外伤性食管胸腔瘘致迁延性死亡一例分析

外伤性食管胸腔瘘是以外伤为直接原因,以颈部、胸腔损伤(包括医源性)后伤及食管并形成瘘道为特征的继发性损伤综合症,在临床医学上常见。由于颈部处于特殊的解剖位置,有重要的神经、血管、气管、食管分布,所能承受的暴力强度有限,在遭到暴力作用后常同时造成相邻组织或器官的损伤。颈部刺创形成食管胸腔瘘并导致死亡的案例在法医检案中并不多见。笔者在实际工作中曾遇一例,报告如下:     

柴刀损伤的特征

<正> 柴刀损伤为机械性损伤中较为常见的损伤。几年来,我们检验了534例机械性损伤,其中柴刀损伤110例,占20.6%,现就柴刀损伤的特征报道如下。1.柴刀刃损伤在37例柴刀刃部损伤中,属砍创的36例,切创1例。其创口呈哆开,通常为10cm长。以刀刃前端喙状突砍入时,呈“,”形创,或类似三角形的创口。用力较大砍击头部可在颅骨上形成三角形孔状骨折;以刀刃前端喙状突和刀刃部同     

同一螺纹钢棒致多形态损伤1例

不同的致伤物 ,其所形成损伤形态各不相同。即便同一钝器 ,因接触面不同、作用方式不同、作用力量不等 ,所形成损伤形态亦不相同。笔者在日常检案中遇 1例同一螺纹钢棒致多种形态损伤的案件 ,现予报告。案　例某男 ,5 4岁 ,个体批发商。某日被人杀死在其租住房内。尸检情况 :男性尸体 ,尸长 16 3cm ;顶枕部见一斜形头皮裂创 ,呈左低右高位 ,创缘不整 ,创缘两侧见有等间距斜向平行皮肤挫裂 ,相应颅骨检见线形骨折 ;左侧颞顶部 11cm× 12cm范围内检见多条交叉重叠裂创 ,部分头皮挫灭 ,局部创缘两侧检见等间距斜向挫裂创 ,相应颅骨大面积粉碎性…     

口振损伤鉴定3例

１２３４口唇损伤在法医检案中并不少见，在《人体重伤鉴定标准》（以下简称《重标》）及《人体轻伤鉴定标准（试行）》（以下简称《轻标》）中也有明确条文规定。如《重标》中的“口唇损伤显著影响面容”及《轻标》中的“口唇损伤影响面容、发音或进食”。但在具体操作中损伤到什么程度才算是“显著影响”或“影响”则很难把握，同时如何正确运用《轻标》第十四条来鉴定口唇创亦有不同的见解。现报道３例。１案例案例１：某男，２５岁，左上唇被人咬掉。检见左上唇缺损超过人中线１cm，创面不齐，创缘不规则，有齿样排列特征，牙暴露。鉴定…     

掐颈致罕见喉损伤1例

掐颈致罕见喉损伤１例许象成（南京市公安局技术科，江苏２１００１）在法医临床学检案中，因掐压颈部致喉损伤引起两侧喉返神经损伤、构状软骨脱位、声带水肿、失音、呼吸困难者尚不多见．现报道一例如下：１案例某男，３１岁，某日晚被他人掐压颈部致伤．病历记载：因被...     

直流高压电电击颈部2例

<正>颈部高电压电击损伤往往造成严重的人体损伤，甚至死亡。本文作者在检案中遇到2例颈部高电压电击损伤的伤者无明显后遗症的案例，现报道如下。 1 案例资料     

刺激颈动脉窦致死1例

身体某些敏感部位受到刺激后所导致的急骤死亡，在医学文献和法医学专著中虽有报道和描述，但在法医检案工作中却很少遇到。笔者曾遇到１例刺激颈动脉窦致死的案例，报道如下，以供法医同行参考。１案例某男，２７岁，饭店职工。某日在早市购物时钱包被盗，追赶小偷时被刺伤颈部，在送往医院途中死亡。２尸体检验尸表检验：尸体长１７８cm，发育正常，营养中等，左耳下２cm处可见一类圆形直径为０．５cm的剌创，其周围有０．３cm宽的挫伤带，创道深达肌层，其余部位未见损伤（见第６０页彩图）。尸体剖验：沿刺创的窦道由表及里逐层进行解剖…     

碎尸案左右利手判断

在碎尸案件的法医检验中,根据损伤确定加害人的左右利手,对缩小侦查范围,迅速侦破案件具有很重要的意义.但这方面法医界一直很少涉及,文献也少见报道.笔者经过多年的检案观察,发现用锐器旋转式切割肢解尸体,可根据切创的损伤特征,加害人切割时的状态等情况,确定出左右利手.现报道如下,供同行们参考.加害人用锐器旋转式肢解尸体有一定的规律性,即:右利手切割呈顺时针方向,左利手切割则呈逆时针方向.确定顺逆时针方向首先必须准确判断出切割的方向及切割体位的判断.1 切割方向的判断确定切割方向可以通过切创的典型特征反映出来:①在肢解断面类圆形创周外有切线形的切创及切划痕;②在创周处有呈锐角形的游离皮瓣;③在断面外周可有大块游离的皮肤等软组织.     

臀部刺创致死 2例

在法医学检案中,臀部刺创导致死亡的并不多见。笔者在检案中收集到以下 2个案例,现报道如下。 1 案 例 　　例 1：某男, 24岁。与他人争吵时被刺伤右侧臀部,当即到医院行臀部伤口缝合术, 2小时后,伤者感腹痛, 4小时后出现休克,继之死亡。尸表检验所见：头顶部见一 4cm长裂创,创缘整齐,创角锐,已缝合;右侧臀部见一 2.5cm长裂创,创缘整齐,创角锐,已缝合。解剖见：腹腔内积血及盆部腹膜后血肿,积血量约 2 000ml;右侧臀部刺创呈贯通性,通过坐骨大孔达盆腔内,右侧髂内动脉和髂内静脉均破裂,破口边缘整齐;头部解剖见头顶部…     

一例砍创成因的法医学分析

<正> 伤及颈部自杀者多以刎、刺的方式,以砍击颈部致死者较为少见。本文作者检验1例,现报道如下。1案例资料 李某,男性。某日被人发现死于饭店房间内。现场勘验见尸体侧卧于近门口之处的地面,地面遍布血迹,呈大片滩状,部分呈点滴状;近门口墙壁见大片流柱状血迹;尸体右手地面有一菜刀,其上有大量血迹;尸体右半身血染,左肩、背部、左上臂有自上而下流向的血迹(照片1);左颈部见一11.5×5.2cm的创口,其创缘整齐,深达颈椎,创壁及创口周围皮肤无试痕;左     

外伤性腔隙性脑梗死的法医学鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点,但在法医检案实践中,颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的,特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断,这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道[1-2],单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少,据报道,临床上占颅脑损伤的1.4%。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。1案例资料1.1由某医学院提供确诊为“外伤性腔隙性脑梗死”12例…     

伪装他伤一例

<正> 为达到某种目的,用物理或化学方法损害自己的身体,伪装他伤,在法医活体检案中偶然遇到。本文报告一起用锐器切颈谎称报复性他伤案例。某日凌晨3时,某厂工人王×(男,18岁)叫醒同宿舍工人,说有人砍他颈部两刀,请求送医院救治。活体检验(伤后15天):见王左颈部有1条、左下颏有5条瘢痕组织。颈部起自后项正中第七颈椎棘突上缘,往左侧颈部斜升,至下颌角上方约6cm处转为向前水平走向,延伸至喉结上缘右侧1cm处止。     

外伤性腔隙性脑梗死的法医鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点，但在法医检案实践中，颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的，特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断，这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道，单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少，据报道，临床上占颅脑损伤的1．4％。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。     

头面部轻度挫伤致脑干损伤死亡1例

法医检案鉴定工作中肉眼能见到脑干损伤出血或血肿等明显改变，将其作为死因诊断一般不会引发争议。但若头面部损伤轻微，仅镜下见脑干有出血损伤，是否可致死则值得注意。现报道1例，供大家参考。     

特殊枪弹创1例

案例资料某案犯在开枪拒捕时被击毙。死者为成年男性尸体,发育正常,营养中等。左大腿贯通性枪创2处;面部眉间正中有一圆形皮肤缺损,直径0．scm,周围见擦拭轮0．Icm,探查创道直入颅底。开颅未见出血,脑组织完整,颅底无骨折。口鼻腔有泡沫性血液涌出。左侧颈部软组织、肌肉呈带状出血。左侧胸腔积血2000ml,左肺上叶见一贯穿性创道,方向斜向后下,在左侧第四肋骨后盼找到嵌入肋骨的“64”式弹头一枚,取出后发现弹头已严重变形。进一步检查发现口腔底击穿,用探针探查创道发现创道垂直向上并与眉间创道相通。讨论本例检案属特殊弹道…     

18例玻璃致伤探析

玻璃品整体为钝器，分离的碎片为锐器，其作用于人体时具钝、锐器伤特征。现将本人近年来对玻璃损伤的案例观察报告于下。损伤检验资料玻璃器（如酒瓶、花瓶、烟灰缸等）打击头面部致伤6例，玻璃器未碎。检见损伤：（1）片状皮下出血，其边缘清楚；（2）圆形、类图形及片状表皮剥脱，剥脱面光滑，无点、线状擦划痕，有两例见大片表皮附着于剥脱面一侧；(3)条、弧形挫裂创，创周见条、片状表皮剥脱，其面光滑，创壁间有组织间桥，创底不平整；（4）有一例检见颅骨线状骨拆。玻璃碎片致伤3例。一例吻须自杀未死者，颈部见多道线状表皮剥脱，多…     

距骨缺血性坏死法医学鉴定1例

距骨缺血性坏死在法医学鉴定中不常见到,文献中也鲜有报道。笔者在检案中遇到1例“距骨缺血性坏死”的案例,现报道如下。1 案 例 某女,30岁,商店售货员。某年12月19日在工作时与同事发生口角撕打过程中,右脚别在地板缝内造成扭伤,伤后3天到当地医院就诊。查体:颜面部有两处表皮擦伤,颈部有一处抓伤,右踝红、肿,局部青紫,跖屈疼痛,背屈疼痛     

贯通创伤程度评定

从贯通创的我发性以及明确损伤程度评定标准的重要性和必要性出发，结合三例检案，论述了贯通创较一般皮肤创伤所致的机体组织损害严重、易并发感染及修复障碍因素多等特点。提出并论证了贯通创“创口”长度计数的法医学观点，明确了评定损伤程度的标准依据。     

贯通创的损伤程度评定

从贯通创的多发性以及明确损伤程度评定标准的重要性和必要性出发，结合三例检案，论述了贯通创较一般皮肤创伤所致的机体组织损害严重、易并发感染及修复障碍因素多等特点．提出并论证了贯通创“创口”长度计数的法医学观点，明确了评定损伤程度的标准依据．     

心脏破裂死亡3例

心脏是人体重要的生命器官，心脏的损伤十分常见，尤其是他杀和自杀损伤者，常选择心脏为损伤部位。在检案实践中，多见锐器刺、砍和火器作用所致的开放性心脏损伤，也曾遇见发生纠纷的双方，其中一方在遭受钝性外力或因争吵后心脏破裂死亡而涉及到法医鉴定，此时损伤和疾病可同时并存，这就要求鉴定者在作出鉴定结论前，慎重分析损伤、疾病和死亡三者之间的关系，以明确死因。这不仅涉及到刑事责任的法律诉讼和裁定，还关系到民事赔偿和医疗事故等问题的处理。本文选择三个较为典型的案例分析报道如下。１案例案例１：某女，５７岁。某年２…