阳萎的针灸治疗

阳萎的针灸治疗张炳芬（安徽省望江县医院中医科２４６２０２）关键词：阳萎；针灸方法方法取穴：命门、肾俞、中极、关元、气海、三阴交（双）、足三里（双）、神阙、百会、大敦、肝俞、脾俞。每次取６～８穴，手法平补平泻，留针３０ｍｉｎ。针中极、关元、三阴交穴时，...     

艾灸三阴交和关元对女性海洛因依赖者月经不调及性激素水平的调整作用

［摘要］目的 观察艾灸三阴交、关元对女性海洛因依赖者月经不调和性激素水平的调整作用,并比较艾灸与艾油的临床疗效。方法 选择安徽省戒毒康复中心收治符合纳入标准的海洛因依赖者月经紊乱患者90例,随机分为艾灸组、艾油组和对照组,各30例。艾灸组用艾条灸双侧三阴交和关元穴,每穴每次15 min,隔日1次,1个月为1个疗程,连续3个疗程;艾油组用艾油涂抹双侧三阴交和关元穴,疗程同艾灸组;对照组不予任何干预。观察3组治疗前后中医症状积分变化和月经不调的临床疗效,并于治疗前后采用化学发光法检测3组患者血清雌二醇(estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、催乳素（prolactin, PRL）、孕酮（progesterone, P）水平。结果 艾灸组治疗后,患者中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.01),亦明显低于艾油组(P<0.05)及对照组(P<0.01);艾油组与对照组治疗前后中医症状积分变化不明显(P>0.05);艾灸组月经不调的临床疗效总有效率达80.00%,高于对照组（16.67%）和艾油组（30.00%）,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗后,艾灸组血清E2含量显著升高(P＜0.01),FSH和LH含量显著降低(P＜0.05),与艾油组和对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05,或P<0.01）;3组PRL和P水平治疗前后以及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05)。结论 艾灸三阴交、关元对海洛因依赖患者月经不调及性激素紊乱具有较好的调整作用。     

中药内服联合针刺及微波透药治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留9例

目的 观察中药内服联合针刺及微波透药治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留的疗效。方法 选择宫颈癌术后顽固性尿潴留患者共9例，所有患者均接受中药内服（补肾益气通利方加减）、针刺（取三阴交、足三里、关元、气海、中极等穴位）联合微波透药的综合方法， 治疗前和1个疗程（7 d）后分别观察膀胱残余尿量、中医症状积分，并观察自主排尿功能恢复时间及复发情况。结果 与治疗前比较，1个疗程后膀胱残余尿量明显减少（P＜0.05），临床症状（排尿无力、小腹胀痛、腰膝酸软、倦怠乏力）积分均显著降低（P＜0.05）。患者自主排尿功能平均恢复时间为（16.22±6.12）d。随访结果显示没有患者复发。结论 中药内服联合针刺及微波透药的综合疗法对宫颈癌术后顽固性尿潴留具有较好的疗效。     

颞三针、挛三针合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫32例

目的 观察靳三针（颞三针合挛三针）联合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果。方法 将符合入组标准的100例患者随机分为靳三针组、康复组、联合组，在基础治疗上分别施加颞三针合挛三针治疗、康复训练和联合治疗，在治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d，分别采用功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)、神经功能缺损量表（neurological functional deficit scale，NDS）、四肢简化Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment，FMA）、临床痉挛指数(clinic spasticity index，CSI)对患者的病情进行评估，并比较3种疗效的差异。结果 3组在升高FCA、FMA评分和降低NDS、CSI评分方面具有时效关系，与治疗后7 d比较，治疗后14 d， 3组FCA、FMA评分显著升高（P<0.05，或P<0.01），NDS、CSI评分显著降低（P<0.05，或P<0.01）；治疗后14 d，联合组在升高FCA、FMA评分，降低NDS、CSI评分方面显著优于靳三针组和康复组（P<0.05，或P<0.01）。结论 靳三针、康复训练及其联合应用均可缓解脑卒中后痉挛性偏瘫症状，以靳三针联合康复训练的疗效最优，但靳三针因取穴、操作简便而具有推广应用价值。     

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征临床观察

目的 观察针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的近期疗效及远期疗效。方法 选取117例慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征患者，将其随机分为治疗组（60例）和对照组（57例）。治疗组选取肾俞、中髎、会阳、三阴交针刺，而对照组选取肾俞、中髎、会阳、三阴交旁非经非穴点微针刺。每周治疗3次，治疗8周。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index，NIH-CPSI）和挤压前列腺分泌物（expressed prostatic secretion，EPS）积分评价临床疗效。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组NIH-CPSI和EPS积分均较治疗前明显降低（P<0.05），治疗组EPS积分降低程度明显大于对照组（P<0.05）。治疗后12周随访时，治疗组NIH-CPSI较治疗后无明显变化（P>0.05），而明显低于对照组（P<0.05）。结论 针刺肾俞、中髎、会阳、三阴交治疗慢性盆底疼痛综合征的近期疗效和远期疗效良好。     

“肩三针”恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎疗效观察

目的 观察“肩三针”恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 将符合纳入标准的70例门诊肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用肩三针(肩前、肩髃、肩髎)恢刺法并配合牵张手法，对照组采用常规针灸推拿治疗。两组均每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗10次后比较两组的临床疗效及肩关节功能评分。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；治疗组在提高Neer量表的疼痛评分、功能评分、运动范围评分和总分方面均明显优于对照组（P<0.05，或P<0.01）。结论 “肩三针”恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎的临床疗效及对肩关节功能的改善作用优于常规针灸推拿疗法。     

“嗅三针”对帕金森病小鼠黑质高迁移率组蛋白B1及核因子-κB表达的影响

目的 观察“嗅三针”对帕金森病（Parkinsons disease，PD）小鼠黑质高迁移率组蛋白1（high mobility group box 1，HMGB1）及核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）蛋白表达水平的影响，探讨“嗅三针”改善PD的作用机制。方法 采用随机数字表法将健康雄性C57BL/6小鼠分为空白组、模型组、电针组、左旋多巴组，每组10只；除空白组外，其余每组采用脂多糖经鼻滴注制作小鼠PD模型。先采用Morris水迷宫试验对各组小鼠进行行为学检测，再采用免疫组织化学法检测小鼠黑质细胞中HMGB1的表达，蛋白免疫印迹法检测 HMGB1、NF-κB蛋白在黑质中的表达水平。结果 模型组小鼠抵达终点时间多于空白组（P<0.05）；电针组到达终点时间较模型组明显减少（P<0.05）。与空白组比较，模型组黑质中HMGB1阳性细胞数升高（P<0.05），HMGB1、NF-κB蛋白表达水平升高（P＜0.05）；与模型组比较，电针组黑质中HMGB1阳性细胞数降低（P<0.05），电针组黑质中HMGB1表达水平下降（P＜0.05）。结论 “嗅三针”可改善PD小鼠空间记忆能力，抑制PD小鼠神经炎症，这可能与其抑制黑质区HMGB1表达有关。     

智三针治疗原发性失眠35例

目的 观察智三针治疗原发性失眠的疗效。方法 将70例原发性失眠患者分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组接受以智三针为主穴的治疗,对照组接受常规针刺治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）评定疗效。结果 治疗后两组PSQI总分均较治疗前显著降低 (P<0.01),且治疗组在降低PSQI总分方面较对照组无明显优势（P>0.05）。治疗后两组各维度PSQI评分均显著降低（P<0.01）,但治疗组在降低入睡时间、睡眠质量和日间功能障碍评分方面显著优于对照组（P＜0.05,或P＜0.01）。结论 智三针治疗原发性失眠有确切的临床效果,在促进入睡,改善睡眠质量和日间功能方面效果优于传统针刺疗法。     

舌三针联合间歇性θ爆发刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电的影响

目的 观察舌三针联合间歇性θ爆发刺激（intermittent theta burst stimulation,iTBS）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电（surface electromyography,sEMG）的影响。方法 将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组20例;两组患者均进行常规吞咽训练,对照组在此基础上行舌三针治疗,观察组在对照组治疗基础上增加iTBS治疗,疗程均为4周;观察和比较两组患者治疗前后洼田饮水试验（water swallowing test,WST）评分、标准吞咽功能评估（standardized swallowing assessment,SSA）量表评分、吞咽生活质量（swallowing quality of life,SWAL-QOL）量表评分、sEMG最大波幅值及吞咽时程。结果 治疗后两组患者WST评分、SSA量表评分、吞咽时程均较治疗前显著减少（P＜0.05）,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著增加（P＜0.05）;且观察组WST评分、SSA量表评分、吞咽时程减少程度,SWAL-QOL量表评分、sEMG最大波幅值增加程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 舌三针联合iTBS治疗可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能并提高生活质量。     

针刺联合正念认知疗法治疗经前期综合征随机对照研究

目的 观察针刺联合正念认知疗法（mindfulness-based cognitive therapy，MBCT）治疗经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）的疗效。方法 将130例PMS患者随机分为针刺组43例、MBCT组43例和针刺+MBCT组44例，其中针刺组和针刺+MBCT组各脱落4例，MBCT组脱落3例。针刺组取穴百会、神庭、命门、腰俞、腰阳关、关元、中脘、中极，根据穴位位置取仰卧位和俯卧位，每穴治疗各15 min，每周2次；MBCT组进行正念认知干预，每周1次；针刺+MBCT组在行针刺治疗的同时联合MBCT。3组均以8周为1个疗程，共治疗1个疗程。治疗前后，采用经前期症状评定简表（shortened premenstrual assessment form，SPAF）评定PMS症状改善情况，状态-特质焦虑问卷评定治疗前后状态焦虑（state-anxiety inventory，S-AI）和特质焦虑（trait-anxiety inventory，T-AI）的变化。结果 与治疗前比较，3组患者治疗前后SPAF总分和情感因子、水肿因子、疼痛因子以及S-AI和T-AI总分均显著降低（P<0.05）；3组SPAF总分和情感因子、水肿因子、疼痛因子、S-AI和T-AI评分治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（P<0.05），针刺+MBCT组差值最大。结论 针刺联合MBCT较单纯应用针刺和MBCT治疗PMS的效果更佳。     

针刺三阴交治疗慢性咽炎50例

针刺三阴交治疗慢性咽炎５０例陈诗全（安徽省宣州市中医院２４２０００）关键词：慢性咽炎；针刺；三阴交中图法分类号：７６６．１４；Ｒ２４５．３１临床资料５８例，均系门诊，男４３例，女７例，年龄２０～４５岁３５例，４６～６５岁１５例；病程最短６个月，最长５...     

联用通窍活血针法治疗脑卒中后吞咽困难26例

目的 观察联用通窍活血针法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法 将52例脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。对照组给予西医基础治疗和常规针刺治疗,治疗组加用通窍活血针法治疗,即针刺“舌三针”穴位及深刺金津、玉液穴,点刺聚泉穴。治疗前后分别观察两组患者洼田饮水试验评分和中医症状评分,并观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后洼田饮水试验评分均显著升高（P＜0.05）,中医症状评分均显著降低（P＜0.05）;治疗组洼田饮水试验评分升高程度和中医症状评分降低程度明显大于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 在常规针刺疗法基础上联用通窍活血针法可以提高脑卒中后吞咽困难的临床疗效。     

193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象，将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量，“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”，计算四诊信息的频数和频率，运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子，得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%），舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%），舌苔频率最高者为白苔（31.09%），脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子，累计贡献率为64.798%。整合相同的证素，共得到5个病性证素，依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）；5个病位证素，依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）；6个中医证型，依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主，病位证素以肝为主，中医证型以肝郁气滞证为主。     

灸刺督脉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察

目的 观察评价灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将气虚血瘀型缺血性脑卒中患者41例，随机分为对照组（20例）和治疗组（21例）。两组均予以基础病管理，对照组采用脑卒中气虚血瘀型常规针刺治疗，取穴为顶颞前后斜线、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交、气海、血海；治疗组在常规针刺治疗基础上加用灸刺督脉疗法，取通督七穴（水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门、腰阳关），其中百会艾灸，大椎刺络，其余腧穴予以针刺治疗。治疗周期为14 d。疗程结束后以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stoke scale，NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）评分结果评价两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后NIHSS及MRS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），治疗组NIHSS及MRS评分差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床疗效确切，优于常规针刺治疗。     

越鞠升降汤治疗经前期抑郁45例临床观察

目的 观察越鞠升降汤治疗经前期抑郁的临床疗效。方法 将75例经前期抑郁患者随机分为两组，治疗组45例，对照组30例，治疗组以越鞠升降汤治疗，对照组以逍遥丸治疗。两组均以3个月经周期为1个疗程。采用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁疗效，观察中医症状改善情况，记录不良反应。结果 两组抑郁疗效和临床症状疗效比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05，或P＜0.01）；治疗组抑郁和临床症状愈显率和总有效率显著高于对照组（P＜0.01），治疗后治疗组中医症状总积分显著低于对照组（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论 越鞠升降汤治疗经前期抑郁疗效明显，可靠安全。     

运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症回顾性研究

目的 评价运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症患者的临床疗效。方法 使用回顾性研究的方法，检索天津市中医药研究院附属医院的电子病历系统，收集近5年住院的脾虚型高尿酸血症患者，选择接受运脾化浊法治疗的45例患者为运脾化浊组，采用倾向性评分匹配法匹配以接受常规西医治疗的45例患者为常规治疗组，疗程均为2周。比较两组患者治疗前后血尿酸水平、脾虚证症状评分。结果 治疗后两组患者血尿酸水平均较治疗前降低（P＜0.05），两组患者降尿酸达标率（运脾化浊组40%、常规治疗组55.56%）以及降尿酸疗效相近（P＞0.05）。治疗后运脾化浊组脾虚证症状评分较治疗前降低（P＜0.05），且降低幅度较常规治疗组更大（P＜0.05）；两组中医症状疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症，可降低患者的血尿酸水平且明显改善其脾虚证症状。     

艾灸对去卵巢骨质疏松症大鼠骨髓间充质干细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的 观察艾灸三阴交、关元穴对去卵巢骨质疏松症大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BMMSCs)中Wnt/β-catenin信号通路的影响，探索艾灸影响骨代谢的内在机制。方法 将60只6月龄SD大鼠随机分为正常组（20只）和去卵巢组（40只），采用去卵巢法复制大鼠骨质疏松症模型，将去卵巢组再随机分为模型组、雌二醇组和艾灸组，每组10只。采用MTT法检测大鼠BMMSCs活性，酶联免疫吸附法检测大鼠BMMSCs中骨钙素（bone glaprotein,BGP）含量，实时荧光定量PCR法测定Wnt3a、低密度脂蛋白受体相关蛋白-5（low density lipoprotein receptor associated protein-5，LRP-5）、LRP-6、Dkk1、β-连环蛋白（β-catenin）和T细胞因子（T-cell factor, TCF）mRNA相对表达水平，Western blot法测定Wnt3a、Dkk1、β-catenin、TCF蛋白的表达水平。结果 在体外培养第12、16天时，艾灸可显著提高骨质疏松症大鼠降低的BMMSCs活性。艾灸可显著升高骨质疏松症大鼠BMMSCs中降低的BGP含量，显著上调BMMSCs中降低的LRP-5、LRP-6 mRNA的表达水平，显著上调降低的Wnt3a、β-catenin和TCF mRNA及其蛋白的表达水平，显著下调升高的Dkk1 mRNA及其蛋白的表达水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 艾灸三阴交、关元穴增加去卵巢大鼠BMMSCs活性，提高BGP含量，其机制与干预Wnt/β-catenin信号通路有关。     

肝心同治法治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态30例

目的 观察疏肝健脾合养心安神方治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）伴有焦虑抑郁状态的疗效。方法 将90例FD伴焦虑抑郁状态的患者随机分为疏肝组、疏肝养心组和疏肝黛力新组，分别治以中药疏肝健脾方、中药疏肝健脾方+养心安神方，及中药疏肝健脾方+黛力新，治疗前后观察3组患者脾胃症状评分，采用36条目生活质量简表（36-item short form health survey questionnaire, SF-36）评价患者治疗前后的生活质量，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评价患者治疗前后的焦虑抑郁水平。结果 疏肝养心组、疏肝黛力新组在改善FD患者脾胃症状，降低HAMA、HAMD评分，改善SF-36各维度评分方面显著优于疏肝组（P<0.05，或P<0.01）；疏肝养心组与疏肝黛力新组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏肝健脾方合养心安神方可明显改善FD伴焦虑抑郁状态患者的脾胃症状，并可改善焦虑抑郁症状，提高生活质量。     

“手足十二针”对缺血性脑卒中偏瘫患者运动皮质连接组功能连接的影响

目的 运用静息态功能磁共振技术探究“手足十二针”对缺血性脑卒中偏瘫患者运动皮质连接组功能连接（functional connectivity, FC）的影响。方法 纳入37例缺血性脑卒中偏瘫患者，分为真穴组25例、假穴组12例。真穴组患者给予“手足十二针”组穴（双侧合谷、内关、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交）针刺干预；假穴组患者给予“手足十二针”经穴旁开1寸针刺干预。采用Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment scale, FMA) 评价患者的肢体运动功能，采用美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institute of Health stroke scale, NIHSS) 评价患者的神经系统缺损程度，并进行静息态功能磁共振成像。选取双侧初级运动区（primary motor area, M1）、辅助运动区（supplementary motor area, SMA）、运动前区（premotor cortex, PMC）为种子点，分析计算各脑区间FC值。比较两组患者治疗前后FMA量表、NIHSS评分及FC值。结果 与治疗前比较，真穴组患者治疗后FMA上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、总分均显著升高（P<0.05），NIHSS评分显著降低（P<0.05）；双侧M1 FC值显著升高（P<0.05），患侧SMA与健侧PMC的FC值显著降低（P<0.05）。与治疗前比较，假穴组患者治疗后下肢运动功能评分、FMA总分均显著升高（P<0.05），NIHSS评分显著降低（P<0.05）。结论 “手足十二针”可能通过增强双侧初级运动区的FC以改善缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能及神经功能缺损程度，且具有穴位特异性，而辅助运动区与运动前区FC的改变也是另一可能的机制。     

艾灸辅助治疗新型冠状病毒肺炎7例临床分析

目的 探讨艾灸辅助治疗新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP）的临床疗效，为临床应用提供参考依据。方法 采用回顾性分析方法，将收集的符合普通型NCP诊断标准的7例的临床资料，以主要症状（发热、咳嗽、乏力）持续时间、主要症状消失率、治疗前后中医证候量表评分、核酸检测转阴时间、住院天数作为评价指标。果 ①主要症状持续时间：发热持续时间1~10 d（中位数为6 d），咳嗽持续时间4~10 d（中位数为5 d），乏力持续时间4~8 d（中位数为6 d）。②主要症状消失率：发热、咳嗽、乏力消失率分别为6/6、4/5、3/5。③治疗前后中医证候量表评分比较，差异有统计学意义（t=9.34，P<0.05）。④核酸检测转阴时间为10~32 d（中位数为19 d）。⑤住院时间为14~35 d（中位数为22 d）。结论 艾灸辅助治疗新型冠状病毒肺炎，能够缩短发热、咳嗽、乏力症状持续时间，有效缓解中医证候，缩短住院天数。