拳脚致单纯胰腺破裂死亡1例

1实例资料某男，55岁，被他人用拳脚击伤头面部、腹部及双下肢，伤后20min入院自诉头痛，头晕，上腹部疼痛伴呕吐。体直：神志清，痛苦面容，面色苍白。P90次／min，Bp130／95mmffe，R22次／min。腹式呼吸弱，上腹部压痛，肌紧张不明显。移动性法音阴性，肠音弱。腹穿阴性。血常规及脑CT检查均未见异常。伤后3h死亡。尸体见：发育正常，营养中等。重度贫血貌。双瞳孔等大圆，直径0．scm；头顶、右额、左右耳上方头皮下血肿，左右额肌出血。腹壁无损伤痕迹，腹腔内见凝血块及血液3000Inl，胰腺体部破裂，主胰管断裂，脾动脉胰支及胰大动脉…     

脚踢臀部诱发胎盘早剥1例

1案例某女，20岁，农民。某年7月3日，因琐事被他人在臀部踢了一脚，当即剧烈腹痛，恶心、呕吐，阴道流血，流血量较多，于2小时后住进医院。临床检查：T：37．2℃，P：84次／min，R：20次／min，BP：18／10kPa。神志清楚，语言清晰，自诉怀孕39周，发育正常，营养良好，面色苍白，两眼睑结膜苍白，口唇苍白，剧烈持续性腹痛，腹部膨隆，压痛明显，以右下腹为甚，胎位枕右前（ROA），手测子宫底高度脐剑之间，纵产式，头先露高浮，阴道流血，宫颈管Icm，宫口未开，胎心音听不清。于人院后24小时施行剖腹产术，娩出胎儿，产妇、婴儿平安…     

腹壁损伤出血致腹腔内积血损伤程度评定1例

l案例某男，刀岁，某日被他人用刀刺伤腹部，病历记录：因腹部被尖刀刺伤后疼痛、流血1．5小时后人院。检查：P：op次／讪n，即：18／～g，神志清，左腋中线第IO肋处有一纵行Zcm伤口，深达腹腔，伤口见有大网膜组织膨出。腹肌无紧张，左上腹部压病，无反跳痛，移动性浊音（＋）。手术证实：左腋中线伤口直通腹腔，腹膜壁层、大网膜分别有一Zcm创口，腹壁创口处有一小动脉断裂，出血不多，腹腔积血量约Annd，其他脏器无破裂。术后行抗感染等治疗，愈后良好。法医检查见：左腹部有18cm“厂”字形手术疤痕，无腹膜炎等后遗症发生。2讨论本例…     

外伤性迟发性腹膜后血肿的法医学分析1例

1．1简要案情 黄某，男，19岁。2006年3月14日被人用拳脚踢打腰背部，伤后感腰背部酸痛不适，并未就诊。同年3月21日出现极度疲乏，意识模糊，由其家人送入医院救治。检查：体温36℃，脉搏120次／min，呼吸22次／min，血压11．7／5．9kPa；神志尚清，精神疲乏，面色苍白。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音；无移动性浊音，双肾区平坦，未见挫伤痕，右肾区明显压痛、叩痛。     

外伤性肾动静脉瘘形成一例

案例某男，24岁，农民。1994年12月1日晚10时许，在与他人因口角斗殴时，被另一男青年用水果刀刺伤中上腹部。伤后10min被送到附近医院诊治。查体：血压为零，神清，面色苍白，脉搏细弱，大汗淋漓。上腹部正中见一尖刀刀柄，刀宽2cm，创周有大网膜外露，以“腹部贯穿伤”收入院。经输液后入院查体：体温37．2℃，脉4102次／分，呼吸21次／分，血压0／5．33kPa（75／40mmHg）。上腹正中剑突下9．5cm插有一尖刀，刀柄外露，创周见部分大网膜外露。腹肌紧张，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。腹穿抽出不凝血液Zrnl。入院诊断：（l）腹部刀贯穿…     

冲镐捅击腹部致胃破裂1例

冲镐类似两头尖的扁担，两尖端包有铁质尖角，尖角为块状钝角。用冲镐作致伤工具，尚未见报道，就作者所在地而言，也是很少见的．现就本例冲镐造成的特殊损伤，报告如下：1案例陶某，男．22岁。某日上午9时许，被他人用冲镐捅击腹部，伤后即感腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中带血，急送县人民医院治疗。12时30分入院，见面色苍白，四肢厥冷，体温37℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压9／5kPa呈失血性休克状态．满腹胀痛，左上腹为甚，腹穿抽出较多未凝固血液．急行腹部手术，术中见左上腹壁皮下的腹内、外斜肌等肌肉与腹膜洞状破裂，肌肉内…     

外伤性膈疝的法医学鉴定2例

胸、腹部闭合性创伤致隔肌破裂或因刺器、枪弹直接穿破隔肌，腹内脏器进入胸腔时即为外伤性隔迹。由于（人体重伤鉴定标准）没有对其做出明确规定，在对其评定损伤程度和引用标准条文时容易发生争议。笔者报告2例，并对有关问题进行讨论。1案例资料倒1贺某，男，46岁，被他人以屠刀自左腋中线第9肋间隙刺入胸部，伤口缝合后次日诉胸闷、气促。查体温刀．st，脉搏100次／min，呼吸22次／min，血压15／10kPa，口唇、指甲无明显紫钳，经X线片确诊为隔值。伤后30h手术治疗，见隔肌中心解左侧有一长6cm整齐裂口，胃和网膜大部分经裂口迹入左胸腔…     

外伤性副脾破裂死亡医疗损害鉴定1例

1案例1．1简要案情 某男。32岁，因“高处坠落伤1h”入住某医院。查体：意识清，失血面容，BP13．33／8．00kPa（100／60mmHg），P88次／rain，R21次／min，左胸部及腹部压痛明显。急诊颅脑CT示：未见明显异常：B超示：脾不均质回声区（考虑脾破裂）伴腹腔积液；胸部CT示：左下肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧后肋骨折。初步诊断：     

腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例

1案例 严某，男．31岁。某年4月9日被人用刀捅伤腹部，急诊入院治疗。主诉：腹部外伤1h。查体：神志清，呼吸19次／rain．脉搏80次／min．血压17．3／11．3kPa（130／85mmHg）；头面部、颈部未见异常；胸廓对称，心、肺听诊正常；腹平坦，左下腹壁可见一处体表创口长约3．0em，斜向内下方．进入腹腔．     

腹部外伤后胃出血1例

1案例某男，16岁，学生，于某日下午3时左右被他人用木棍和铁棍打伤腹部，伤后上腹部疼痛。当晚巴：50左右吐出暗红色血性液体一口，后到医院就诊。检查：神清，见右下腹略肿胀，皮下瘀血，上腹部剑突下皮肤擦伤，腹软，肝浊音界正常，无移动性法音，脐下触痛。伤后1天因家属要求住院治疗，门诊以‘哆处软组织挫伤、上消化道出血？”之诊断收入该院。询问病史时发现一年前曾有黑便史并有饭前腹痛史。入院查体为T：37．2’C，P：84次／min，R：20次／min，BP：15／10kPa。外科情况：中上腹部有一3cmx4cm大小的皮下淤血，压痛阳性，无反跳…     

四例外伤性迟发性膈疝的法医学检验

案例资料例1男性，31岁。因被人用匕首刺伤脑部而入院。查体：左腋前线第八肋间有约2．2cm创口，右肩胂线第七肋间有约2．5cm创口，创四周围皮肤有捻发音，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，左上腹部压痛、反跳痛。胸透示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左侧隔肌运动减弱。胸片示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左隔肌位置稍升高。行石肺下叶外伤裂口修补术，45天后患者痊愈出院。伤后6个月，某日午餐后1h上腹部突然疼痛，不游走及放射，同时伴有恶心、呕吐、腹痛呈持续性阵发性加剧，无排气、排便。胸片示左隔肌位置升高，隔面模糊，肋隔角…     

足踢腰腹造成胰腺损伤致死两例报告

足踢腰腹造成胰腺损伤致死两例报告刘晓例１：某女，４６岁，健康。某日中午因院墙纠纷被邻居足踢、踩上腹部，当即出现上腹疼痛，随后腹疼加剧伴恶心、呕吐、面色苍白及大汗淋漓，抢救无效于伤后９小时死亡。死后３６小时尸检见：尸着单衣，发育好，营养佳。皮肤湿冷，苍...     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某，女，64岁，农民。1998年10月13日横过马路时，被汽车撞伤，送当地医院救治无效，于伤后十余分钟死亡。尸检，颜面青紫，口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤；后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿，表面伴表皮剥脱。颅骨，大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹，胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点，纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口，边缘不整。左肺萎缩，约占胸腔上1／4，胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃，模结肠，部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤，表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

匕首刺中左胸沿皮下伤及右肺1例

匕首刺中左胸沿皮下伤及右肺１例杨公新，王凌志，德田某男，３２岁。匕首外伤１小时入院，神志不清，面色苍白。心率１１０次／分，呼吸３０次／分，血压测不到。左颈、左胸、背部有４处创口，深达皮下或肌层。左上腹部有一３ｃｍ创口，大网膜外露，有血性液体溢出。剖腹...     

肝包虫囊肿破裂致急性死亡1例

法医尸检中由过敏性休克而导致死亡最常见的过敏原是青霉素，但肝包虫囊肿破裂弓愧过敏性休克死亡案例较为罕见，本文报道1例。1案例某男，25岁，既往身体健康，某日下午与他人戏闹时，腹部受到轻度打击，当即出现面色苍白，呼吸困难，意识消失，半小时后被送往医院。查体：双肺湿罗音，呼吸不规则，伴有呼吸暂停，血压测不出，经抢救无效，2小时后死亡。2尸检死后16小时进行，发育正常。营养一般，体表无任何外伤痕迹，支气管腔内有较多分泌物，肺和脑水肿伴脑膜血管充血，肝右叶被膜下有一直径4cm的肝包虫囊肿，囊壁呈半透明粉皮状，破裂…     

外力作用于病理改变的脾脏引起脾中央型破裂1例

1案例张某,男,36岁,司机,1998年3月22日被他人踢伤左胸部、左腹部。伤后感到腹部疼痛,次日去医院就诊。查体：T38．5℃,P90次／min,R24次／min,Bp16／12kPa,左胸部红肿,有明显的压痛及叩击痛,左腹壁有一10cmXscm的红肿区,压痛明显,弯腰时疼痛加剧。腹软,牌大助下锁骨中线下6．ocm,质中等硬度,触痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音减弱。血常规化验检查：WBC7．IGL－’,N71％,L29％,当日CT检查见：脾大,约占9个助单位,靠近脾门处有斑片状高密度影,周围伴低密度水肿影,CT值25～56HU,边界不清,形态…     

颈部损伤致纵隔积气法医学鉴定1例

某男，于2006年5月18日被他人用射钉枪击发的钉子击中颈部等处，伤后即到医院诊治。住院病志记载：BP：17．3／10．7kPa（130／80mmHg），呼吸18次／min，脉搏80次／min。颈部见一约1．0cm长裂口，深及喉软骨。局部皮下握雪感，心肺听诊未见异常。胸部CT示：前上纵隔见环形片状气体密度影，两肺血管走行分布正常，余（-）。诊断：颈部皮肤裂伤，喉软骨损伤，纵隔气肿。伤后半个月来我鉴定中心进行损伤程度评定。     

对一例腹部损伤程度评定的商讨

腹部损伤，在临床法医学检案中较为多见。由于其面积大、致伤物多样化、伤后各种临床症状体征复杂而多变，故常使法医学鉴定人在实际检案工作中难以把握其损伤要点，给损伤程度的评定带来困难，容易引起争议。如下面介绍的一故意伤害案，便是较有代表性的一例。李某，男，30岁。不慎被人用小刀捅伤腹部，后即刻急诊入院治疗。据医院当时的病历记载：T：37．1℃，R：20次／min，BP：15／8．5kpa，P：90次／min。PE：神志清，头颅五官无异常；心肺正常：腹平软，无肠型，肠鸣育正常，叩诊腹部无移动性浊音；剑突下腹部有一长约1．5cm的斜形…     

腹、背部受力致十二指肠两处破裂1例

李某，女，19岁。2004年2月22日晚20时与朋友饱餐后，21时许3人同乘1辆摩托车（伤者居中）回家途中，险些撞到停在路边的拖拉机上，双方在发生争执中李某进入拖拉机驾驶室，在驾驶室里双方继续撕扯，李某被人用脚踩住背部挤压到方向盘上。此后，李某感腹部疼痛，站立时加重，在其他两人的扶持下回到家中。因腹痛持续加重，于次日凌晨2时许入院。临床检查：体温36．5℃，脉搏106次／min，呼吸20次／min，血压12／7．4kPa。发育正常，面色苍白，表情淡漠，四肢凉。头，颈，胸及四肢未见明显损伤。     

胸部刀伤并发隔师机理推断(附2例报告)

本文对二例胸部刀伤未伤及膈肌的情况下发生膈疝机理分析如下：1案例例1男，52岁，被他人用刀刺伤胸骨左侧第4、5肋间，当即昏倒．半小时后入院。端坐呼吸，颈静脉怒张，血压8／6kpa，心音低。X线示：左侧液气胸，心影增大，搏动消失；右膈下积气。腹部除肝浊音界消失外，无腹膜炎体征。在“心脏创伤并心包填塞”的诊断下顺原刀口开胸探查，见心包腔内积血400ml，左心房前壁有0.5cm裂口，并在喷血，裂口缝合后血止．查左肺、横膈无损伤．术后心肺功能恢复顺利，无腹膜炎征．半月后自感上腹胀疼，同纳欠佳，按“胃疼”治疗二月余无效．在X线…