手术与药物:清代后期云南鼠疫流行中的治疗

清代后期,广东中医治疗鼠疫以内服药物为主,外敷之法并不普及,然而在云南,切除淋巴腺和刀割的外科手术都远较内服药物更为普及。惟一的例外是与越南和广西龙州毗邻的临安府,对这一区域发达的内服药物方法的"复原",使得探讨《鼠疫汇编》的知识来源成为可能。总之,东南和西南两个区域治疗鼠疫的手段在不少方面殊途而不同归,可能主要是两地不同的文化和观念所致。     

中国式换脸:毁容女孩涅磐重生

正美国巨星尼古拉斯·凯奇主演的好莱坞科幻电影《变脸》中,为了取信于罪犯的弟弟,警方通过割皮换脸的方法,将一名探员和罪犯的脸对换,最终探出情报。但实际上,这种手术难度极大,目前全世界只有3例这样的异体换脸手术,且全部失败。17岁的福建姑娘许剑梅5岁时曾被大火烧成"炭人",她一直渴望能像电影《变脸》里的主人公一样,能为自己换一张漂亮的脸。2013年10月,许剑梅终于等来了这一天,福建协和医院经过反复论证,决定为许剑梅换脸,先在许剑梅肩膀上种一张新     

解决环境问题必须动大“手术”

据3月26日《广州日报》报道。迟到了两年的《广东省环境保护条例（修订草案）》3月25日正式提交省人大常委会会议审议。修订草案将原先强调政府责任的＂公平合理承担责任＂改为＂污染者担责＂,明确污染者为责任主体。同时,加大处罚力度,对于逾期不改正的污染主体,按照现有的法规原本只能罚款10万元,但新增的＂按日加罚＂的规定意味着,在污染企业改正之前可以＂每天罚10万＂。为治理和改变环境污染企业违法成本过低的＂老大难问题＂,广州市加大了对于逾期不改正的污染主体按日加罚处罚力度。     

传承“忠诚”

提起中国的神经外科事业,人们一定会想到医务工作者的楷模、中国神经外科专家、全国优秀共产党员王忠诚院士。今年3月,作为天坛医院神经外科的一名医务工作者,科里交给我一项特殊的任务——扫描整理王忠诚院士所有亲手撰写的手术记录卡片。我在抑制不住内心兴奋之情的同时,更强烈地感受到组织给予我的殷切期望和肩上承担的巨大责任!     

胃癌术后胃肠功能障碍的危险因素及芪黄煎剂的作用

目的 探讨胃癌术后胃肠功能障碍的危险因素及芪黄煎剂的作用。方法 收集83例胃癌D2根治术患者的临床资料,按术后有无急性胃肠功能障碍(acute gastrointestinal injury, AGI)将患者分为有AGI组32例,无AGI组51例,对两组患者临床资料进行单因素分析,将P<0.05独立因素纳入二项分类Logistics回归,分析影响术后胃肠功能的相关因素。结果 与无AGI组比较,有AGI组术前白蛋白、肿瘤大小、肿瘤pTNM(病理)分期、肿瘤cTNM(临床)分期、手术方式、术中出血量、芪黄煎剂治疗是影响术后胃肠运动的独立影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤大小、手术方式及术中出血量是危险因素(P<0.05),而术前白蛋白和芪黄煎剂治疗为保护因素(P<0.05)。结论 手术后患者早期胃肠功能障碍发生率较高,在防治中应重点控制可加重胃肠功能障碍的危险因素,并重视芪黄煎剂联合肠内营养改善患者营养状况。     

鼻窦手术后视力障碍医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情罗某,女,57岁,某年3月27日因“鼻塞、脓涕伴头痛2个月”就诊于某市中心医院,诊断为慢性鼻窦炎（双侧）、鼻中隔偏曲等,并行手术治疗,术后罗某出现右眼视神经萎缩、右侧视网膜中央动脉阻塞、右眼视力丧失等不良后果。当事人认为经治医院存在手术操作不当、延误治疗等医疗过错,     

通脉汤预防高危人群围手术期深静脉血栓临床观察

目的 探讨通脉汤运用于深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）高危人群的创伤后围术期的临床疗效。方法 将90例因外伤股骨闭合粉碎骨折的DVT高危患者，根据不同的治疗方案分为Ⅰ（三七丸+通脉汤）、Ⅱ（三七丸+速碧林）、Ⅲ（三七丸+速碧林+通脉汤）3组，每组30例。观察治疗后各组患者的临床疗效、血液内凝血因素指标变化、DVT发生率。结果 经不同治疗后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3组临床疗效均有显著的效果，但差异无统计学意义（P＞0.05）。除Ⅱ组患者术后2 d D-二聚体（D-dimer,D-D）、血小板计数（platelet count,PLC）含量较治疗前改变差异无统计学意义外，3组患者术后2 d及术后6 d血液内凝血因素指标含量改变均有统计学意义（P＜0.05）；手术后2 d与术后用药6 d 血液D-D 、PLC、抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）、凝血因子Ⅷ（coagulation factor Ⅷ，FⅧ）含量比较，绝大部分差异有统计学意义（P＜0.05），应用通脉汤配合治疗的Ⅰ组和Ⅲ组患者手术后2 d及术后6 d血液内凝血因素指标水平改善程度明显优于Ⅱ组。经不同方案治疗后，3组DVT发生率较为相近，差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 三七丸+通脉汤、三七丸+速碧林、三七丸+速碧林+通脉汤三种方法，均能够有效改善高危人群围手术期D-D、PLC、AT-Ⅲ、Fbg、FⅧ等血液内凝血因素指标水平，继而有效预防围手术期DVT的发生，临床效果均较为显著。     

以行政法规制冒名顶替体检之必要

近年来,冒名顶替体检现象层出不穷,已呈愈演愈烈趋势。"应检者"寻找"枪手"的目的各有不同,有的是为了获得入职资格,如录用公务员、事业单位、参军前的体检;有的是为了办理大城市入户的需要,如入户深圳、杭州等大城市时需要提供申请者的体检情况;有的是为了应付公司每年一次的体检需要,体检不合格会被调离单位或岗位;有的是为了异地开展整形手术的需要,如A地的医生到B地进行美容手术,B地门诊机构需要医生出具体检合格证明,等等。     

活用靳三针治疗良性前列腺增生

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现，是中老年男性排尿障碍较常见的原因。岭南靳三针流派认为BPH以肾虚为本，治疗上可活用调神针（百会、神庭、印堂）、尿三针（关元、中极、三阴交）、阴三针（关元、归来、三阴交）、阳三针（气海、关元、肾俞），结合多种外治疗法，临床疗效显著。     

丁香柿蒂汤治疗术后呃逆47例

我们从1990年起应用丁香柿蒂汤治疗手术后呃逆47例,疗效满意,介绍如下. 1 临床资料 47例中,男29例,女18例;年龄6～78岁,其中20～50岁占80%.胆囊切除术后7例,脾切除术后12例,胃次全切除术后8例,胃及十二指肠球部穿孔修补术后10例,阑尾切除术后3例,肠扭转复位术后2例,肝脓肿切开排脓术后2例,外伤后肠破裂并发膈下脓肿3例.13例在手术后8h内,25例在术后第2d,8例在术后第3d,1例在术后第4d静滴地塞米松时出现呃逆.本组有7例经注射阿托品、复方冬眠灵及麻黄素皆无效,持续24h呃逆.