急性心肌炎误诊为“上感”治疗死亡4例分析

心肌炎是临床上一种常见疾病。近年来，随着医疗诊断水平的提高，心肌炎的临床诊断率有增加趋势，但是由于心肌炎的临床表现往往缺乏特征性，特别是早期常与“上感”等其他疾病的临床症状表现相似或被掩盖，导致误诊误治。近年，本室受理的医疗纠纷案件中，遇到４例急性心肌炎误诊为“上感”治疗后死亡，现报道如下。１资料从北华大学医学院法医学教研室受理的医疗纠纷案例中，选出４例急性心肌炎误诊误治死亡案例。案例１：某女，８岁。临床症状：发热，精神萎靡，厌食，头痛，腹痛，呕吐，咽充血。血常规WBC１１．０×１０９／L。临床诊…     

知识

非典型肺炎的明显特征 非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播,是一种呼吸道急性传染病。其临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有聚集感染现象。病人以发烧为首要症状,持续38℃以上数日,部分人伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻等症状。呼吸道症状明显,干咳、少痰、偶有血丝痰,重则呼吸加速、憋气、呼吸困难。个别病人出现呼吸衰竭,如诊治延误可导致死亡。上述症状类似上呼吸道感染,是否是非典型肺炎还必须具备四个条件,即近期到过该病流行区或密切接触过病人;验血白细胞1万以内,甚至进行性降低;胸片有不同程度的阴影;抗菌药物治疗无明显效果。非典型肺炎的潜伏期在2至12天之间,通常是4至5天。     

芪丹通脉片对急性心肌缺血犬血清NO和血浆ET水平的影响

目的：观察芪丹通脉片对急性心肌缺血犬血清一氧化氮（NO）和血浆内皮素（ET）水平的影响。方法：结扎冠状动脉左前降支复制犬急性心肌缺血模型，经十二指肠灌入实验药物，经颈外静脉插管至冠状静脉窦，测定结扎冠状动脉药前及用药后不同实验时间点的血清NO和血浆ET水平，实验结束后取缺血区心肌组织测定心肌组织NO和ET的含量。结果：与对照组比较，芪丹通脉片能升高血清和心肌NO水平，降低血浆和心肌ET水平，在芪丹通脉片高剂量组用药30min以后效果尤为明显（P＜0．05）。结论：促进NO产生和抑制ET合成，是芪丹通脉片抗心肌缺血性损伤的机制之一。     

冠心病的防治——干部常见病防治系列之五

前些日子，笑星侯耀文因冠心病急性心肌梗死突然去世，媒体已报道了一番。近日在和几位干部聊天时，我又听他们提起这件事．感慨人生无常，对冠心病也紧张得很，他们问我：“这个冠心病是怎么回事？”     

复杂性醉酒的司法鉴定探讨

醉酒肇事,应负刑事责任,在《刑法》十五条中有明确规定,但这里的醉酒是指普通醉酒而言.因为这些普通醉酒的肇事者,他在作案时仍能保持对周围事物接触和判断能力,同时对自己的行为在某种程度上,仍保持辩认和控制能力.但必须注意的是,在司法鉴定实     

人体冠心病心肌组织cTnI免疫组织化学研究

目的 研究cTnI免疫组织化学法诊断人体急性心肌梗死的法医病理学意义.方法 应用免疫组织化学法检测人体冠心病心肌组织cTnI的变化,进行图像分析,与HE染色法进行比较.结果 人体冠心病心肌组织急性心肌梗死区域心肌细胞内cTnI免疫组化染色缺染、分布失规律性;梗死修复区域纤维间质cTnI免疫组化染色弱阳性:陈旧性心肌梗死瘢痕区域纤维间质cTnI免疫组化染色阴性.失血性休克组近心内膜心肌细胞内cTnI免疫组化染色轻度增强,并见点灶状心肌细胞内cTnI免疫组化染色缺染.结论 cTnI免疫组织化学检测可以应用于人体急性心肌梗死的诊断.     

急性会厌炎致呼吸道阻塞死亡1例

<正> 某男,38岁,体健。因咽喉疼痛、发烧1d,于早晨6点10分到当地乡镇医院就诊。查体:体温38.5℃;急性病容,口唇轻度紫绀;说话语音含糊不清,有吸气性喉鸣及呼吸困难,并自己手指着咽喉说喉部疼痛;WBC15×10~9/L。当地医     

钝性暴力致十二指肠破裂一例

许×,女,45岁,农民.1988年7月28日傍晚,因同村村民吴×家用拖拉机耕地,压坏了许家的农作物,两家发生纠纷打架.吴和她的女儿打许,后一起翻倒在田埂渠道沟旁,吴骑在许的两下肢上,以膝盖顶着许的下腹部,用拳头打击许的上腹部,许当即感到腹部疼痛,爬不起来,被人扶回家中,到晚上8时多腹痛加剧,即到当地卫生院就诊.医生检查:急性痛苦貌,上腹部压痛(十),     

接种风疹疫苗与病毒性脑炎因果关系鉴定1例

1案例
　　1．1简要案情
　　张某，女，10周岁。2000年4月28日，张某在学校内接受全县统一安排的风疹疫苗预防接种。张某注射疫苗前自诉近日曾有发热，伴左下颌肿痛等不适，正在当地村医务室就诊，但接种医师仍予注射风疹疫苗。接种2 d 后，张某因突发抽搐症状入院，经诊断为病毒性脑炎。     

肾毒性药物致急性肾衰医疗纠纷责任分析1例

<正>1案例资料病史资料患者肖某,男,40岁。因咳嗽2天,加重伴头痛发热腹泻1天于2013年10月12日至镇卫生院治疗,医生诊断为感冒,分别给予头孢曲松钠、丁胺卡那、甲硝唑、青霉素、庆大霉素、克林霉素、磷霉素、哌拉西林等静脉交叉注射4天,发热不退并出现腹痛腹胀不适。后于2013年10月15日下午至市人民医院治疗,诊断为"肠痉挛",给予头孢拉丁,丁胺卡那,甲硝唑等治疗处方,让