脐带扭转并新鲜血栓形成致中孕死胎1例

1案例胎儿母亲22岁,因孕3流2孕28+3周、胎动消失3天入院。B超检查见胎头变形,双顶径6.1cm,未见胎心搏动。羊水最大暗区1.5cm。遂行羊膜腔穿刺引产。娩出一女死胎。肉眼死胎脐带呈高度螺旋扭曲状。胎儿母亲有两次中孕胎死宫内的既往病史,两次均见脐带呈“麻花状”扭转。胎儿父母双方血型分别为:B型,Rh阳性;O型,Rh阳性。尸检所见:早产女死胎,尸表未见异常。尸长41cm,坐高27.5cm,尸重1033g。前囟0.8cm×0.5cm。顶枕部头皮下有8cm×9cm血肿。镜下脑组织轻度淤血、水肿;小脑尚未完全发育成熟。胸腔内有暗红色液体约35ml。气管及支气管内未见异…     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女，25岁，维吾尔族，农民。1997年5月29日初胎妊娠21周，因邻里纠纷，被他人脚踢腹部致伤，后出现下腹部坠痛感，阴道流血性分泌物少量，色暗红，检查：右下腹部有3cm×2cm皮下出血一处，局部触压疼痛。子宫高18cm，腹围82cm，多普勒检查闻及胎心音146次/分，BP13/4kPa，Hb 120g/L。 受伤当天及次日，先后两次彩色B超超声波检查声像图均表现：“脐部可见胎头圆形光环，双顶径4.7cm，且可见胎心搏动，胎盘附着子宫后壁，子宫与胎盘之间可见5.8cm×4.0cm 等回声光团回声，胎盘子宫部分分离。诊断：(1)胎盘早剥合并血肿；(2)单胎胎儿存活。伤后11天B超声像图表现：胎头位于脐左上，双顶径4.8cm，胎心齐下，胎盘附着子宫后壁，最大羊水暗区5.0cm。     

腐败尸体提取物的DNA鉴定1例

<正>2003年某日，在某地发现一具女性尸体，并已高度腐败。尸检发现死者已怀孕，胚胎组织长约11cm。提取肋软骨、阴道擦拭物、胚胎组织及嫌疑人血样送检。阴道擦拭物抗人精PSA试剂条检测呈阳性，HE染色镜检找到极少量不完整精子(0～2个／视野)。     

米索前列醇致异位妊娠死亡1例

１案例某女，２８岁。医院B超检查诊断：早妊（右侧子宫妊娠）；双子宫。后在非法行医处购买６片含珠停（米非司酮片）及３片米索前列醇片服用，某日早上在服下３片米索前列醇片后出现腹痛，两小时后到医院已死亡。尸体解剖：李某发育正常，营养良好，口唇及睑结膜苍白。腹腔积血及凝血块共约２０００ml，并可见一胎儿游离腹腔。子宫与右输卵管相连处膨大，切开后见右输卵管间质部膨大，６cm×５．５cm×４cm，其后壁见一破裂口，２．５cm×１．５cm，胎儿脐带经破裂口处与羊膜囊相连。右输卵管间质部肌层前壁厚１cm，后壁厚０．５cm，肌层…     

从阴道插入木棍致腹腔积血1例

腹腔积血在法医鉴定中经常遇到，但自阴道穿破膀胱子宫反折腹膜与腹腔贯通造成腹腔积血的较罕见。现报道1例。１案例某女，27岁，农民，已婚并生一女。某日晚11时，在自家床上熟睡时被他人从窗外用一木棍插入阴道。其惊醒后感阴部、下腹部疼痛剧烈，欲坐不能，遂从阴道拔出一带血的较光滑的木棍。木棍长1.3m，直径为3.5cm，急送医院治疗。医院检查：一般情况好，血压17/12kPa,下腹部压痛、反跳痛明显。外阴未见异常。阴道壁光滑，阴道前侧穹窿有一纵形裂口，长为4cm，有活动性出血。剖腹探查见：吸出腹腔积血800ml，子宫膀胱腹膜反折处及阴…     

婴儿高坠伤特点探讨1例

<正>1案例资料简要案情2014年某日,某楼房后发现1名已死亡的新生女婴。经调查及检验证实死婴系该楼三层租户李某(女,22岁,未婚)生产后抛至楼下死亡。尸表检验尸长45.6cm,体重2.0kg,双顶径8.7cm,头围34.0cm。前囟开放,后囟基本闭合,大阴唇基本遮盖小阴唇,指(趾)甲超越指(趾)尖端。脐带湿润柔软,有光泽,呈灰白色蜡样,长9cm,断端不     

轻微外力致妊娠中期子宫破裂死亡1例

正1案例某女,29岁,孕1产0,首孕29周,产前检查正常。死亡前一天其丈夫要求与其发生性关系,被该女拒绝,其丈夫轻踢该女腹部,后该女逐渐出现腹痛,阴道少量流血,当时以为是孕期正常现象,未及时送医院就诊,于次日下午死于家中。尸表检查:尸长158cm,尸斑浅淡,尸僵未形成。头部无畸形,头面部皮肤未检见损伤,未触及颅骨骨     

帆状胎盘合并单脐动脉分支血管破裂致胎死宫内1例

正1案例资料1.1病史摘要谢某,女,31岁。某日4:42因"孕41周,不规律腹痛6+小时,见红1+小时"入院待产。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史;孕期多次彩超检查提示永存左上腔静脉(肺动脉左侧可见左上腔静脉,经冠状静脉窦汇入右房)、单脐动脉(左侧脐动脉未见显示)、边缘性脐带入口(脐带入口位于胎盘左下份,距边缘约1.9cm)、脐带绕颈一周;孕期血小板波动于55-72×109/L(参考值100-300)。生育史:     

先天性子宫纵隔阴道纵隔畸形1例

<正>1 案例资料 某女，18岁，学生。某日上午10时30分至医院抢救无效后，于当日死亡。死者发育正常，营养状况一般。解剖子宫及阴道，见子宫腔内子宫底至子宫颈有4cm×0.3cm×0.3cm的纵隔将子宫分隔为2个腔(照片1)，两腔左右对称，且于宫体腹侧未完全封闭，在子宫颈部位纵隔完全消失；子宫颈口至阴     

遗弃胎盘及脐带片段的法医学鉴定一例

<正> 脐带与胎盘是连接胎儿和母体的纽带,在法医学方面,有时只能把脐带和胎盘作为线索进行分析与鉴定。本例就是以脐带与胎盘的片段为检材,对一起遗弃婴儿案件进行法医学鉴定。     

新生儿肺透明膜病1例

<正>1案例资料简要案情刘某,女,22岁。因停经40+4周,阴道见红1h于2008年9月11日入院待产。9月13日8时40分出现不规则宫缩,宫口开0.5cm,头先露1.5cm。征得家属同意,阴道放置米素前列醇引产,但宫缩不理想,于当晚10时15日行剖宫产术。手术顺利,产出一女婴,体重3 400g,Apgar评分:10分。9月14日喂奶时诉新生儿反应差。请儿科会诊,怀疑     

外伤后肌壁间妊娠致子宫破裂鉴定1例

<正>1案例资料某女,32岁。2013年12月13日,因纠纷被他人用拳脚致伤颜面部及胸腹部等处,次日自感下腹部撕裂样疼痛伴阴道流血,入某院诊治。患者自述停经12周,自测尿妊娠试验阳性;既往孕2产1,人工流产1次。查体见:呈贫血外貌,血压11.3/8.8k Pa(85/66mm Hg),脉搏108次/min。右颊部2.5cm×2cm青紫区,左颊部1cm×0.2cm擦痕;左     

外伤后稽留流产法医学鉴定1例

1案例资料王某,女,40岁,孕13＋5周。2013年2月7日因纠纷被人殴打,受伤当日因腹痛到当地医院就诊。产科检查：阴道未见流血,外阴（-）,阴道（-）,宫颈口闭合,子宫2个多月妊娠大小,未听到胎心。B超检查示：子宫体积增大,宫腔内见一大小约为5.1cm×2.2cm的孕囊回声,其内可见0.8cm×0.6cm的胎芽回声,原始心管搏动不明显。提示：早孕。     

臀部刀刺伤致闭孔动脉断裂死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情及现场勘验刘某,女,24岁。2014年1月29日与他人发生纠纷事件中,被他人用匕首刺伤约半小时后被家人发现,送至医院抢救时已经死亡。案发现场位于村内的水泥路边,路旁为一商店,在商店南侧台阶及路面上有四处血泊:面积分别为40cm×20cm、70cm×32cm、50cm×40cm、130cm×80cm。1.2尸体检验死后第二天进行尸检。尸长162cm,发长33cm,     

先天性左右冠状动脉口狭窄猝死1例

案情：某男，29岁。因纠纷与人抓扯后倒地死亡。尸体检验：身长165cm。尸斑紫红色，位于身体背后未受压部位。双眼球睑结膜充血，双侧瞳孔散大，直径为7mm。左额部发际前有-2cm×1．5cm的表皮剥脱：右眼下睑有-3．2cm×1．7cm的皮下出血，局部稍肿胀；左耳郭上极有一1cm×0．3cm的表皮剥脱。解剖见：头皮、颅骨及脑组织未见异常：颈、胸、腹浅深肌层及气道未见出血；胸腹腔未见明显积血积液，双肺淤血水肿，切面见泡沫状血性液体流出，心后壁见散在出血点。     

强奸致成人阴道穹隆撕裂1例

在强奸案中,经常可造成女方不同程度的损伤,但致成年女性阴道撕裂比较少见,现报道1例。1案例某女,27岁,未婚,身高158cm,发育正常。某日在冲凉时被一男子(酒后)捆绑手脚后强奸,在此过程中,该女突感阴道疼痛,流血不止,经送医院行妇科检查见:会阴部擦伤少许,处女膜于3、7点处新鲜破裂,阴道右侧穹隆有一长约4cm的新月形撕裂口,活动性出血,子宫颈光滑、无出血。经法医鉴定为轻伤。2讨论一般认为造成阴道撕裂伤的原因主要有:生殖器官的不平衡、生殖器疾病、阴茎相对粗大以及在性交时男性动作粗暴、阴茎插入阴道过猛,或者新婚性交时双方配合不佳等…     

母儿血型不合致胎儿水肿及死胎尸检1例

１案例女胎，长４５cm，重２５５０g。全身皮肤浸软、苍白，舌突出。面部、眼睑、胸腹部皮肤及皮下显著水肿。腹腔积２３０ml黄红色混浊液体（利凡他试验阴性，比重１．００７）。胸腹腔脏器及脑无先天性畸形。胸腔积液红色透明，共４５ml。心腔及大血管内血量显著减少。肺浮扬试验阴性，镜检肺不张。颅内无出血，脑重１７０g，淤血、水肿。胸腺缩小，脾及小肠内淋巴组织明显减少。胎盘重８００g，黄白色，小叶深而明显，镜检见大多数绒毛水肿胀大，被覆发育良好的细胞滋养层，有的滋养细胞仍呈两层。脐带长４８cm，显著水肿。脑、肺、胎盘…     

病态窦房结综合征猝死一例

心脏传导系统疾病近年来报道增多，但多限于临床资料，尸检报告尚少。现将笔者遇到的一例报告于下，供同行参考。案例资料刘某，女，29岁，既往有晕厥史。某日因家庭琐事在与其丈夫争吵、撕打过程中，突然晕倒，口吐少量白沫。约1h后，被送入医院，途中死亡。死后12小时尸检。左颧部有4．4×2．4cm的皮下出血，头顶部有4．0×3．0cm头皮下出血，大脑左顶叶有2．0×0．5cm蛛网膜下腔出血。镜下除见有处脑组织结构疏松，髓鞘脱失，轴索肿胀，有的神经细胞胞体肿胀，中心性尼氏体消失，伴胶质细胞增生等脑病改变外，仅见左顶叶有一处微小浅表皮…     

性交致骨盆骨折1例

性交时处于未成年，方法不当可造成女方损伤。女方的损伤包括会阴撕裂、阴道撕裂、阴道后穹窿的撕裂等，但造成女方骨盆骨折尚未见文献，现报告１例如下：１案例某女，１６岁，某日在某歌厅被人使劲性交过程中，突感左耻骨处疼痛难忍，送医院经X线摄片示左耻骨上枝骨折，轻度移位，入院后给予制动，抗炎及对症治疗１个多月出院。伤后６个月法医检查：身高１５６cm，消瘦，神清，检查合作，行走、下蹲正常，左耻骨处稍压痛。妇科检查：阴毛较稀，分布正常，阴阜脂肪少，阴道口较大，查见处女膜残留少许，阴道松驰，子宫颈Ⅱ度糜烂，子宫前位…     

一起因分娩引起的医疗事故的评析与思考

1案情简介2005年6月21日8时许，原告郭某因临产到被告北京市通州区某卫生院诊治，并入住卫生院妇产科。当日14时25分胎儿娩出、14时35分由接生者按压腹部、牵引脐带，胎盘娩出后，出现子宫内翻，随即将内翻子宫送入阴道，给予杜冷丁50mg静脉滴入。15时40分，郭某由120救护车转至北京市通州区妇幼保健院住院治疗。妇幼保健院于当日16时30分在全麻下经开腹给予子宫内翻还纳术＋双侧子宫动脉结扎术十手取胎膜术＋刮宫术＋会阴侧切缝合术等治疗。住院24天后康复出院。