手法联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床观察

目的 基于红外热成像技术评价手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床疗效，探讨手法作用机制，形成手法治疗KOA规范化诊疗评估方案。方法 通过简单随机方法将40例KOA患者分为对照组和治疗组，每组20例（治疗组和对照组分别被剔除1例和2例）。治疗组采用手法治疗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，对照组采用自我按摩联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服。治疗2周后，以膝关节区域温度、督脉温度、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）、连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间为指标，评价两组疗效。结果 两组治疗后VAS评分均显著降低（P＜0.05）；治疗组治疗前后VAS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后WOMAC的疼痛、僵硬、生活功能评分和总分显著降低（P＜0.05）；其中治疗组治疗前后WOMAC总分和僵硬评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间均显著降低（P＜0.05)；治疗组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后膝关节区域温度显著降低（P＜0.05），督脉区域温度显著升高(P＜0.05)；治疗组治疗后膝关节区域温度降低值和督脉区域温度升高值显著大于对照组（P＜0.05)。两组基于WOMAC总分的临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 中医手法治疗可减轻KOA患者膝关节疼痛、僵硬症状，改善日常生活功能，疗效优于自我按摩。     

手法对膝骨关节炎患者血清IGF-1、IL-1、TNF-α含量的影响

目的：观察手法治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的疗效，并探讨其作用机制。方法：将60例KOA患者随机分为治疗组、对照组，每组30例，对照组在常规治疗的基础上采用随意按摩法，治疗组在常规治疗的基础上采用手法治疗，疗程结束后采用ELISA法检测患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1，IGF-1）、白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）含量，比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。结果：两组患者血清IGF-1、IL-1含量与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后血清IGF-1、IL-1、TNF-α含量差值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后与治疗前VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后VAS评分差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手法能改善KOA的疼痛，缓解病情，提高临床疗效，其作用机制可能与降低血清中炎性因子含量有关。