尸检证明虚假临床病历1例

案例资料死者 ,女性 ,38岁。某日凌晨出现腹部疼痛 ,于当日上午 9时许到当地一医院就诊。据该院病历材料记录 :患者因“转移性右下腹痛 4+ 小时 ,心累心悸 2 + 小时”入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 15 .5 / 9.5ｋＰａ ,腹部稍膨隆 ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,叩诊鼓音 ,移浊 (- ) ,肠鸣约 5次 /分。初步诊断为 :1.全腹膜炎 ;2 .急性阑尾炎 ;3.盆腔炎。急诊行阑尾切除术。术中见 :腹膜正常 ,腹腔少量渗液 ,盲肠粘连 ,回肠末段粘连。阑尾脓肿形成 ,无穿孔 ,有大网膜粘连 ,有周围脓肿 ,无粪石。术中切除阑尾 ,行…     

大鼠皮肤挫裂创细胞间粘附分子-1的表达

目的 观察大鼠皮肤钝器伤后细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的变化规律。方法 应用免疫组化方法,观察大鼠皮肤钝器伤后1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、9d ICAM-1的表达情况,并用MIAS图像分析系统进行图像分析。结果 正常对照组大鼠皮肤有低水平ICAM-1表达,钝器伤后ICAM-1表达增加,伤后7d达峰值,伤后9d开始下降。结论 皮肤钝器伤可诱导ICAM-1表达增加,其时序性变化可望作为一种客观指标用于法医学损伤时间的推断。     

司法鉴定结论的评价与鉴定技术的科学性

司法鉴定结论的科学性决定了司法鉴定结论的证据能力与证明力。司法鉴定结论的科学性取决于:①鉴定人;②鉴定所依据的科学理论与技术方法;③被鉴定的客观材料是否满足鉴定所必须具备的条件。对司法鉴定技术科学性的讨论目的在于向法官等未经本专业知识训练的人员提供一个从专业科学技术角度判断鉴定结论科学性的标准。     

2855例暴力性伤害案特征研究

目的了解我国暴力性伤害损伤特征. 方法调查四川省8个市县1990～1997年公安局登记在案且经过法医学鉴定的所有暴力性伤害案件2 855 例,并进行统计分析. 结果伤者及侵害者均以青年男性为主, 20～39岁多见.文化程度在伤者以中专及中学多见,侵害者则以小学文化水平为主.致伤方式最常见的为钝器伤,其中拳打、脚踢最为多见(57.2%).损伤部位以头面部最为多见(37.3%).损伤类型多为挫裂创及刺、砍、切创(40.3%).损伤程度以轻伤多见(42.4%). 结论[ HT 根据暴力性伤害特征制定相应预防措施,对我国社会治安的稳定具有重要意义.     

大鼠弥漫性脑损伤中血管内皮生长因子表达变化的实验研究

目的确定弥漫性脑损伤后脑内血管内皮生长因子的表达变化.方法采用Marmaro u自由落体装置撞击大鼠颅骨制作弥漫性脑损伤模型,伤后1h、3 h、6 h、12 h、1d、3d、5 d、7d取脑组织,用免疫组织化学S-P法染色并用MISA图像分析系统进行图像分析.结果脑损伤后VEGF表达变化分为两个阶段:第一阶段表达峰值为伤后6h,阳性信号位于神经元内;第二阶段表达峰值为伤后5d,阳性信号除神经元外还可见于胶质细胞.结论 VEGF在弥漫性脑损伤中表达的时序性变化规律可望为脑损伤形成时间及伤后存活时间提供参考.     

循证医学与循证法医学

循证医学已经在医学领域迅猛发展起来,本文在简介了循证医学之后提出了循证法医学的概念,指出循证法医学应该得到重视和发展。     

PDGFR-β在大鼠闭合性脑损伤中的表达

目的 观察液压冲击脑损伤后血小板衍生生长因子受体(PDGFR-β)的表达变化。方法 复制大鼠闭合性脑损伤模型,应用免疫组化和图像分析技术观察并分析大鼠脑损伤后不同时间PDGFR-β的表达情况。结果 脑损伤后1h即见PDGFR-β的表达上调,于4d达到高峰,14d时接近但仍高于对照组。结论 液压冲击脑损伤后PDGFR-β表达上调及其变化,与脑损伤后经过时间有关。     

大鼠弥漫性脑损伤中血管内皮生长因子表达变化的实验研究

目的　确定弥漫性脑损伤后脑内血管内皮生长因子的表达变化。　方法　采用Marmarou自由落体装置撞击大鼠颅骨制作弥漫性脑损伤模型 ,伤后 1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d取脑组织 ,用免疫组织化学S-P法染色并用MISA图像分析系统进行图像分析。　结果　脑损伤后VEGF表达变化分为两个阶段 :第一阶段表达峰值为伤后 6h ,阳性信号位于神经元内 ;第二阶段表达峰值为伤后 5d ,阳性信号除神经元外还可见于胶质细胞。　结论　VEGF在弥漫性脑损伤中表达的时序性变化规律可望为脑损伤形成时间及伤后存活时间提供参考。     

丁胺卡那霉素与洁霉素联合用药治疗呼吸道感染引起死亡的案例分析

目的分析40例丁胺卡那霉素与洁霉素联合应用治疗呼吸道感染引起死亡的相关因素。方法观察联合应用丁胺卡那霉素和洁霉素治疗呼吸道感染死亡40例,进行常规病理学检查及心血IgE测定。结果所有病例均有呼吸道炎症,常规尸检未发现心、脑、肾等重要脏器有明显疾患。镜下观察肺部及细支气管未见明显嗜酸性粒细胞增多等过敏反应特点。心血IgE测定均在正常范围。结论治疗呼吸道感染时首先应慎重应用丁胺卡那霉素与洁霉素。其次应注意用药方式和控制输液速度。     

尸检证明虚假临床病历1例

案例资料 死者,女性,38岁.某日凌晨出现腹部疼痛,于当日上午9时许到当地一医院就诊.据该院病历材料记录:患者因"转移性右下腹痛4+小时,心累心悸2+小时"入院.查体:T 37.8℃ ,P 92次/分,R 22次/分,BP 15.5/9.5 kPa,腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张, 叩诊鼓音,移浊(-),肠鸣约5次/分.初步诊断为:1.全腹膜炎;2.急性阑尾炎;3.盆腔炎.急诊行阑尾切除术.术中见:腹膜正常,腹腔少量渗液,盲肠粘连,回肠末段粘连.阑尾脓肿形成,无穿孔,有大网膜粘连,有周围脓肿,无粪石.术中切除阑尾,行荷包缝合. 术后诊断:急性化脓性阑尾炎(无穿孔).术后2小时患者突发呼吸困难,诉心慌,不能咳痰 .查体:R 30次/分,血压未测及,双肺呼吸音粗,满布湿罗音,心率108次/分,率不齐, 心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.经抢救无效死亡.