤方式与骨折形态、部位分布及损伤程度均有一定关系,综合分析对指骨骨折的法医学鉴定有一定的帮助。     

创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析

目的探讨创伤性骨关节炎的法医学鉴定要点。方法总结苏州同济司法鉴定所2006~2010年受理的41例创伤性骨关节炎法医临床学鉴定案例,对被鉴定人的性别、年龄、致伤方式、损伤部位、损伤形态、影像学表现、治疗方式、创伤性骨关节炎确诊的时间间隔等资料进行回顾性统计、分析。结果法医学检验检见生理结构破坏合并功能障碍7例,功能障碍30例,生理结构与功能检查均未见明显异常9例,另2例临床于外伤后短时间内即诊断为创伤性骨关节炎的,法医学鉴定时未予认定。创伤性骨关节炎影像学表现的严重程度与疼痛、功能障碍等临床表现并没有显著的相关性。结论创伤性骨关节炎作为骨折后常见的并发症之一,好发于负重关节,发生的间隔时间不一,其临床表现严重程度较影像学表现对法医学鉴定意见的意义更大。     

利用放射性核素骨显像检查鉴别鼻部骨折新旧程度回顾性法医学分析

目的 利用放射性核素骨显像检查鉴别鼻部骨折的新旧程度.方法 对48例疑似陈旧性鼻部骨折伤者放射性核素全身骨显像、局部断层骨显像及CT融合图像在鼻部骨折处放射性分布、浓聚情况的分析,鉴别鼻部骨折的新旧程度.结果 48例中8例放射性核素全身骨显像、局部断层骨显像及CT融合图像在鼻部骨折处显示放射性分布增高、浓聚区,诊为新鲜骨折,评定为轻伤;40例在鼻部骨折处未见明显异常放射性分布增高、浓聚区,诊为陈旧骨折,与本次外伤无因果关系.结论 放射性核素骨显像检查在鉴别鼻部骨折新旧程度方面可得到满意结果.     

81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。     

钝器致鼻部骨折95例法医学分析

目的探讨钝器致鼻部骨折种类、骨折及其修复的X线与CT表现差异等特点,为鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县1999年1月至2013年12月发生的95例成年人因钝器致鼻部骨折的实际案例,按基本情况、骨折部位、致伤方式、确诊方式、鉴定意见等信息进行描述性统计,并对不同损伤根据新旧标准得出的鉴定意见进行比对。结果 95例成年人中,男性87例,女性8例,骨折部位、数量与鼻骨解剖关系、受力大小和方向均有明显的关联,复合性骨折多见,X线检查无法确定的骨折,经CT检查均可明确诊断。不同骨折类型按新旧标准鉴定意见有所不同。结论鼻部骨折数存在性别差异,外力大时易出现复合性骨折,CT检查明显优于X线检查。     

新鲜鼻骨骨折CT诊断指标探讨

法医鉴定工作中,需要明确判断鼻骨骨折为新鲜形成,方可作为人体损伤鉴定的依据。通过案例追踪复查与已知陈旧鼻骨骨折对照及临床表现等方法,依据骨折断端锐利、骨折部位粘膜肿胀、软组织内有小片状低密度影等CT影像表现,结合伤后鼻面部肿胀、鼻出血、鼻腔通气不畅等临床表现作为新鲜鼻骨骨折的影像诊断指标。工作中,须重视鼻骨骨折新旧伤的鉴别,确保鉴定意见的准确性。     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。     

122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析

目的　探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点。方法　观察 12 2例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片 ,对鼻部诸骨骨折进行对比分析。结果　 12 2例鼻部骨折 (鼻骨骨折 3 2例 ,上颌骨额突骨折 3 3例 ,鼻中隔骨折 9例 ,多发性骨折 48例 )均经CT认定。其中 40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定 ;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折 ,因存在骨折类型认定不准确和 /或有漏诊鼻部其它部位骨折可能 ,通过鼻骨CT认定。结论　鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折 ;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊 ,且骨折认定准确。     

CT技术的应用对鼻区骨折法医学鉴定意见的影响

目的 探讨CT技术的应用对鼻区骨折法医学鉴定的影响,发现现行鉴定标准存在的问题提出修订意见.方法 运用x2检验比较两个不同时期分别以X线和CT为主要鉴定依据评定为轻伤的案件,探究医学放射影像检查技术对鼻区骨折鉴定意见的影响程度.结果 发现CT技术对鼻区骨折的鉴定结果的影响,与X线比较,其差异有统计学意义,并暴露出基于X线影像技术的鼻骨损伤鉴定标准条款不再适应目前鉴定实践状况的问题.结论 在CT技术广泛应用后,现行的鼻骨损伤鉴定标准条款不能很好地适应医学发展,有必要重新制定基于CT技术的鼻区骨折鉴定标准.     

MSCT及图像后处理在鼻骨骨折法医鉴定中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理在鼻骨骨折法医学鉴定中的应用价值。方法采用MSCT对134例被鉴定人进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)。比较MSCT与常规X线诊断结果。结果线型骨折55(41.04%)例,粉碎型骨折46例(34.33%),凹陷型骨折27例(20.15%),未见骨折6例(4.48%)。X线平片及CR片漏、误诊48例(35.82%)。MSCT正确诊断133例(99.25%)。两者诊断结果存在显著差异(χ2=45.0816,P<0.001)。结论MSCT及后处理图像应作为鼻骨骨折法医鉴定的主要依据。     

鼻骨骨折螺旋CT3D成像与X线片对比研究

目的 评价螺旋CT扫描三维重建成像与X线摄片对比对鼻骨骨折法医学鉴定的价值。方法 使用SOMATOM BALANCE 1s螺旋CT机，对32例复杂鼻部外伤者2mm／2mm扫描，常规进行最大密度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、表面覆盖法(SSD)、容积成像(VR)方式。全貌显示受伤鼻骨骨折影像，并与常规鼻骨摄片比较。结果 螺旋CT三维成像纠正3例X线照片的假阳性和6例诊断骨折类型不准确。结论 螺旋CT三维重建对诊断复杂鼻骨骨折块数目、移位，以及骨折类型优于X线摄片。     

骨折愈合评估方法的研究进展及其法医学意义

在法医学鉴定中经常需要对骨折形成时间进行鉴定,因此,研究和探讨骨折形成时间的评定方法有着重要的临床及法医学意义.本文综述了超声测量、脉冲测定、数字影像学技术和骨密度检测技术等在评估骨折愈合程度中的应用及其价值.认为综合利用多种评定手段,能为骨折形成时间的法医学鉴定提供科学依据.