黄芪、丹参注射液合抗生素治疗老年下呼吸道感染62例

近年来,笔者采用黄芪、丹参注射液合抗生素治疗老年下呼吸道(环状软骨以下的气管、支气管及其在肺内的分枝)感染62例(包括社区感染及院内感染),收到较好疗效,并与西药治疗的58例相对照,现报告如下. 1 临床资料     

金泰冲剂治疗支气管哮喘的临床研究

目的:观察金泰冲剂治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:选择38例符合支气管哮喘诊断标准的患者,随机分为金泰冲剂治疗组(23例)及舒氟美对照组(15例),进行临床疗效及肺功能检查和分析.结果:治疗组控显率为52.17%,总有效率为86.96%;对照组控显率为60.00%,总有效率为86.67%;两组总有效率接近.治疗组治疗前后FVC、FEV1.0及PEFR均显著升高(P《0.05),与对照组比较,差异无显著性(P》0.05).结论:金泰冲剂可有效缓解哮喘轻、中度发作,改善肺功能.     

胡国俊运中培土法治疗支气管哮喘经验

胡国俊主任医师业医40余载,治学严谨,熟谙经典,融汇各家,学验俱丰,其在继承前贤家学的基础上,结合临床实际,对呼吸及消化系统疾病的辨治独具匠心.     

阳和平喘颗粒通过TGF-β1/Smad信号通路影响慢性哮喘大鼠气道重塑的机制

目的观察阳和平喘颗粒对慢性哮喘气道重塑的影响,并探究其作用机制。方法将50只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组、阳和平喘颗粒低剂量组和阳和平喘颗粒高剂量组,每组10只;采用卵清蛋白致敏激发复制哮喘大鼠模型。苏木素-伊红染色观察支气管肺组织病理变化;ELISA法检测肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素6(interleulin 6,IL-6)水平;Western blot法检测支气管肺组织中转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)、Smad2与Smad3蛋白相对表达水平。结果与正常组比较,模型组支气管管腔变窄,平滑肌层及基底膜层增厚,周围可见炎症细胞浸润,BALF中IL-4、IL-6水平升高(P<0.05),支气管肺组织中TGF-β1、Smad2与Smad3蛋白相对表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,阳和平喘颗粒高、低剂量组和地塞米松组大鼠支气管肺组织病理学改变较轻,BALF中IL-4、IL-6水平下降(P<0.05),支气管肺组织中TGF-β1、Smad2与Smad3蛋白相对表达水平降低(P<0.05),与阳和平喘颗粒低剂量组比较,阳和平喘颗粒高剂量组和地塞米松组差异显著(P<0.05)。结论阳和平喘颗粒可以改善慢性哮喘大鼠的气道重塑,减轻气道炎症,其机制可能与调节TGF-β1/Smad信号通路有关。     

上海市220例新型冠状病毒Omicron变异株感染者中医体质类型分布与防控策略

目的 初步探讨上海局部传播的新型冠状病毒Omicron变异株感染者中医体质类型的分布，为确立核酸筛查和常态化核酸检测的重点人群提供中医体质学说依据。方法 设计中医体质量表，对上海市花博园安徽方舱医院新型冠状病毒Omicron变异株感染者进行中医体质调查，通过中医临床数据采集平台录入一般资料和体质调查数据，并进行统计学分析。结果 220例新型冠状病毒Omicron变异株无症状感染者中，全程无症状感染病例163例，无症状感染者转化为轻型者57例。163例全程无症状感染者中，平和质141例（86.5%），偏颇质22例（13.5%），57例无症状感染者转化为轻型者中，平和质3例（5.3%），偏颇质54例（94.7%）。两组平和质、偏颇质分布率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；全程无症状感染者的平和质分布率显著高于无症状感染者转化为轻型者（P＜0.05）。全程无症状感染者出现频率超过10%的体质类型仅有平和质，而无症状感染者转化为轻型病例出现频率超过10%的体质类型有4种，分别是湿热质、气郁质、痰湿质、气虚质。全程无症状感染者的湿热质、气郁质、痰湿质、气虚质分布率显著低于无症状感染转化为轻型者（P＜0.05）。结论 上海市新型冠状病毒Omicron变异株感染者，由无症状感染者转化为轻型者的发病过程与体质偏颇、基础疾病密切相关；新型冠状病毒Omicron变异株感染平和质者的隐蔽性强，是优先进行核酸筛查和常态化核酸检测的重点人群。     

阳和平喘颗粒治疗哮喘-慢性阻塞性肺 疾病重叠肾虚痰浊证临床观察

目的 观察阳和平喘颗粒对哮喘 慢性阻塞性肺疾病重叠（asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap，ACO）肾虚痰浊证的临床疗效。方法 将40例ACO肾虚痰浊证患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上，加用阳和平喘颗粒，疗程为14 d。治疗前后分别检测两组患者血清白细胞介素 2（interleukin 2，IL 2）、IL 13、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平，以及呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）水平和肺功能。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后血清IL 2水平明显升高（P＜0.05），血清IL 13、IgE水平和FeNO水平明显降低（P＜0.05)，第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（forced vital capacity ratio in one second，FEV1/FVC）明显升高（P＜0.05)；治疗组治疗后IL 2、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高值和IL 13、IgE降低值明显大于对照组（P＜0.05)。结论 阳和平喘颗粒联合西医常规疗法治疗ACO肾虚痰浊证，可减轻炎症程度，降低气道高反应，改善患者肺功能。     

补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾气虚证临床观察

目的 观察补肺通络方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期肺肾气虚证的疗效.方法 将40例患者随机分为治疗组(n＝20)和对照组(n＝20).对照组采用单纯西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用补肺通络方,各组疗程均为2周.观察并比较两组治疗前后症状、体征疗效及临床总疗效,测定两组治疗前后1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1.0)和FEV1.0与用力肺活量(forced volume capacity, FVC)比值(FEV1.0/FVC比值),及血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP).结果 治疗组症状、体征总积分,FEV1.0、FEV1/FVC比值及血CRP水平较治疗前显著改善(P<0.05,或P<0.01),其改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 补肺通络方配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性发作期肺肾气虚证患者临床症状,改善肺功能,降低CRP,较单纯常规治疗有更好的临床疗效.     

阳和平喘颗粒早期和晚期干预对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-5和白细胞介素-9的影响

目的 从细胞因子水平研究阳和平喘颗粒防治支气管哮喘的机制。方法 将84只清洁级SD大鼠随机分为正常组，模型组，地塞米松组，阳和平喘颗粒早期干预低剂量组、早期干预高剂量组、晚期干预低剂量组、晚期干预高剂量组，采用卵清白蛋白多点长期致敏及激发的方法复制大鼠哮喘模型。给予相应药物分阶段干预，观察哮喘大鼠肺组织病理形态变化，采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中（interleukin-5, IL-5）和（interleukin-9, IL-9）水平。结果 各给药组大鼠气管壁黏膜与肺周围血管组织的炎性细胞浸润及气管壁增厚均较模型组明显减轻。阳和平喘颗粒早期用药降低BALF中IL-5和IL-9的作用优于晚期用药，高剂量阳和平喘颗粒降低BALF中IL-5和IL-9的作用优于低剂量，阳和平喘颗粒低剂量晚期用药降低BALF中IL-5和IL-9的作用与地塞米松相当。结论 阳和平喘颗粒防治支气管哮喘的机制与其降低BALF中IL-5、IL-9水平有关，早期用药的效应优于晚期用药，其效应具有一定的剂量依赖性。     

阳和平喘颗粒对哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响

目的 观察阳和平喘颗粒对哮喘大鼠气道黏液高分泌的干预作用，探究其作用机制。方法 将50只清洁级SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳和平喘颗粒低剂量组、阳和平喘颗粒高剂量组和地塞米松组，每组10只。采用卵清蛋白成功诱发大鼠哮喘后，并予相应药物干预8周。阿尔辛蓝-过碘酸雪夫氏染色，光镜下观察气道杯状细胞；采用免疫组织化学法检测大鼠气道黏蛋白5AC（mucin 5AC, MUC5AC）的表达水平；采用Western blot、RT-PCR分别检测大鼠肺组织转化生长因子β1（transforming growth factor beta 1, TGF-β1）蛋白及其mRNA表达水平。结果 阳和平喘颗粒高、低剂量组及地塞米松组大鼠气管可见少量黏液分泌，未见明显杯状细胞增生；与模型组比较，阳和平喘颗粒高、低剂量组及地塞米松组大鼠气道组织杯状细胞面积和MUC5AC蛋白表达水平，以及肺组织TGF-β1蛋白及TGF-β1 mRNA表达水平均显著降低 (P＜0.01)； 阳和平喘颗粒高剂量的效应显著优于低剂量，呈现明显的剂量依赖性 (P＜0.01)。结论 阳和平喘颗粒可降低哮喘大鼠气道黏液高分泌，机制可能与其下调肺组织TGF-β1蛋白及其基因表达水平，抑制MUC5AC生成有关。