骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值。方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。对所得图像进行诊断和分型。结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型。正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折。利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例。结论MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据。     

尸体解剖在交通事故案中的作用

对因交通事故死亡的尸体，法医工作者必须对现场进行勘查，对尸体进行全面系统地解剖。其作用体现在以下几个方面：１确定是否为事故有的行人在车辆从身旁经过时，可因突发疾病而死亡。这时单凭尸表检验难以认定，既不全面又无说服力，必须进行尸体解剖和病理检验方能结论。如一老年男性在约鱼回家途中，当一辆车从其身旁经过时，倒地死亡。司机被人拦住，但司机否认自己的车撞了老人。尸体解剖发现，老年人心脏冠状动脉硬化２～３级，结合衣服上无擦划痕，尸表未见外伤，认定老人为突发冠心病死亡，与车辆无关，不属交通事故。２确定车辆是…     

女童口服避孕药致伤的法医学鉴定1例

1 案例王,女,6岁半时,其继母为使其致残再育,在两个月期间以治感冒、腹痛等为由,哄骗王×多次多量(最多时为一次6～7片)口服避孕药1号片剂,共服90余片.服药后,王×出现虚胖浮肿,脸面潮红征象,并有乳房胀大,月经来潮两次.2 体检1996年6月受案检查情况:自述服药期间全身无力,关节疼痛,乳房胀痛,两次月经来潮,量少.身高139cm,体重30kg,面色无异常,行走步态可,四肢末端未见明显异常,双侧乳腺已发育,大小约5cm×5cm×2cm,无腋毛、阴毛;外阴幼女型,处女膜松驰,阴道口有少许分泌物.肝功、尿常规、血常规均正常B超示子宫正常,附件未显示;肝、胆、脾、肾等均正常.X线左腕正侧位片示:左手腕骨龄为10.5～11岁征象,X线蝶鞍侧位所见蝶鞍形态及骨密度无异常改变,内分泌检查结果见下表:     

多层螺旋CT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用

目的探讨MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用价值。方法采用MSCT对98例法医鉴定者进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)处理。比较MSCT与常规CT诊断结果。结果爆裂骨折51例(52.04%),直接骨折32例(32.65%),复合骨折11例(11.22%),未见骨折4(4.09%)例。常规CT漏、误诊32例(32.65%)。98例患者经MSCT检查明确诊断。二者诊断结果存在显著统计学差异(χ2=66.00,P<0.001)。结论MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中具有较高的实用价值。     

10例碎尸案分析

碎尸案件性质恶劣影响巨大,是各地刑侦工作重点.法医工作在碎尸案的侦破中更显得尤为重要.犯罪分子杀人碎尸后,多采取各种毁尸灭迹手段,法医常常遇到残缺不全的、不同腐败时期的碎尸块,尸检难度极大.为探讨这类案件的特点,我们将青岛地区自1985年以来发生并已侦破的10例碎尸案简要分析总结如下,供同行参考.     

女童口服避孕药致伤1例

１案例某女，１９９３年１２月当其６岁半时，其继母为使其致残再育，在两个月期间以治感冒、腹痛为由，哄骗其多次多量（最多时为６～７片）口服避孕药１号片剂，共服９０余片。服药后，出现虚脱浮肿，脸色潮红征象，并有乳房增大，月经来潮两次。１９９６年６月检验情况...     

骨折法医鉴定中常规X线与CT漏诊、误诊的技术因素分析

目的 探讨X线平片和常规CT检查技术对骨折漏、误诊的影响。方法 对366例已接受普通X线或常规CT检查的骨折法医鉴定者行MSCT扫描并行对照性研究。结果 骨折法医鉴定中普通X线、常规CT漏、误诊率分别为40.83%和29.73%，存在显著统计学差异（x^2=4.69，P＜0.05）。二者漏、误诊病例中与技术因素相关者分别占66.29%和88.63%，亦存在显著统计学差异（x^2=7.58，P＜0.01）。结论 普通X线与常规CT的设备和技术缺陷与失误是造成漏、误诊的重要因素。     

静脉滴注胞二磷胆碱致过敏性休克死亡一例

简要案情某女，16岁。平素身体健康。1996年4月9日下午4时许因头痛到某个体诊所（无照行医）就诊，医嘱输液。静脉滴注5％葡萄糖盐水50Oml＋胞二磷胆碱0．5g（针剂）、当首瓶药静脉滴注到一半时，患者先后呕吐两次，并有心里难受的感觉。2小时后，继续第二瓶药的静脉滴注（5％葡萄糖盐水500ml＋VitC2．0g＋VitB60．2g＋维脑路通0．5g），几分钟后，患者出现气喘、脉弱、肢端发凉等症状和体征，家属即中断输液，数分钟后，患者口唇逐渐变紫，并呼之不应，急将患者送往医院，经抢救无效死亡。尸检：尸长155cm，发育正常，营养佳，体表无外伤…     

多层螺旋CT、普通CT和X线在骨折法医学鉴定中的应用

目的比较多层螺旋CT（MSCT）、普通CT与X线3种检查法,评价它们在骨折法医鉴定中的应用价值。方法对366例受检者（已接受其他影像学检查）行MSCT薄层扫描并行SSD,透明化X线模拟投影和MPR处理。统计分析MSCT、CT常规与X线检查在各部位骨折中的诊断正确率和漏、误诊率并行χ2检验。结果鼻骨、肋骨、四肢及关节、眶骨、颅骨骨折MSCT诊断正确率明显高于普通CT或X线（P〈0.01）。MSCT与普通CT对脊柱骨折的诊断正确率无统计学差异（P〉0.05）。MSCT、普通CT与X线的总体诊断正确率分别为99.45%、70.27%和59.17%。常规CT、X线与MSCT诊断结果间存在显著统计学差异（P〈0.001）。结论MSCT对骨折的显示更准确,可作为法医鉴定的重要辅助检查手段。     

警棍击打致右前臂蜂窝织炎一例

警棍击打右前臂，引起蜂窝织炎在法医临床学检察中极少见，笔者曾遇到一例，现报告如下。伤者蔺某，男，42岁。i994年7月26日中午．伤者背病人去本市某医院眼科就诊时，因医生未能及时接诊，等候时间过长，忍耐不住，便出言不逊，与医生发生了争吵，后被本院保卫人员用警棍将其打伤。医院病历记载：1994年7月28日下午7时，被人打伤头面部。胸背部及双上肢疼痛，无意识障碍，胸中部、肩背部、右上臂多处皮下波血。7月29日：T40℃，Bp14／10KPa，右前臂肿胀伴发热3天，全身散在紫色淤斑，以左上臂为著，右前臂肿胀，皮温高，广泛压痛。化验…