脑卒中后吞咽障碍（假性延髓麻痹）中西医诊疗方案

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，表现为难以将食物或药物从口转移到胃部，可造成误吸、营养不良、脱水等后果。目前尚无脑卒中后吞咽障碍的中西医结合诊疗指南或专家共识。在安徽省中医药管理局统筹部署下，由安徽中医药大学第二附属医院脑病中心联合中国科学技术大学附属第一医院神经内科成立重大疑难疾病（脑卒中后吞咽障碍）中西医协同攻关项目组，编写了脑卒中后吞咽障碍（假性延髓麻痹）的中西医诊疗方案。     

延芍六君子汤治疗123例慢性胃脘痛

一、临床资料 全部病例均主诉胃脘疼痛,体检上腹部广泛性或局限性压痛,疼痛持续或发作时间在3个月以上。病史:3～6个月者23例,6个月以上者100例,最长达30年。性别与年龄;男性77例,女性46例;20岁以下2例,21～30岁25例,31～40岁34例,41～50岁31例,51～60岁24例,61～70岁7例。辨证:脾气虚弱者59例,挟肝郁者32例,挟肝火者20例,挟湿者7例,挟阴虚者5例。经纤维胃镜或胃肠钡餐X线造影检查,诊断慢性胃炎86例,胃、十二指肠溃疡13例,胃炎合并溃疡24例。     

通调针刺法配合心理干预治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 评估通调针刺法联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组予以抗抑郁药物治疗,治疗组予以通调针刺法联合心理干预处理,比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD评分均显著减少（P<0.05）,BI均显著增加（P<0.05）;两组HAMD评分、BI差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通调针刺法配合心理干预能有效改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状和日常生活自理能力。     

益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血方联合心脏康复疗法。治疗前后分别采用中医证候积分法评价中医证候疗效,采用纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级标准评价心功能疗效,采用双向测流免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）,进行6分钟步行测试（6-minute walking test, 6MWT）,采用M型心脏超声心动图检测左室舒张末内径(the left ventricular end diastolic diameter, LVEDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,采用心肺功能设备检测无氧阈值摄氧量（anaerobic threshold, AT）和峰值摄氧量（peak oxygen uptake, peak VO2）,观察两组临床疗效。结果 两组治疗12周后患者中医证候积分、NT-proBNP、LVEDd均较治疗前明显下降（P＜0.05),且治疗组下降程度更为明显（P＜0.05)。治疗后两组心功能、6MWT、LVEF、AT、peak VO2值均较治疗前明显增加（P＜0.05),且治疗组增加程度更为明显（P＜0.05)。结论 益气活血方联合心脏康复能改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

针刺调节缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学参数临床观察

目的 采用经颅彩色多普勒检查评价针刺对缺血性脑卒中患者脑血流动力学参数的影响。方法 将100例缺血性脑卒中患者随机分为联合组和对照组,每组50例。联合组采用针刺风池、风府配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。采用改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分观察两组临床疗效;针刺后即刻、针刺2个疗程后,分别测定两组颅内各动脉平均血流速度(mean flow velocity,Vm)和血管搏动指数（pulsatility index,PI）。 结果 ①联合组临床疗效优于对照组（P<0.05）。②针刺后即刻,联合组各动脉Vm较针刺前均显著增加（P<0.01）,且联合组大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、椎动脉（vertebral artery, VA）、基底动脉（basilar artery, BA）Vm较对照组显著增加（P<0.05,或P<0.01）;两组各动脉PI值与针刺前比较,及两组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。③针刺2个疗程后,两组各动脉Vm均较针刺前显著增加（P<0.01）;且联合组各动脉Vm均显著高于对照组（P<0.05）;联合组PCA、VA、BA的PI值较针刺前显著降低（P<0.05,或P<0.01）,且联合组PCA、VA的PI值显著低于对照组（P<0.05）。结论 针刺风池、风府配合常规针刺对缺血性脑卒中有较好的治疗作用,且脑血流量增加,脑血液循环改善明显。     

马骏运用行气法治疗脾胃病的经验

气为神之使,又为血之帅。人以气为主,息息相运,连续不断。气盛则盈,气衰则虚,气顺则平,气逆则乱。气病即气机的逆乱和功能的盛衰。脾胃为中焦枢纽,气病每多。如脾胃气滞可见脘腹痞满疼痛,脾胃气逆可致呕吐呃逆,痰气交阻可见噎膈反胃,抑或是脾胃虚弱者,亦多夹胃纳呆滞、气...     

电针对慢性不可预见性温和应激致抑郁小鼠海马氧化应激-calpain-炎症信号轴的影响

目的 基于海马氧化应激-calpain-炎症信号轴探讨电针对小鼠抑郁样行为的干预作用及机制。方法 采用慢性不可预见性温和应激方法复制小鼠抑郁模型，将24只小鼠随机分为正常组、模型组、电针组和维生素C（vitamin C，VC）组，每组6只；正常组、模型组、电针组小鼠给予0.5 mL生理盐水灌胃3周，VC组小鼠给予10 mg/kg VC注射液灌胃3周，电针组小鼠电针“百会-神门-三阴交”组穴，每日1次，每次20 min，连续干预3周，正常组、模型组和VC组小鼠不予电针干预。另有24只小鼠给予腹腔注射脂多糖复制急性抑郁模型，将24只小鼠分为正常组、模型组、钙蛋白酶抑制剂（calpeptin inhibitor，CI）组和N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）组，每组6只；NAC组小鼠经脑定位注射3 μL NAC到侧脑室，CI组小鼠按2 mg/kg经腹腔注射CI。观察并记录小鼠体质量变化；采用蔗糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验、悬尾实验评价电针对小鼠抑郁样行为的干预效果；ELISA法检测小鼠海马组织超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，丙二醛（malondialdehyde，MDA）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）-1β、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）水平及血清皮质酮（corticosterone，CORT）水平；Western blot法检测小鼠海马组织calpain-1、超视交叉核生物钟振荡蛋白（suprachiamatic nucleus circadian oscillatory protein，SCOP）和IL-1β表达水平。结果 模型组小鼠表现出典型的抑郁样行为，小鼠体质量、糖水偏好指数显著下降（P＜0.05），强迫游泳实验和悬尾实验中小鼠静止不动时间显著增加（P＜0.05），海马组织5-HT水平显著降低（P＜0.05），血清CORT水平显著升高（P＜0.05）；模型组小鼠海马组织SOD活性显著下降（P＜0.05），MDA水平显著上升（P＜0.05），calpain-1、TNF-α、IL-1β水平显著升高（P＜0.05），SCOP水平显著下降（P＜0.05）。而经电针干预后，小鼠抑郁样行为得到显著改善（P＜0.05）；且电针干预能显著改善慢性不可预见性温和刺激诱导的小鼠海马组织的氧化损伤，下调calpain-1及炎症因子的水平（P＜0.05），并能抑制慢性不可预见性温和刺激诱导的小鼠海马组织SCOP表达水平的降低（P＜0.05）。结论 电针“百会-神门-三阴交”组穴能改善慢性不可预见性温和应激诱导的小鼠抑郁样行为，其作用机制可能与调控小鼠海马氧化应激-calpain-炎症信号轴有关。     

通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者血清脑源性神经营养因子和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者的疗效，以及对血清脑源性神经营养因子（brain derived neural nutrition factor，BDNF）、血浆同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）水平的影响。方法 将61例血管性轻度认知障碍患者随机分为治疗组（31例）和对照组（30例），对照组患者口服药物多奈哌齐治疗2个月，治疗组除口服多奈哌齐外还予通督调神针刺法治疗4个疗程。采用简易智力状态检查（mini-mental state examination，MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）量表评价患者治疗前后认知水平变化，采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平，循环酶法检测血浆Hcy水平。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者MMSE评分、MoCA评分均明显增加（P＜0.05）；治疗组与对照组MMSE和MoCA评分差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后血清BDNF水平显著升高，血浆Hcy水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血清BDNF水平升高程度、血浆Hcy水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。两组基于MMSE评分的疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针刺能够提升血管性轻度认知功能障碍患者的认知功能评分，提高相关细胞因子的表达水平，降低相关危险因素的影响。