肠炎Ⅰ号方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察

目的 观察肠炎Ⅰ号方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的临床疗效及其对血清炎性因子含量的影响。方法 将60例大肠湿热型UC患者分为对照组和治疗组，每组30例，对照组患者给予美沙拉嗪栓1.0 g塞肛，治疗组患者给予肠炎Ⅰ号方保留灌肠。每晚1次，1个月为1个疗程，治疗2个疗程后采用ELISA法分别检测两组患者血清白介素 (interleukin，IL)-6和肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor，TNF)-α含量，观察两组患者治疗前后Sutherland疾病活动指数变化及临床疗效。结果 两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组血清IL-6、TNF-α含量，Sutherland 疾病活动指数均较治疗前明显降低（P<0.05）；两组治疗前后IL-6、TNF-α含量，Sutherland 疾病活动指数差值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肠炎Ⅰ号方保留灌肠治疗UC疗效显著，可以明显降低患者血清IL-6、TNF-α水平。     

白竭散对肛瘘术后创面血管生成的调控机制研究

目的 观察白竭散对肛瘘术后创面新生血管生成的调控作用并探讨其调控机制。方法 将75例肛瘘患者随机分为白竭散组、贝复济组、对照组,每组25例,均予以肛瘘切开挂线术治疗,术后第2天开始分别用白竭散纱条、贝复济纱条、凡士林纱条换药。术后7、14 d,分别于光镜下观察新生毛细血管数,采用免疫组织化学法及Western blot法检测肉芽组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板内皮细胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecules,PECAM 1/CD31）及第Ⅷ因子关联抗原（von willebrand factor,VWF）的表达水平。结果 术后7、14 d,贝复济组、白竭散组毛细血管数均较对照组显著增加（P＜0.05）,白竭散组毛细血管数显著多于贝复济组（P＜0.05）。免疫组织化学法检测结果显示,与对照组比较,贝复济组和白竭散组的VEGF在胞浆内呈大量棕黄色颗粒,数量明显增多;CD31、VWF在胞浆内呈大量棕褐色颗粒,数量明显增多。Western blot检测发现,与对照组比较,术后7、14 d,贝复济组和白竭散组VEGF、CD31、VWF蛋白表达水平均显著增加（P＜0.05）;与贝复济组比较,术后14 d白竭散组VEGF、CD31、VWF蛋白表达水平显著增加（P＜0.05）。结论 白竭散通过增加创面VEGF、CD31、VWF蛋白表达,促进毛细血管新生,提高创面愈合速度。     

清热化湿中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的 观察中药保留灌肠对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的疗效。方法 将60例轻中度UC患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用美沙拉秦栓塞肛，观察组采用中药保留灌肠，治疗时间为8周。评价两组临床疗效，比较两组治疗前、治疗4周末、治疗8周末的疾病活动指数（disease activity index，DAI）、Baron内镜评分和Geboes指数，采用中文版炎症性肠病生存质量问卷（inflammatory bowel disease quality questionnaire，IBDQ）评价两组患者治疗前后的生存质量，观察两组恶心、腹胀、腹痛、便次增多等不良反应的发生。结果 观察组临床总有效率（93.3%）高于对照组（73.3%），但两组临床疗效分布比较，差异无统计学意义（Z=－1.902，P=0.057）。治疗4周末、8周末两组DAI评分均显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。广义估计方程分析结果显示，对照组与观察组比较，Baron内镜评分和Geboes指数的优势比（odds ratio，OR）分别为2.12、2.30；治疗8周末与治疗4周末、治疗前比较，Baron内镜评分的OR值分别为63.66、6.50，Geboes指数的OR值分别为33.57、9.45。两组治疗后生存质量评分与治疗前相比，肠道症状、情感能力、社会能力、全身症状4个维度上得分均显著提高，且观察组4个维度评分升高值均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗期间，对照组共15例患者出现恶心、腹痛、腹胀、大便次数增多，观察组共5例患者出现恶心、腹痛、大便次数增多，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 中药保留灌肠能有效治疗UC，降低疾病活动指数，改善内镜评分，提高生存质量。     

益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘肺脾气虚证临床观察

目的 观察益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）肺脾气虚证的临床疗效，观察其对血清神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）、一氧化氮（nitric oxide，NO）含量的影响。方法 将62例STC肺脾气虚证患者分为观察组和对照组，每组31例，两组均给予一般基础治疗，对照组在此基础上单纯服用乳果糖口服液治疗，治疗组服用益气健脾通便方和乳果糖治疗，两组疗程均为1个月，观察比较两组治疗前后临床症状积分，大便性状积分，肠传输试验，血清NPY、NO含量的变化情况。结果 两组治疗前后临床症状积分、大便性状积分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组在排便困难、排便时间、排便频率、腹胀及大便性状的改善方面优于对照组（P<0.05）。两组48 h、72 h标记物排出数及72 h排出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后标记物排出数大于对照组，72 h排出率明显增加（P<0.05）。两组患者治疗后血清NPY、NO含量均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组下降更明显（P<0.05）。结论 益气健脾通便方联合乳果糖治疗肺脾气虚型STC效果确切，优于单纯乳果糖治疗。     

积雪苷促进肛肠病术后创面愈合的临床疗效

目的 观察积雪苷对肛肠病术后创面愈合的促进作用与安全性。方法 采用随机对照临床试验设计，将180例肛肠病术后患者随机分为A组（术后仅常规清洁换药）、B组（术后积雪苷霜软膏外敷联合常规清洁换药）、C组（术后积雪苷霜软膏外敷联合积雪苷片口服及常规清洁换药），每组60例；分别记录3组患者术后第1天、第5天、第10天创面缩小率、疼痛评分、组织生长情况评分、分泌物情况评分、创面愈合时间及治疗期间的不良反应情况。结果 术后C组创面缩小率、疼痛评分均显著优于A组和B组（P＜0.05），术后C组组织生长情况、分泌物情况均显著优于A组（P＜0.05），术后C组患者创面愈合时间较短且临床疗效较好（P＜0.05）。各组受试者在治疗期间均未发现不良反应，无桥型愈合病例。结论 积雪苷霜软膏和片剂联合使用的疗效明显优于单用积雪苷霜软膏或常规清洁换药，对各类肛肠病术后的创面愈合具有显著的促进作用。     

消痔汤治疗混合痔术后便血机制研究

目的观察消痔汤治疗混合痔术后便血的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法将60例混合痔术后便血患者随机分为治疗组和对照组各30例,术后第1天起,治疗组口服消痔汤,对照组口服迈之灵,疗程均为7d。观察患者创面止血疗效,比较两组患者凝血功能(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原含量)及血浆血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1α)的含量。结果治疗组在改善创面出血方面优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后凝血功能均无明显变化(P0.05);与术前1天比较,术后第7天治疗组TXB2含量显著升高(P0.05),6-keto-PGF1α含量显著降低(P0.05);而对照组TXB2和6-keto-PGF1α含量较术前1天均无显著变化(P0.05)。结论消痔汤口服能有效改善混合痔术后便血情况,其作用机制可能与调节TXB2和6-keto-PGF1α的含量有关。