胆囊摘除误切胆总管鉴定1例

某男,62岁,干部,因患“胆囊结石”和“结石性胆囊炎”入县医院外科住院治疗。其于住院后第六日在持硬麻醉下行“胆囊摘除术”,术后第三天患者出现皮肤、巩膜黄染,浓茶色小便。急查尿双胆:尿胆原(+),尿胆红素(-)。Ｂ超见肝肿大,肝内胆管无扩张,胆总管口径无扩大,内膜毛糙增厚。查房会诊认为:患者原患过慢性肝炎,系手术麻醉之后应激状态下诱发慢性肝炎急性发作,符合“肝细胞黄疸、毛细血管瘀胆型肝炎”。后经多次Ｂ超提示:胆总管增厚、毛糙、管腔不清晰,胆总管中下段闭塞,考虑为胆总管狭窄梗阻。术后一周以“胆囊摘除术后梗阻性黄疸”行“剖腹…     

阿坝州:"农牧民夜校"助力精准扶贫

"感谢党和政府的好政策,有了'农牧民夜校',我们就有了学习技术的地方.去年冬天,多亏了农技员蒋丽给我们讲解甜樱桃的种植实用技术,今年的甜樱桃才有这么好的收成."今年,九寨沟县郭元乡水沟村的甜樱桃大获丰收,当地村民对"农牧民夜校"赞不绝口.     

医疗并发症不完全是医院的免责条件

案例 周某,女,29岁,汉族,农民。因妊娠40周伴腹痛于1998年2月26日到某镇卫生院待产,因子宫收缩乏力,两天后在局麻＋强化麻醉下选择子宫体部行“剖宫产术”。术中顺利,取出一4kg男性活婴。切口Ⅰ期愈合,于3月7日出院。周某出院一周后自取腹带即感腹部切口疼痛,阴道内一直流带臭味的血性恶露。于4月2日因腹部手术切口红肿、疼痛和化脓到该镇卫生院治疗。该卫生院最初仅开红霉素口服,几天后收入住院,给予输青霉素等抗感染治疗,同时行“切口敞开引流和清刮”术治疗。其间,众医生对采取治疗的措施意见不一致,治疗无效果,反而使病情加重,于4月27日在患者的要求下转区人民医院住院治疗。其入院后即被诊断为“腹壁切口感染”和“腹壁子宫切口瘘”。该区人民医院5月9日在持硬麻醉下行“剖腹探查和腹壁子宫瘘管切除术”,术中因发现子宫50天孕大小,未能进入盆腔,与腹前壁广泛粘连无法分离,少部分与网膜粘连（术中分离）,子宫因严重感染糜烂,呈蜂窝状,无法修补,故行“子宫次全切除”和“瘘管切除”术,手术顺利。经治愈于6月2日出院。法医检查见腹部正中切口瘢痕15cm×1.0cm外,其余正常。     

胆囊摘除误切胆总管鉴定1例

某男,62岁,干部,因患"胆囊结石"和"结石性胆囊炎"入县医院外科住院治疗.其于住院后第六日在持硬麻醉下行"胆囊摘除术",术后第三天患者出现皮肤、巩膜黄染,浓茶色小便.急查尿双胆:尿胆原(+),尿胆红素(-).B超见肝肿大,肝内胆管无扩张,胆总管口径无扩大,内膜毛糙增厚.查房会诊认为:患者原患过慢性肝炎,系手术麻醉之后应激状态下诱发慢性肝炎急性发作,符合"肝细胞黄疸、毛细血管瘀胆型肝炎".后经多次B超提示:胆总管增厚、毛糙、管腔不清晰,胆总管中下段闭塞,考虑为胆总管狭窄梗阻.术后一周以"胆囊摘除术后梗阻性黄疸"行"剖腹探查"术.在术中发现肝下缘肝总管处有结扎线,拆除结扎线后有胆汁流出,其远端胆总管也见结扎线,两断端之间有2cm的缺损,经反复游离无法行端端吻合,只好作小尿管行左右肝管插管引流胆汁于体外,重新结扎远端胆总管.通过胆汁引流体外,左右肝管保持胆汁分泌通畅,病人病情稳定好转,经行"胆肠吻合术"后,病情好转,痊愈出院.患者出院后,在一年之内,先后因"胆道感染"住院10余次,其费用均已由县医院负责解决.     

医疗并发症不完全是医院的免责条件

《医疗纠纷与诉讼》这一栏目开办已经有一年了 ,作为编辑我们的这一举动本是探索性的 ,希望能够在办刊过程中逐渐总结经验。一年来 ,不断有读者和作者给我们写信、打电话 ,在肯定我们的工作的同时 ,也提出了不少好的意见和建议。在此我们编辑部全体编委和编辑对广大的读者和作者表示衷心感谢。新的千年即将来临 ,我们计划在今后的工作中 ,更加注重报道经典的医疗纠纷诉讼案例 ,对其中的医疗技术问题和的法律问题作更加深入、系统的分析 ,同时我们也希望广大的医务工作者提供好的个案 ,站在医院的角度撰写与该主题有关的文章     

婴儿舌系带矫正术后死亡医疗纠纷鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要邓某,男,52d。于某年12月23日在某妇幼医院被诊断为"舌系带过短",于当日14:53~14:58行"舌系带过短矫正术"。术后门诊留观,医嘱母亲哺乳促进伤口止血。15:09患儿在母亲哺乳后出现面色青紫,呼吸微弱,口腔、鼻腔有血性分泌物,心率80次/min,呼吸16次/min,心音低钝,考虑患儿出现窒息。医生立即清理呼吸道,吸出大量唾液、少量奶液和血性分泌物,     

阿坝州:第一书记用行动诠释责任与担当

"这几天一直下雨,不时就有塌方,如果村道断了,会给老百姓的生产生活带来极大不便."8月的一天,黑水县麻窝乡木日窝村第一书记赵治霖带领该村群众正在疏通村道,他说,来到村里,就要对老百姓负责、对自己的这份工作负责. 赵治霖是阿坝州681名奋战在基层一线的第一书记中的一员.自2015年8月以来,为集中力量打赢扶贫开发攻坚战,阿坝州着眼固本培元,选派了一批批机关干部驻村担任第一书记,实现了贫困村全覆盖.两年来,他们扎根农村,奉献青春,在美丽的高原上耕耘着新的希望.