2002年第18卷中文文题索引

法医病理FN鄄Ⅲcs在皮肤切创中的表达与损伤时间关系………………………吉艳等(1)：4不同方式标记非放射性探针原位杂交效果评价……………………刘宁国等(1)：7吗啡类毒品中毒死者主要脏器内吗啡分布的研究…………………单亚明等(1)：9大鼠早期心肌缺血心肌肌钙蛋白T脱失的免疫组化研究……………邓大中等(１)：12急性心肌炎误诊为“上感”治疗死亡４例分析……………………于晓军等(1)：26缝衣针自股静脉游走至心肺１例………………………………………丁轩坤等(1)：46电流损伤的病理生理学及发生机制研究的新进展………………………董…     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现，故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生，但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗，加重促进循环功能衰竭死亡罕见，现报告1例。     

74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的 探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法 从本教研室１９５５～１９９６年４２年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例,进行回顾性研究。结果 ７４例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位（２３．４％）,其中男３１例、女４３例：年龄自新生儿到４８岁,多见于出生后１１天以内的新生儿（５９．５％）和２２～４     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现,故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生,但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗,加重促进循环功能衰竭死亡罕见,现报告1例。案例某男,35岁,因“剑突下疼痛4天,加重并畏寒发热1天”以急性化脓性胆囊炎急诊收入某中医院。入院前4天,患者“不明原因和诱因出现剑突下疼痛,呈持续性能胀痛,阵发性加剧”到门诊就诊,心电图提示“正常”,胸片提示“支气管感染”,给予“硫糖铝等药口服无明显缓解”。入院前1天,剑突下疼痛加剧,并出现畏寒、发热,伴恶心、干呕,再次就…     

孕产妇死亡医疗纠纷案法医病理研究

目的 探讨孕产妇死亡医疗纠纷案的特点、主要死因及其防范对策。方法 采用回顾性研究的方法，对我室1985年至2003年12月的法医尸体解剖案例资料进行统计，并对其中存在医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行分析。结果 31例存在医疗纠纷的死亡孕产妇法医尸检案例中：（1）围产期死亡26例（83.9％），妊娠早期人工流产后死亡5例（16．1％）；（2）产科出血引起的失血性休克死亡22例（71．0％），羊水栓塞死亡5例（16．1％），其它原因死亡4例（12．9％）；（3）乡镇医疗机构17例（54．8％），地县级医院占7例（23．6％），市级医院占4例（12．9％），其他占3例（9．7％）；（4）纠纷产生的原因中疑为误治14例（45．2％），误诊的9例（29．0％），抢救不及时的7例（22．6％），其他1例（3．2％）。结论 孕产妇死亡医疗纠纷案主要发生在围产期，其次是妊娠早期；产科出血是导致孕产妇死亡的最主要因素之一；乡镇及县级医疗机构易引起纠纷；引起纠纷的主要原因是误诊、误治和抢救不及时。     

儿童白血病法医鉴定2例

白血病是儿童各种恶性肿瘤发病率最高的一种 ,占小儿恶性肿瘤的半数以上［１］。临床症状主要包括贫血、发热、出血、肝、脾及淋巴结肿大等 ,一般经过化验检查能够得到确诊［２］。但部分病人临床经过快 ,症状不典型 ,加之有些临床医生对小儿白血病知识欠缺 ,而时有误诊 ,易引起医疗纠纷 ;法医检案中碰到这类病例较少 ,亦有可能发生病理诊断错误。现将２例儿童白血病尸检报道如下。１案例例１ :男 ,３岁 ,某年７月１０日以“高热半天、抽风１０ｍｉｎ”为主诉入院。入院时体温３８ ５℃ ,血常规 :ＲＢＣ４ ２９×１０１２／Ｌ ,ＨＧＢ１１２…     

孕产妇死亡医疗纠纷案法医病理研究

目的探讨孕产妇死亡医疗纠纷案的特点、主要死因及其防范对策。方法采用回顾性研究的方法,对我室1985年至2003年12月的法医尸体解剖案例资料进行统计,并对其中存在医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行分析。结果31例存在医疗纠纷的死亡孕产妇法医尸检案例中:(1)围产期死亡26例(83.9%),妊娠早期人工流产后死亡5例(16.1%);(2)产科出血引起的失血性休克死亡22例(71.0%),羊水栓塞死亡5例(16.1%),其它原因死亡4例(12.9%);(3)乡镇医疗机构17例(54.8%),地县级医院占7例(23.6%),市级医院占4例(12.9%),其他占3例(9.7%);(4)纠纷产生的原因中疑为误治14例(45.2%),误诊的9例(29.0%),抢救不及时的7例(22.6%),其他1例(3.2%)。结论孕产妇死亡医疗纠纷案主要发生在围产期,其次是妊娠早期;产科出血是导致孕产妇死亡的最主要因素之一;乡镇及县级医疗机构易引起纠纷;引起纠纷的主要原因是误诊、误治和抢救不及时。     

外伤后误诊误治死亡5例医疗纠纷分析

外伤后又有诊治失误的医疗纠纷案例是法医学鉴定、医疗事故鉴定及审判或调处的一大难点和重点。现报告5例，并就其误诊误治的原因、事故责任等进行简要分析。     

精神疾病患者连某诉4家单位医疗侵权赔偿案

目前，由于精神病人病情的复杂性及管理的特殊性，涉及的医疗纠纷诉讼案例日渐增多。本案是一位精神疾病患者诉4家单位的医疗侵权、误诊、误治案例，身份特殊，现予以报告。     

毒鼠强中毒误诊为有机磷中毒1例

毒鼠强中毒的临床表现有的明显 ,有的不明显 ,易出现误诊现象 ,给医务人员及法医工作者带来诊断治疗和鉴定的困难 ,特别是临床上一些经验不足的医务人员由于对毒鼠强中毒的症状与体征认识不是很深刻 ,容易与其它毒物中毒如氟乙酰胺、有机磷中毒或某些疾病相混淆 ,从而导致了误诊误治 ,耽误了有效的抢救时机 ,造成不可弥补的不良后果。本文报道一例毒鼠强致两人中毒后 ,由于医院误诊为甲胺磷中毒 ,大剂量使用阿托品 ,最后导致二患者死亡的医疗纠纷案例进行法医学分析。1　案例简介某日 ,A、B两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物 10min后出…     

误诊与误治的法医学思考

有关医疗纠纷法医学鉴定及医疗纠纷中的损害赔偿等法律问题已经成为社会关注的热点 ,也引起了医学、法学及法医学专家的广泛关注和讨论。在医疗纠纷中 ,病人及家属常以医务人员误诊误治为理由 ,对医疗单位或医务人员提起诉讼 ,并要求赔偿。从法律的角度来看 ,如果误诊误治是由于医疗单位或医务人员过失行为直接所致 ,并且由此造成相应的严重后果 ,则医疗单位和医务人员才应该承担相应的法律责任。因此 ,医疗纠纷法医学鉴定的主要任务之一就是要明确医疗单位或医务人员在诊疗护理过程中是否存在误诊和误治 ,以及这些误诊和误治是否由于医务人…     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗,解除症状,一般不至于对患者造成太大的损害.本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例, 从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响.     

雪上一枝蒿中毒3例

雪上一枝蒿属野生乌头类剧毒中草药，主产于云南、贵州及四川、甘肃等地的山区，江南少见。该药常被中医临床用于祛风镇痛，其支根附子被民间当作传统“补药”，而毒性可能为病家所忽视。最近本地区连续发生游医使用该药致人中毒、甚至死亡的案件，现报道３例。１案例案例１：某男，４９岁，农民。因“关节痛”服下游医配给的小包粉剂药物约１小时２０分许，感口舌发麻、头晕、胸闷及恶心，伴呕吐１０余次，为大量胃内容物。其妻即去游医处要来“解药”让其服下后，上述症状逐渐缓解，卧床休息两天后康复，未经医院治疗。案例２：某男，５０…     

创伤5天以后死亡66例死因分析

司法实践中,严重创伤后于短时间内死亡的案例,由于案情和死亡的因果关系明确,很少引起死因纠纷。但是,伤后经过数天以上死亡者,常引起死者亲属或其他当事人对死因的疑议,导致法律或医疗纠纷。因此,有必要探讨严重创伤经过救治数天后死亡案例的一般法医病理学特征,为死因分析提供参考。本文总结了多年来受理的经系统尸检案例中66例外伤5天以后死亡的鉴定资料,分析如下。1材料与方法北华大学医学院法医教研室1989～2003年间受理的各类与外伤有关的尸检案例214例中,伤后24h内死亡132例,1～5天死亡13例,伤后5天以上死亡66例。选取外伤后5天以上…     

三例心脏挫伤死亡的报告

本文对三例胸腹部暴力引起的心肌挫伤导致死亡的案例,进行了分析和讨论。一例系拳击胸部引起左心室肌多处挫裂伤,形状呈长条状或灶状;镜下见心肌间质内有明显炎细胞浸润,故称“外伤性心肌炎”并提出与“损伤后反应性心肌炎”,“急性间质性心肌炎”和急死时心外膜下出血相鉴别;其余二例系暴力引起心肌出血。作者还对上述病变心脏的法医学检验提出了自己的看法。     

急性病灶性间质性心肌炎猝死(附22例报告)

急性心肌炎在摔死案例中仅次于冠心病和高血压病，属心源性摔死中第三位。近5年来，笔者复习了心源性摔死案例发现急性病灶性间质性心肌炎摔死共22例，如此多的数量，值得引起重视，观介绍如下。尸检资料；1．性别、年龄22中例急性病毒性间质性心肌炎中男女之比为《．5：1，男性占多数，年龄10－20岁《人，21－30岁13人，31－40岁2人，41岁以上3入，年轻人居多。2．摔死诱因22例中有明显外伤者16人，睡眠中摔死1例，有腹痛症状住院猝死4人，猝死于车站侯车室1人。3．成人死者中，心脏重250g以上15人，其中最重者达455g，大于300g者10人，小…     

1例医疗纠纷检案分析

近几年，医疗纠纷案各地均有报导，无证行医者致人死亡的也时有发生，笔者曾遇无证行医因冠心病摔死而引起的医疗纠纷案例，报告如下：1案例资料1·l临床资料周某，男，54岁，农民。1998年4月17日感头晕、头痛，乏力不适，不思饮食，在本村以“感冒”治疗，不见好转。4月19日晚自觉症状加重，且右肢活动不便，次日晨6时许到邻村卫生室诊治，初诊“脑血栓”，即给予输液治疗。于当日上午10时20分许，在输液过程中突发恶心呕吐，呕吐物为咖啡祥物，急救无效死亡，急救时间约10min左右。死者亲属知其无证行医，怀疑用错药物或用假药，医治死亡…     

医疗纠纷中135例猝死分析

目的 为探讨引起医疗纠纷案例中猝死发生的特点，特别是其年龄、性别、科室、疾病的分布和发生纠纷的原因，为有关单位调处医疗纠纷和制定有关法规制定有关法规提供科学依据。方法 自本教研室１９５５￣１９９６年４２ａ间受理的法医病理学尸检资料中挑造各种医疗纠纷案例；制定统一表格，将其中猝死者逐一登记，并进行统计分析。结果 ４２ａ中医疗纠纷的猝死１３５例。其中男８７例、女４８例。年龄自新生儿￣６７岁。以新生儿和     

毒鼠强中毒9例观察

近年来,毒鼠强中毒案件时有发生,越来越引起人们的重视。本文观察了９例毒鼠强中毒案例,拟通过中毒后临床症状、中毒死亡尸体征象的观察,对现场案件性质、中毒原因的分析以及现场抢救有所帮助。１资料介绍收集的９例中毒人员年龄在２．５岁５３岁,其中男性５人,女性４人;死亡６人,存活３人,死亡６人中男性５人,女性１人,存活的３人均为女性;９例中毒人员中,被他人投毒而中毒（死亡）８人,服毒自杀１人。２临床症状中毒死亡６人中,有３人分别在医院抢救３h、３６h、２０d后死亡,２人为当场死亡,１人中毒后死亡时间不详。中…     

肝癌误诊后死亡引发医疗损害1例

正1案例1.1案情摘要张某,男,75岁,2010年1月9日因"肝区间歇性疼痛2月,发热1周"前往某乡镇卫生院就诊,临床诊断为"肝囊肿、急性重型肝炎、慢性胆囊炎",予以抗感染等支持治疗。1月21日病情恶化,送至某三甲医院治疗,考虑原发性肝癌、肺转移,4 d后因治疗无效死亡。家属认为张某死亡是乡镇卫生院误诊误治造成