实行医药分业管理 步入健康发展之路

长期以来，我国把卫生事业作为保护人民健康的福利事业，每年由财政拨出经费予以支持。但是，这些经费远远不能弥补医疗单位的费用开支缺口。在经费严重不足的状况下，医疗单位把增加收人来源放到了药品销售上，实行以药养医。经调查了解，目前医疗单位60一70％的收入来自药品销售，而医疗服务收人只占医院总收人的15％左右，药品销售收人成为医院收入的主要来源。为了最大限度地增加收人，医疗单位在从医药工商企业购进药品时，均要求医药工商企业压低药品实际售价，给予让利。有些医疗单位还采取公开招标方式选择购药单位，哪家企业让利多…     

“以药养医”问题的再思考

我国医疗机构的补偿主要有三个来源:政府的财政补助、医疗服务收入和药品差价收入。医院对药品产生依赖,是我国独特的医疗卫生体制长期累积下来的必然结果。改革开放以来,随着经济体制的转轨,政府对医疗卫生的财税政策发生了较大变化。从医院的三个补偿来源变化看,药品收入已经成为医疗机构的主要收入来源,引发了“以药养医”、医药费用过快增长等诸多矛盾,超出了社会和群众的承受能力,反响强烈,引起社会各界的重视。为解决矛盾,药品流通领域的专家学者提出应学习国外“医药分业”的经验,在我国实行“医药分业”。由于目前在我国全面推行“…     

公立医院改革的困局——谁来养医院？

面对来自全国各地上百家三级医院的院长，2月5日，卫生部副部长马晓伟在2009年全国医疗服务监督工作会议上表示：药品加成究竟什么时候取消以及取消到什么程度，现在仍需要讨论。此话一出，让不少对“医药分家”期待已久的人失望，或许也让那些担心取消加成造成亏损的院长们松了一口气。随着医疗体制改革逐渐向试点迈进，卫生部今年年初强烈要求在公立医院改革试点中取消药品加成。就在医院发愁收入中的最大部分即将消失时，政府部门也陷入了“何时取消加成”以及“怎么取消”的茫然中。     

取消药品加成 完善补偿机制

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式，逐步改革以药补医机制。据调查，取消药品加成后，基本做到了“满意”，即政府满意、患者满意、医院满意。但也存在以下问题：第一，医院靠银行贷款加快医院发展，医院负债经营普遍存在。在医疗收费不能补偿提供医疗服务消耗的情况下，如果财政补助不合理，再实行药品零加成，医疗机构面临资金困难，尤其对负债经营或负债发展的医院则无法还贷。     

医药分开后药品政府专卖不可行

医药分开已经提了多年。为什么一直没真正地达到医药、卫生行业的分开呢？这其中主要的阻力来自于医疗界。多年来，医院主要靠药养医，医院的利润有60％是来自高价的自销药品。医药分开后，药品的虚高价格会下降，同时医疗费用会相对提高。     

美国医改经验之中国借鉴

"医药分离"是当前我国医改的重中之重。改革医院"以药补医"的机制,需要逐步取消药品加成政策,对医院进药与医生处方实行监督,并通过制度创新使将医院和医生的利润来源多元化,使医疗行为回归公益性,从而最终解决百姓"看病难,看病贵"的问题。     

关于医药分开的一些“异议”

目前,社会上普遍存在着这样一种认识:病人医疗费用较高的主要原因是药品费用上涨过快,实行医、药分开是解决这个问题的较好的办法。笔者认为,医药分开对减轻患者医疗负担的作用是暂时和有限的。从暂时来看,能对药费支出起到一定的控制作用,从长远来看,反而会增加患者的医疗费用与医疗负担,同时也可能会对医院的经营和发展起到一定的消极影响。表面看来,实行医药分开后,由于医院不能从药品收入中获利,甚至会因多用药而受到处罚或遭受损失,所以存在药品促销的医院会停止原有的药品促销,一般医疗单位也会有意识地控制药品使用,病人的医疗费用中…     

重庆长龙实业集团开展的“惠民中国医疗行动”深受老百姓欢迎

2006年3月1日,重庆长龙实业集团(以下简称“长龙集团”)联合一些医药企业和医院推出“惠民中国医疗行动”,试图通过构建一种新的药品流通模式,打破现有医药流通体制下的利益格局,使医药企业有利润、医院的医疗行为更规范,患者医疗费用能降低。作为一种新的经营模式和医疗服务模式,“惠民中国医疗行动”一年多来在万州区重庆三峡中心医院、丰都县人民医院、南川市人民医院、垫江县人民医院相继实施,为解决老百姓看病贵、看病难起到了很好的作用,成效显著,深受广大群众欢迎。     

改革出效果的长沙市第一医院

随着医院收入的“总量控制、结构调整”，医药分开管理，城市医疗保障制度的改革，新会计制度的实施，医院已面临市场经济带来的严峻挑战。怎样才能在激烈的市场竞争中求生存求发展是每个医院必须思考的课题。长沙市第一医院遵循邓小平理论和党的十五大精神，面对竞争激烈的医疗市场，本着“既积极、又稳妥”的原则，结合医院实际情况，实行“合理定编、减员增效、优化组合、竞聘上岗”的办法，加大人事制度改革力度，收到了较好的效果。 　　改革前，由于医院人员处于满编状态，人浮于事的现象较为严重，加上劳动组合未实现优化，因人设岗…     

公立医院改革的“三明模式”

最近各类医药、医疗耗材腐败案件曝光,虚高的药品和耗材费用触目惊心。究其原因,根源是医院创收逐利机制,使医院、部分医生和药品耗材代理商在生产流通环节形成了牢固的灰色利益链,导致医疗费用高企、医患关系紧张。福建省三明市医改直面解决“以药补医”和“宰病人”的顽疾,     

彻底的公益性:公立医院体制改革必须坚持的价值取向

过度医疗和看病贵的基本动因是医院和医生的经济利益追求,其直接原因是医院从业人员的收入与单位收入挂钩,以及医生开药拿回扣。要实现公立医院的公益性,靠现有的医疗费用补偿机制和药品零差价制度,禁止医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩等措施是远远不够的。根本出路是对医院的收支进行财政统一核算,医务人员实行非市场性按劳分配,坚决遏制医生开药拿回扣这一腐败毒瘤。这些措施不会加重财政负担。     

推行医药分离的公共政策视角分析

"看病贵"、"看病难"是目前医疗领域的突出问题,市场化改革使得在收入差距不断扩大的情况下,依靠向使用者收取费用的机制越来越阻碍着低收入人群获得均等化公共服务的机会.本文以医药分离政策为研究内容,从公共政策视角分析医药分离政策的实施现状及完善措施研究.     

蔡威:建议深化公立医院改革

正根据中共中央深改办部署,我国公立医院改革正在推进之中,作为公立医院改革的重要措施取消药品加成和医用耗材收入控制,这种做法理论上是正确的,但近几年的实践已暴露出不少问题,主要表现在:1.取消药品加成后的15%费用老百姓没有获得感,其流向何方值得关注。2.医院因取消药品加成,药品中间环节损耗、药剂科工作人员成本均由医院承担,也是一项不小的开支。3.虽然医疗服务收费有些项目有所提高,但     

监察部：六项举措解决医疗不正之风和腐败问题

监察部副部长、国务院纠风办副主任屈万祥2月13日表示．今年将采取六项措施做好医疗购销和医疗服务纠风治理工作：一、加强医院管理．强化医德、医风建设．全面推行医院的院务公开．严格医疗服务规范，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费：完善医疗服务评价体系，规范医院的收支管理．改革不适当的经济激励机制．纠正片面追求经济效益的倾向。二、全面推行以政府为主导．以省级为组织单位的药品集中网上限价竞价的采购办法。三、加强医药的价格监管，规范政府制定药品价格的程序，加强药品成本价格的调查和监测，改进药品价格核定办法，扩大政府定价的药品范围，逐步实现对所有的处方药进行政府定价。四、建立国家基本药物制度。五、推进建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。六、严肃查处医药购销领域的商业贿赂案件，严厉打击制售违法药品和医疗器械、非法行医以及发布虚假广告行为。     

打击医疗回扣，社会迫切需要的是一种普遍高压

目前，又一起医疗回扣丑闻被曝光，网友“黑心的药贩子”在一家论坛贴出疑似医药公司内部资料，浙江金华、丽水等地11家医院20余名医生涉嫌收受回扣。与此同时，国内享有盛名的湘雅医院，多名负责药品设备采购的工作人员被曝涉嫌商业贿赂……记者调查发现，有些医院药剂科的工作人员，同时竟是一些医药公司“潜伏”在医院的“医药代表”。一名药剂师表示其所在的药剂科共50余名工作人员，最严重的时候只有一两个人没参与推销药品。而就在20天前，杭州“U盘回扣门”轰动一时；再往前，北京肿瘤医院两名医生被偷拍索要回扣视频……     

一棋活 全盘皆活——澧县人民医院“工效挂钩”喜获丰收

近几年来,澧县人民医院以“外树形象,内强管理”为宗旨,进行了一系列的改革,使医疗质量和社会声誉大大提高。特别是医院推出“工效挂钩”的新工资分配制度以来,经济收入平均年增长率为27％;职工人均工资总额年增长率为26.8％,出现了医院经济效益和职工个人收入同步增长的可喜局面。他们的主要作法是: 一、克服“三怕”思想,做到两个“坚持”。1995年11月,院党委探索改革思路,酝酿新的工资分配办法。但开始信     

新政

<正>北京:全面推开医药分开综合改革北京市政府日前发布《北京市医药分开综合改革实施方案》,提出北京将通过取消药品加成(不含中药饮片)、挂号费和诊疗费,设立医事服务费等方式,体现医务人员技术劳务价值,逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制。方案显示,北京还将通过医药产品阳光采购等措施,降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用,规范医疗服务价格,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。     

科学考核引导社区卫生服务平衡发展

[案例背景] 目前，全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，2007年上海大部分区实行了社区卫生服务中心改革，实现收支两条线管理。问题随之而来，由于机制发生了根本改变，医院、科室、个人收入与医疗收入脱钩，原有的考核机制已无法与之相适应了。另外，长期以来社区卫生服务中心重视医疗而轻视公共卫生服务的情况，也呼唤着新的考核方案。而考核方法是一根引领社区基本医疗卫生服务平衡发展的“指挥棒”。     

医改已到关键时

尽管我国实行医药卫生体制改革已经三年了，我国医院门诊和住院的医药费用上涨，已从１９９８年以前的２６％与２３％降到２００１年的９％与６％，但当前医药费用支出上涨速度，仍然高出居民可支配收入增长速度。如河北省平均每一个出院者的医疗费用为２５３７．５０元，而同期居民可支配收入为５６６１．１６元，医药费约占４５％。最近中国经济景气监测中心对北京、上海、广州等７００余位常住居民的问卷调查也显示：６６．８％的居民认为医疗费用仍然偏高，８３．４％的居民对将来投医问药的费用表示担忧。医药卫生体制改革并没有从根本…     

政策信息

《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》公布 国家发展改革委、卫生部和人社部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。近期目标是，到2011年，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。《意见》的最大“亮点”有两个：一是在全面核定政府管理的药品价格基础上，