脑外伤伴长骨骨折患肢增长2例

1案例 1.1案例1 某女,24岁,某日因交通事故受伤.损伤当日病历记载:车祸致左股骨干粉碎性骨折,脑震荡.左颞叶脑挫裂伤,脑干损伤,右侧颞顶部硬膜下血肿.查体见昏迷,左大腿中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,纵向叩击痛(+).人院后予以常规检查、脱水降颅压、骨牵引等对症治疗,伤后第19天生命体征转平稳.遂行左股骨干骨折切开复位内同定术.术后5周余摄片复查.     

股骨骨折术后摇摆下肢致肺动脉栓塞猝死1例

1 案例资料 1.1 简要案情 骆某,男,55岁.某日下楼梯时不慎踩空从台阶上跌下,左髋部先着地,当即感疼痛、左下肢活动受限,被家人送往某医院诊治.入院检查:一般情况良好,左髋外侧可见皮肤青紫.     

外伤后诱发下肢静脉栓塞2例

例1,男,52岁.因纠纷被他人用木棍击伤左下肢.伤时检查:左小腿胫前中部外侧5.0cm×7.0cm伤口一处,小腿广泛瘀血,肿胀明显,行走不便,诊断为左下肢皮肤裂伤,软组织挫伤.给予抗炎及对症治疗效果不明显,且肿胀向大腿漫延.伤后1月彩超报告:左髂深静脉、股深静脉血栓形成.2月后CT报告:(1)左侧股深静脉上段完全性阻塞伴侧枝循环形成;(2)左侧浅静脉不全性阻塞.伤后5个月彩超报告:左股静脉内膜增厚,管腔阻塞.治疗7月后来作法医学鉴定,述左下肢肿痛,站立或行走加重,跛行.检查:左下肢明显肿胀,呈凹陷性,以左小腿为著,皮肤较对侧弹性差,左股、胫中段周径分别大于对侧3.0cm、6.0cm,足背动脉扪及微弱,跛步.     

血小板减少症患者出现慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

近年来,对慢性硬膜下血肿的报道较多,但涉及伤病关系的较少,今报道1例. 1案例资料 1.1简要案情 某男,65岁,某日被人用砖块打伤头部,伤后自觉头痛头晕,无昏迷.查体:神志清,精神差;左额部见一长3.0cm"人"字形皮肤裂伤,左颞部见2处头皮裂伤,长分别为2.0cm、1.5cm.神经系统无阳性定位体征,GCS评分13分.当日头颅CT示:左额部头皮血肿,左颞顶部硬膜下少量积液,颅骨未见骨折(图1);血常规:PLT 53×109/L.经治疗,症状基本消失.     

四肢长骨个体识别1例

某年4月20日在甲地海边沙滩上发现一只人体左小腿（含左足）（见图1）.4月22日在乙地开发区附近海面发现一只人体右小腿（含右足）（见图2）.同年4月30日在丙地某村海岸边沙滩上,发现一只人体左大腿（见图3）. 2 检验 2.1 身高推断经DNA检验,三地所发现的尸块属同一女性.进一步做人类学经检验,左股骨生理长为42cm,左、右胫骨生理长为38cm,左、右足的足长为20cm.根据张继宗对中国汉族女性长骨推断身高的研究1,Y =508.464＋2.640＊左股骨生理长,则Y=161.7cm.根据万秋萍等人对成人身高与足长的回归分析2,Y=91.5761＋3.0976＊足长,则Y＝153.5cm.根据股骨长度比根据足长推断身高的结果更为准确,故推断死者身高约为162cm.     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).     

3例下肢深静脉血栓形成的法医学评定

1案例资料 案例1冯某,女,40岁,工人.2000年1月14日车祸1小时后就诊.检查:左小腿后侧见15cm裂口,血肉模糊.下腹部压痛.骨盆挤压、分离试验( ),双下肢拒动.诊断:双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位,右髂骨骨折.入院后在硬膜外麻醉下行骨盆切开内固定术.于18月后静脉造影检查,左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影,诊断:左股深静脉近端血栓形成.21月后右下肢血管造影,右股深静脉变细,部分造影剂进入大隐静脉回流人腹股沟以上深静脉内,诊断:右股深静脉通而不畅,血管变细,右股深静脉血栓形成.24月后体检双下肢凹陷性水肿,双侧髋关节功能受限.     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

造作伤法医学分析1例

1 案例资料 简要案情 林某和黄某报案称,2011年7月6日22时在就餐时被他人用陶瓷碗碟碎片割伤上半身,但对方当事人否认进行伤害行为,亦有在场旁证. 法医学检查林某左、右前胸第2～4肋区乳头上方部位分别见5组划伤(左1、右4);黄某左、右胸前第1～4肋区乳头上方部位分别见8组划伤(左6、右2).划伤特征相仿,每组划伤由3条平行且程度一致的划伤组成,上重下轻,由上而下呈纵斜向走行.每组划伤宽度均为0.7cm(右侧轻,左侧重),长度9.1 ～ 14.6cm.此外,林某左胸划伤左侧0.8cm处见一长7.6cm上重下轻的纵行弧形划伤,右腰部近后正中线处见9.0cm、2.1cm、11.2cm 3条划伤,呈左上向右下走行,平行状分布,上重下轻.黄某腹部脐见1组13.2cm长划伤,特征与胸部划伤一致.两人双上肢均未见抵抗伤.     

骨盆骨折畸形愈合的法医学鉴定3例

由交通事故造成伤者的骨盆骨折在法医学鉴定中经常遇到,对骨盆骨折如何进行伤残评定,GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准涉及的条款不多,实际鉴定过程中也遇到一些问题,笔者选择3例典型案例,就骨盆骨折畸形愈合如何评定伤残等级谈一谈粗浅体会. 1 案例资料 案例1 冯某,女,40岁,工人.2000年1月14日因"卡车碾轧致骨盆受伤1h"就诊,查体:左小腿后见一约15cm裂口,血肉模糊.下腹部压痛,骨盆挤压、分离试验(+),双下肢拒动.X片诊断:双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位,右髂骨骨折.入院后在硬麻下行骨盆切开内固定术.伤后18月静脉造影示:左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影,诊断:左股深静脉近端有血栓形成.     

肇事摩托车司乘关系鉴定6例

1　案例资料例1　1998年4月2 7日夜,黄某和陈某酒后骑一辆摩托车兜风,在公路左急转弯时冲下右侧路基。黄某当场死亡,陈某重伤。损伤情况:陈某(认定驾驶员) ,男,左面颊挫裂伤,CT报告左额叶脑挫伤、左额颞部硬膜外血肿,左眶骨、左颧骨骨折,左虎口裂创,左股骨骨折。黄某(乘员) ,男     

田某诉北京某医院医疗损害赔偿案介评

案情简述 原告田某之母沈某因停经10个月,见红8小时于1996年6月24日入被告北京市某医院待产,入院诊断"孕1产040周头位未产".于1996年7月1日经阴道分娩生下原告田某.原告出生后即发现左上肢肌力差,左腕下垂.产后第二天经北京儿童医院会诊,诊断为左臂丛神经麻痹. 经北京市某区医疗事故鉴定委员会鉴定,认为"患儿左臂从神经损伤为产时处理不当所致" ,定为三级医疗技术事故.后经市级医疗事故鉴定委员会鉴定,认为"产时发生肩难产致新生儿左臂丛神经麻痹属分娩并发症",因而认定不属于医疗事故.     

外伤致多生牙折断法医学鉴定1例

《人体轻伤鉴定标准(试行)》(简称"轻伤标准")规定,牙齿脱落/折断2枚以上构成轻伤,而该标准中并未对牙齿的范围做出具体解释,特别是多生牙损伤的界定,在评定中常引起争议,本文报道1例多生牙折断的案例. 1案例资料 赵某,男,19岁.2011年5月19日,被他人用木棒打伤口唇部并出血.病历记载:下唇粘膜正中见条状粘膜破损,上左、右中切牙松动Ⅱ°,两牙之间一多生牙松动Ⅱ°,对应牙龈红肿.牙片示上左中切牙根尖1/2折断,上左、右中切牙之间腭侧见一发育完全的多生牙,垂直生长,位于上颌骨外,牙冠与侧切牙类似,该多生牙根尖1/2折断.     

载距突骨折的法医学鉴定分析

1案例资料 1.1简要案情 朱某,男,40岁,某年3月21日与他人互殴(相互撕扯、拳打脚踢)受伤.伤后3h就诊病历记录:头左顶颞部肿胀,腰背部肿胀,右前臂多处皮肤青紫,左前臂肿胀,左跟骨内外侧肿胀,青紫.CT示:左跟骨载距突见骨质断裂,累及关节面(图1).印象:左跟骨载距突骨折.     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男,38岁,已婚,有一子.1998年8月16日夜间乘车时突发车祸,阴茎即刻松软、剧痛, 当即血肿形成、青紫,左大腿畸形肿胀,1小时后急诊入院.查体:阴茎向左侧偏曲,呈鱼钩状,长14 cm,最大周径22 cm,皮肤呈暗蓝色,阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难. 阴囊无异常.B超示:左侧阴茎根部包膜有0.8cm缺损,其内回声欠均,膜下可见线性暗区, 皮下可见2.6 cm × 1.5 cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常.颅脑CT未见异常.X线示:骨盆未见骨折、左股骨近端1/4处粉碎性骨折.入院诊断:(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左);(2)左股骨粉碎性骨折.即在硬膜外麻醉下行手术治疗,取阴茎左侧方切口,清除淤血,见阴茎白膜及海绵体根部侧方有一长0.8 cm与阴茎垂直的横行裂口,尿道无异常, 用3号丝线间断缝合.留置导尿管,阴茎加压包扎.左股骨骨折处行钢板内固定术.术后应用抗生素、雌激素、镇静止痛药物等治疗7天后拔除尿管.3月后出院时查阴茎大小、皮色正常,阴茎根部左侧有一直径0.6 cm硬结仍有压痛.半年后随访硬结已消失,自述伤后阴茎无勃起过.     

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1 案例 1.1 案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁.1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗.医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折.患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼.     

胸部刺创致迟发性心包积血死亡1例

1案例 某男,21岁,某年4月21日晚7时被人用刀刺伤左胸部,伤后半小时到某区医院门诊就诊,查体:神清,检查合作,血压110/70mmHg,脉搏120次/min,呼吸22次/min,心脏听诊未见异常,胸部第四肋间距胸骨左缘1cm处见一长1.5cm刺创口,胸部X光片未见肋骨骨折、左血气胸及心包积血,给予创口清创缝合.     

拳脚打击胸部致上腔静脉破裂1例

1 案例资料 1.1简要案情 白某,女,23岁,回族.2011年6月某日,在住处被男友拳打脚踢后立感身体不适即被送往医院,到医院时其已死亡. 1.2尸体检验 尸表检验 尸长166cm.尸斑于腰背臀部未受压处出现,指压不褪色,尸僵存在于全身各大关节处.头面部可见多处皮肤软组织挫伤.左锁骨中段上缘有3cm×1cm表皮剥脱,皮下出血不明显.左胸部乳头内侧6cm处有1.5cm×1cm皮下出血.尸体多处可见皮肤挫伤.手、足指甲未见紫绀征象.     

刺器致脊髓损伤死亡机制分析2例

1 案例资料 1.1 案例1 某男,28岁.2008年7月23日,被螺丝刀刺伤左乳突,倒地后即刻死亡.尸检见:左乳突处有一螺丝刀垂直留于颈椎内,拔出螺丝刀留有一0.7cm×0.2cm长方形创口,大量血性液体涌出.余体表未见损伤.解剖见:创口下胸锁乳突肌断裂伴血肿形成,创道经胸锁乳突肌上端通过第1颈椎左侧后弓上缘进入椎管髓腔,创道长7cm.第1颈椎椎弓硬脊膜破裂,椎管积血.