公私伙伴关系:匹兹堡的治理之道

匹兹堡地区是美国采用公私伙伴关系治理公共事务的成功典范。1943年,匹兹堡地区在政治家劳伦斯和银行家梅隆主导下成立了阿莱格尼社区发展会议(ACCD),建立起公私伙伴关系的制度平台。通过这种公私伙伴关系治理模式,匹兹堡在20世纪40-60年代解决了环境污染和基础设施落后的问题,在20世纪80年代成功实现了产业转型,20世纪90年代以来,促进了经济发展和就业。匹兹堡的公私伙伴关系治理模式植根于美国政治、经济和社会体制之中,具有制度化与机会主义的双重特点。     

A Study of the Presence of Gunshot Residue in Pittsburgh Police Stations using SEM/EDS and LC‐MS/MS

Due to possible secondary transfer of gunshot residue (GSR) onto a suspect in police custody prior to sampling, a baseline must be created for the amount of GSR present. With an increase of “lead free” ammunition, testing for both gunpowder and primer GSR is relevant. Seventy samples were collected using carbon‐coated adhesive stubs from four Pittsburgh Police Stations and vehicles to investigate these locations as sources of secondary GSR contamination. These seventy samples were analyzed for primer GSR using scanning electron microscopy‐energy‐dispersive X‐ray spectrometry. One primer GSR particle was detected; no sample was classified as positive for primer GSR. These same samples were then analyzed for gunpowder GSR using liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry to test for akardite II, ethylcentralite, diphenylamine, N‐nitrosodiphenylamine, 2‐nitrodiphenylamine, and 4‐nitrodiphenylamine. Ethylcentralite was quantifiable in two test samples. These results suggest there is a negligible potential for secondary transfer of primer and gunpowder GSR.     

加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症临床研究

目的观察加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症的临床疗效。方法将52例肝郁血虚型失眠症患者随机分为联合治疗组和西药对照组,每组26例。联合治疗组患者口服加味酸枣仁汤,并接受经颅微电流刺激疗法,西药对照组患者口服艾司唑仑,两组疗程均为4周。治疗前后,分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和睡眠状况自评量表(self rating scale of sleep,SRSS)评价患者的睡眠质量;治疗后观察两组的临床疗效、中医证候疗效及安全性。结果联合治疗组与西药对照组治疗后PSQI总分、SRSS总分均较治疗前显著降低(P0.05);两组治疗前后PSQI和SRSS下降程度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);两组中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05);联合治疗组的不良反应比西药对照组少,且随访无反跳。结论加味酸枣仁汤口服联合经颅微电流刺激疗法在改善失眠症状方面与艾司唑仑相似,但在改善肝郁血虚证候方面明显优于艾司唑仑,其不良反应较少,远期疗效较好。     

肿瘤伴失眠患者的热敏腧穴分布情况及热敏灸临床疗效观察

目的 观察热敏灸和口服艾司唑仑治疗肿瘤患者失眠的临床疗效，统计肿瘤伴失眠患者高频热敏化腧穴分布。方法 将70例肿瘤伴失眠患者随机分为对照组35例和试验组35例。对照组采用口服艾司唑仑治疗方案，该组于药物治疗展开前进行1次热敏化腧穴探查，并对热敏化腧穴予以记录；试验组进行热敏化腧穴探查并记录其热敏化腧穴后，依据探查结果选取灸感较好的两个穴位进行为期2周、每日1次的热敏灸治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，治疗后以及随访时基于两组患者PSQI评分进行疗效比较。结果 两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）；两组患者随访时PSQI评分以及治疗前与随访时PSQI评分的差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SAS评分、SDS评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）；两组患者治疗后SAS评分、SDS评分差值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者基于PSQI评分的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时两组患者基于PSQI评分的疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组热敏化腧穴共计347个，其中高发热敏穴区敏感的腧穴有261个。其中位于前五的高频热敏腧穴分布区域包括内关穴（旁）、阴陵泉穴（旁）、手三里穴（旁）、曲池穴(旁)、阳陵泉穴（旁）。结论 热敏灸能有效改善患者睡眠情况，同时也可缓解患者的焦虑症状以及抑郁症状；在停止治疗后，热敏灸能维持较长期的疗效；肿瘤伴失眠患者的热敏腧穴为内关穴（旁）、阴陵泉穴（旁）、手三里穴（旁）、曲池穴（旁）、阳陵泉穴（旁）。