冠状动脉肌桥引起心源性猝死1例

正1案例资料1.1简要案情某男,39岁。某年4月1日在村中与人争执,推搡过程中后枕部着地,呼之不应,"120"急救人员赶到检查后宣布死亡。1.2法医学检验尸体检验头、面、颈、躯干部位可见多处小擦伤、挫伤。解剖主要所见:颅脑无骨折、挫伤、出血,左枕部6cm×6cm×1.5cm范围皮内、皮下出血;气管腔内见少量淡血性含泡沫水肿液;心脏重410g,心外膜及心内膜光滑,左心室背面见数个出     

外伤后绒毛膜上皮癌脑转移致脑出血死亡1例

1案例资料 1．1简要案情吴某,女,28岁。某年11月11日被丈夫用铁锹铲背面击打头枕部1次,被打时头戴竹质斗笠,伤后有头晕、头痛,自觉外伤轻微,未到医院就诊。18d后因“停经50d,伴恶心、呕吐、右下腹闷痛、头痛10d”入院,诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠,即行右侧输卵管部分切除术。术后诉头晕、头痛,且日渐加重。CT示：脑右额叶、左顶叶出血。     

全球新型冠状病毒感染（COVID-19）相关死亡的病理变化及死因分析

新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019,COVID-19）已在全球流行超过3年,造成690多万人死亡。COVID-19具有强传染性和长潜伏期的临床特点,能造成以肺损伤为主的多系统损伤,临床出现急性呼吸窘迫综合征以及全身多器官损伤症状,其病毒SARS-Co V-2仍在不断变异。目前全球对COVID-19相关死亡的病理改变乃至于死因判断标准并未达成共识,调查该疾病的基本病变和病变进展,有助于指导临床治疗以及治疗药物的研制。本文综述了全球2020年2月至2023年6月发表的COVID-19尸体检验报告及相关文献,以有明确的尸体检验案例数量以及对应的重要器官病理学改变为纳入标准,共纳入来自18个国家65篇论文的1 111例尸体检验案例,对病理表现和死因进行归类和统计学分析,归纳和总结了COVID-19的共性病理变化,并提出分析结论 ,认为COVID-19感染能引起全身重要器官发生危及生命的病理改变,在感染群体健康水平各异的基础上,死亡案例的直接死因主要为严重的肺部损伤及其继发的全身多器官功能衰竭。     

急性成人肠炎致死法医学鉴定1例

在法医学检案中,因急性出血性坏死性肠炎猝死的报道很多,但急性成人肠炎致死的案例鲜有报道。此外,本案被鉴定人曾在非法诊所治疗并服用成分不明的药物,检案过程尚需排除因不明药物致死的可能性,从而为类似案件的鉴定提供参考。     

Crohn病并发出血坏死性肠炎死亡1例

1案例 1．1案情及病史 某男童，8岁。腹痛、腹泻5年，间断发热4年。1年前接种流感疫苗后出现发热．伴红色斑丘疹样皮疹（退烧后消失）及口腔溃疡。死亡半月前入院，查体：T36．8℃，神清，消瘦，轻度贫血貌，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾无肿大，肠鸣音正常。电子内镜肠检示：直肠至升结肠、回盲部及回盲瓣处可见数十个深浅不一的溃疡，大小不等，底被白苔，周围黏膜肿胀隆起，无融合，溃疡灶之间黏膜正常，临床诊断炎症性肠病（未分型）。     

海洛因成瘾大鼠心电图及心肌超微结构改变的研究

目的探讨海洛因成瘾大鼠心电图及心肌超微结构的改变,为海洛因对心脏的损害机制提供研究基础。方法建立大鼠海洛因成瘾模型,观察心电图、HE染色及心肌超微结构改变。结果大鼠海洛因成瘾组心电图改变明显,主要表现在心率减慢、P波及T波压低、时间延长,S-T段压低、时间延长,QT间期延长,上述差异有统计学意义(P<0.05),提示心肌损伤、心肌缺血及心室功能下降。电镜改变主要表现在核浓缩,核变小,核膜皱缩,染色质凝集成块,线粒体嵴排列紊乱、消失及空泡变等,提示海洛因可造成心肌细胞超微结构的病理改变。结论海洛因对心肌可造成损害,并且心肌超微结构改变提示心肌凋亡可能是海洛因造成心肌损伤的机制之一。     

医疗损害鉴定程序化及标准化问题的思考

医疗损害鉴定是医疗纠纷处理的核心,其鉴定意见作为医疗纠纷诉讼案件中的关键证据,直接关系到法庭裁决案件的公正性和化解纠纷的合理性。我国当前的医疗纠纷鉴定施行“双轨制”模式：一是医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定;二是由司法鉴定机构受理司法机关委托进行的医疗损害鉴定（医疗过错鉴定、医疗过失鉴定）。     

甲基苯丙胺中毒大鼠纹状体小胶质细胞的激活特性

目的研究甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）中毒动物模型纹状体内小胶质细胞（microglia,MG）的激活特性。方法SPF级雄性Wistar大鼠,随机分为对照组和实验组,每组24只。实验组采取腹腔注射MA（15 mg/kg×8次,每次间隔12 h）;对照组按上述给药方式每次注射等量的生理盐水。两组分别于首次注射后第0.5、1、2、3、4、5、6和7天共8个时间点纹状体取材,进行CD-11b抗体免疫组化染色和超微结构观察形态学变化,另对免疫组化染色结果进行细胞激活率计算,并进行统计。结果光、电镜下,各时间点对照组的MG胞体瘦小、突起细长,呈＂细分枝状＂,胞核浓缩,胞质内细胞器稀少;实验组MG胞体变大、突起变短或消失,呈＂灌木丛状＂或＂阿米巴状＂,胞核电子密度降低,胞质内细胞器丰富。对照组各时间点MG的激活率维持在0.15水平以下,且随着观察时间的延长无明显变化趋势;而实验组MG的激活率与对照组相比,第1～7天均显著升高（P〈0.001）。结论MA的刺激可导致MG明显激活。     

肌注安痛定致过敏性休克死亡1例

某男，34岁，平素体健。因“咽痛伴发热3h”至某医院就诊，查体：T39．3℃，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点。诊断：急性咽炎。予肌注安痛定2mL，5min后有不适感，15min后出现全身发绀、呼吸困难及神志不清等症状，立即给予吸氧、肾上腺素及胸外心脏按压等抢救．于3h后抢救无效死亡。     

医疗损害鉴定中的病历问题

病历作为医疗损害司法鉴定的主要鉴定依据,对于鉴定意见有着至关重要的作用,也是解决医疗纠纷的关键。我国相关法律法规对于病历书写、复印、封存和启封、保存等均有相对具体的规定。如果医疗机构能够严格履行法律条例的规定,在病历资料相关问题上善尽义务和权力,对防范医疗纠纷的发生和医疗纠纷发生后的处理均有极其重要的意义。在此对医疗损害司法鉴定中常见的病历资料相关问题提出看法,以期能为医疗纠纷的预防和医疗损害司法鉴定提供参考意见。