柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用

中图法分类号Ｒ２４９柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第１０７条，由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、茯苓、生姜、大枣、铅丹等药组成，在《伤寒论》中主要用于治疗伤寒误下，邪热内陷、表里俱病、烦惊谵语等症。笔者临床上用此方治疗失眠、心悸、耳鸣、眩晕...     

柴芍二至散治疗Graves病临床观察

目的 观察柴芍二至散治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的临床疗效及对谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）的影响，探讨其治疗Graves病的作用机制。方法 将60例肝虚痰结型Graves病患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用甲巯咪唑进行治疗，治疗组在对照组基础上加服柴芍二至散，两组疗程均为12周。比较两组中医证候疗效、甲状腺功能［游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothylamine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）］、血清促甲状腺受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）、GSH-px、MDA水平。结果 与对照组比较，治疗组血清中FT3、FT4、TRAb水平显著降低（P＜0.05），TSH水平显著升高（P＜0.05）；两组血清GSH-px、MDA水平均优于治疗前（P＜0.05），治疗组改善更明显（P＜0.05）；治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 柴芍二至散治疗Graves病疗效显著，其机制可能与改善GSH-px、MDA的表达，调节机体抗氧化水平有关。     

柴胡消瘿汤联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎30例

目的观察柴胡消瘿汤联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)患者的临床疗效以及对甲状腺功能和炎症因子水平的影响。方法将60例SAT毒热炽盛证患者随机分成对照组与治疗组,每组30例。对照组患者口服泼尼松,每次10mg,每日3次,服药2周后,每周递减5mg,待血沉降至正常,热退痛减后再减量至5mg,每日1次;治疗组患者口服加减柴胡消瘿汤,每日1剂,同时口服泼尼松5mg,每日2次,服药2周后,改为每日5mg。两组疗程均为8周。观察并比较两组临床疗效及退热时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间,治疗前后分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平及不良反应发生率。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组退热时间,甲状腺疼痛、肿胀消退时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组在降低ESR,血清FT3、FT4、CRP、IL-6水平及升高血清TSH水平方面明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合小剂量泼尼松治疗SAT的临床疗效明显,能有效改善患者甲状腺功能,同时可以下调患者炎症因子水平。     

复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床观察

目的 观察复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床疗效。方法 将60例患者分为对照组和治疗组，每组30例，在基础治疗的基础上，对照组采用非诺贝特治疗，治疗组予以复方葛根芩连汤治疗，治疗3个月后观察两组患者治疗前后中医证候评分，空腹血糖（fast plasma glucose，FPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平，采用B型超声观察肝脏脂肪样变化情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分，血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P<0.05），HDL-C水平显著升高（P<0.05）；治疗组治疗后中医证候评分以及血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC水平降低值和HDL-C水平升高值均大于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后肝脏B型超声分级较治疗前明显改善（P<0.05），而对照组治疗前后B型超声分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型T2DM合并NAFLD的临床疗效确切。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者B细胞功能的影响

目的:观察纯中药制剂丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者B细胞功能的影响,探讨中医药在治疗2型糖尿病及延缓其进程中的作用。方法:62例2型糖尿病患者随机分成两组,治疗组32例服用丹蛭降糖胶囊,对照组30例服用马来酸罗格列酮,疗程为2个月,以胰岛素敏感指数及Ho-ma模型公式评估各组B细胞功能。结果:两组中医证候积分及B细胞功能均有改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:丹蛭降糖胶囊具有降低血糖,改善高胰岛素血症,提高2型糖尿病患者胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗的作用。     

2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清同型半胱氨酸和胱抑素C关系

目的 探究2型糖尿病脂代谢紊乱的中医证型特点及其与冠心病预测因子血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、胱抑素C（cystatinC,CysC）的关系。方法 共纳入300例2型糖尿病脂代谢紊乱患者,调查其中医证型,检测并比较各证型患者血清Hcy、CysC、空腹胰岛素（fastinginsulin,FINS）、空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）和糖化血红蛋白A1c（glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c）及胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentofinsulinresistance,HOMA-IR）水平。结果 300例患者中,痰湿阻遏型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、血瘀脉络型和脾肾阳虚型和其他证型的病例数分别105、84、34、39、12、16。各证型患者HbA1c和FPG比较,差异无统计学意义（P>0.05）;以血瘀脉络型患者Hcy、CysC和HOMA-IR水平为最高（P＜0.05,或P＜0.01）。结论 2型糖尿病脂代谢紊乱患者以痰湿阻遏型和气阴两虚证型最为常见,血瘀脉络型患者冠心病预测因子异常与胰岛素抵抗有关。     

中小企业融资策略

随着我国市场经济体制的建立与完善,中小企业得到了迅速的发展,他们不仅成为推动我国国民经济持续稳定、快速增长的重要力量,而且在调整经济结构,扩大社会就业,发展地方经济,增加财政收入等方面都发挥着重要的作用。然而融资难却严重制约着中小企业的发展,本文就中小企业融资难问题作出相关的探讨,并试图寻求解决这一问题的方法。     

健脾消脂方干预2型糖尿病大血管病变患者血清MMP-9、IL-1β水平临床观察

目的 观察健脾消脂方干预2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）大血管病变的临床疗效。方法 选取T2DM大血管病变患者60例，随机分为对照组（予以阿托伐他汀钙治疗）和治疗组（予以健脾消脂方，并予以饮食及运动干预），观察治疗前后两组患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloprotein-9，MMP-9）、白细胞介素-1β（interleukin-1 beta，IL-1β）水平、三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholestero，LDL-C）及颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，cIMT）的变化。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者MMP-9、IL-1β、LDL-C、TG、TC水平均显著下降（P＜0.05），cIMT无明显变化（P＞0.05）；两组在降低MMP-9水平方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在降低IL-1β、TC、TG、LDL-C水平方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾消脂方能降低T2DM大血管病变患者血清MMP-9、IL-1β水平，可能具有延缓动脉粥样硬化的作用。     

糖肾康对糖尿病肾病尿蛋白的影响

目的：糖肾康对糖悄病现尿蛋白的治疗效果。方法：４６例糖尿病现随机分为治疗组、对照组各２３例。两组均采用饮食控制和降糖药特控制使血糖正常或基本正常。治疗组服用自拟中药糖肾康汤剂，对照组服用开搏通，服药１０Ｗ，观察患者尿蛋白变化指标。结果：治疗组能降低２４ｈ尿蛋白总量及尿微量蛋白，保护肾功能，临床疗效明显优于对照组。结论：糖肾康是防治糖尿病肾病尿蛋白较为有效的药物。     

二至柴芍散治疗甲亢性肝损害临床观察

目的 观察二至柴芍散治疗甲亢性肝损害的临床疗效。方法 从183例甲亢患者中筛选符合中、西医诊断标准的患者68例，采用随机数字表法抽取对照组和治疗组各34例，对照组予以甲巯咪唑联合多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组予以二至柴芍散联合甲巯咪唑治疗，疗程均为12周，观察治疗前后肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、碱性磷酸酶（alkline phosphatase，ALP）、谷氨酰转移酶（gama glutamyl transferase，γ- GT）］，甲状腺功能［游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）］及中医证候积分的变化。结果 两组患者治疗后血清ALT、AST、TBIL、ALP、γ- GT含量均低于治疗前（P<0.05），治疗组患者血清ALT、AST、TBIL、ALP、γ- GT含量低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后血清FT3、FT4均低于治疗前（P<0.05），TSH均高于治疗前（P<0.05），治疗组血清FT3、FT4、TSH变化值均大于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前（P<0.05），治疗组中医证候评分低于对照组（P<0.05）；两组患者临床疗效分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二至柴芍散治疗甲亢性肝损害的临床疗效显著，无明显不良反应。