滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床研究

目的:观察滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的临床疗效.方法:将69例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在基础治疗同时服用滋肾通络祛浊中药,对照组在基础治疗同时服用百令胶囊.观察两组患者临床疗效、中医证候积分以及糖代谢、脂代谢和肾功能等生化指标的变化.结果:治疗组中医证候积分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率(71.43%)和稳定率(91.43%)均显著高于对照组的26.47%、54.29%(P<0.01);治疗组肾功能异常、血脂紊乱、糖代谢紊乱显著改善,且优于对照组(P<0.01).结论:滋肾通络祛浊法为主治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期,具有改善肾功能和临床症状及调节血脂的作用.     

实验性糖尿病大鼠胃壁内一氧化氮合酶与胃电节律失常关系

目的：研究糖尿病大鼠胃动力障碍发生的电生理机制及胃壁内一氧化氮合酶(NOS)神经细胞分布；探讨健脾活血法中药“脾胃康”治疗糖尿病大鼠胃动力障碍作用机制。方法：同步记录对照组、中药组、链脲佐菌素所致糖尿病模型组清洁级雄性SD大鼠胃窦部的胃电活动，并应用NDP组织化学染色。结果：发现糖尿病组大鼠与对照组和中药组大鼠相比，胃电慢波频率及振幅明显下降；胃电节律失常；慢波频率变异系数(CV)及异常节律指数(ARI)显增加；胃肌间神经丛的氮能神经含量明显增加。结论：脾胃康可通过降低糖尿病组大鼠氮能神经的含量，使糖尿病大鼠胃电失常得到改善。     

泛素-蛋白酶体通路在神经系统中的生物学功能

概述了泛素-蛋白酶体通路(ubiquitin-proteasome system,UPS)的组成及其作用机理,着重阐述了其在神经系统中的生物学功能,主要包括UPS在神经元发育、突触的功能、突触的可塑性以及神经性疾病等方面的研究现状,为进一步揭示神经元的生长发育机理以及神经性疾病的研究提供参考。     

Trigemino‐Cardiac Reflex as Lethal Mechanism in a Suicidal Fire Death Case

In the vast majority of immediate fire deaths, the mechanism of death is inhalation of toxic gases (especially carbon monoxide), direct thermal injury, or neurogenic shock due to the redistribution of the body's blood volume produced by surface heat on the skin. We present a suicidal case that is unusual because the mechanism of immediate fire death could arguably be explained in terms of a primitive autonomic reflex/the trigemino‐cardiac reflex. Although this reflex is well known to surgeons and anesthetists, with possible lethal consequences in the course of invasive surgical procedures on the head and neck region, it is much less familiar to forensic pathologists.     

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组，每组32例。对照组服用缬沙坦，治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方，疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值（urine albumin to creatinine ratio，UACR）变化情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P＜0.05)，治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较，两组患者治疗后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P＜0.05），治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P＜0.05）。结论 益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效，减少尿蛋白。     

电针治疗不完全性脊髓损伤神经源性膀胱23例

目的 观察电针治疗不完全性脊髓损伤神经源性膀胱的疗效。方法 将43例脊髓损伤性神经源性膀胱患者按照入院顺序随机分为治疗组（23例）和对照组（20例）,对照组患者给予膀胱训练4周,治疗组患者加用电针治疗。治疗前后观察两组24 h排尿次数、每次尿量、每周尿失禁次数、膀胱容量和残余尿量的变化。结果 治疗后两组患者的24 h排尿次数、每周尿失禁次数、残余尿量均较治疗前显著下降(P<0.01),膀胱容量和每次尿量显著增加(P<0.01);治疗组在降低膀胱残余尿量和升高膀胱容量方面显著优于对照组（P<0.01）。结论 电针结合膀胱训练可明显改善脊髓损伤性神经源性膀胱患者的膀胱功能。     

联用半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫的Meta分析

目的 系统评价半夏泻心汤联合西药、联合针灸和西药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 集半夏泻心汤联合其他疗法治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验，按照Cochrane协作网推荐的方法评估纳入研究的偏倚风险，提取相关数据，运用RevMan 5.3及Stata1 2.0软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇随机对照试验研究文献，研究对象共1 521例。半夏泻心汤联合西药或联合针灸和西药治疗糖尿病胃轻瘫的总有效率明显高于单纯西药（半夏泻心汤联合西药对比单纯西药：RR=1.23，95% CI为1.15～1.31，P=0.000；半夏泻心汤联合针灸和西药对比单纯西药：RR=1.17，95% CI为1.10～1.25，P=0.000）；与单纯西药组比较，半夏泻心汤联合西药组糖尿病胃轻瘫患者血清生长抑素水平明显升高（MD=15.49 ng/L，95% CI为10.12～20.86，P=0.000）。结论 联用半夏泻心汤可提高糖尿病胃轻瘫的临床疗效，促进血清生长抑素分泌。     

Is There a Relationship Between Bladder Outlet Obstruction due to Benign Prostatic Hyperplasia and Pulmonary Thromboembolism?

Benign prostatic hyperplasia with chronic bladder outlet obstruction has been associated with deep venous thrombosis (DVT) and fatal pulmonary thromboembolism (PTE). To evaluate this further, 60 autopsy cases of men with PTE were compared with 60 age-matched controls. The criteria for outlet obstruction were macroscopic prostatic enlargement with bladder trabeculation and benign prostatic hyperplasia on microscopy. Ten of the 60 men (16.7%) with fatal PTE had evidence of bladder outlet obstruction (age 57-78 years; mean 71.4 years). Of the 60 controls, 12 had evidence of bladder outlet obstruction (20%) (age 67-86 years; mean 75.5 years). No significant relationship could be demonstrated between bladder outlet obstruction and fatal PTE cases (p = 0.8). Given reports of this association, however, it is possible that bladder distension with venous compression may act as a risk modifier in certain individuals in association with other significant comorbidities, but this risk appears low.     

益肾化浊汤治疗糖尿病肾病肾阴阳两虚证32例临床观察

目的 观察益肾化浊汤治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）肾阴阳两虚证的临床疗效及其对微量白蛋白尿的影响。方法 将64例DN Ⅲ期伴微量白蛋白尿患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予糖尿病降糖药物基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益肾化浊汤治疗,10 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察和比较两组患者治疗前后肾功能指标\[血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）、尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio,UACR）、肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration,eGFR）\]、临床疗效、中医证候积分以及不良反应。结果 观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后各项中医证候积分均较治疗前显著减少（P＜0.05）,且观察组减少程度大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者BUN、SCr、UACR水平均显著下降（P＜0.05）,eGFR水平显著升高（P＜0.05）;观察组BUN、SCr、UACR、eGFR改善程度均优于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中未见不良反应。结论 益肾化浊汤治疗DN患者疗效显著,可明显改善患者微量白蛋白尿,且安全性高。     

黄地安消胶囊对糖尿病认知功能障碍大鼠神经保护作用及机制研究

目的 通过观察黄地安消胶囊对糖尿病认知功能障碍（diabetic cognitive dysfunction，DCD）动物模型神经保护及Bax/Bcl-2凋亡信号通路的影响，探讨黄地安消胶囊治疗DCD、改善学习记忆功能的作用机制。方法 采用腹腔注射STZ联合Aβ25-35双侧海马注射复制DCD动物模型，期间予以高剂量（12 g/kg），中剂量（6 g/kg）及低剂量（3 g/kg）的黄地安消胶囊干预28 d，同时设立正常组、模型组以及二甲双胍和多奈哌齐组，每组10只。Morris水迷宫实验测试各组大鼠逃避潜伏期，大鼠尾静脉取血检测大鼠模型复制前及给药前后空腹血糖变化，苏木精-伊红染色观察各组大鼠海马神经细胞损伤情况，免疫荧光法观察各组大鼠海马Aβ清除情况，Western blot法检测大鼠海马神经细胞Bax、Bcl-2的蛋白表达量，qRT-PCR法检测Bax、Bcl-2的mRNA含量。结果 与正常组比较，模型组大鼠空腹血糖水平和逃避潜伏期明显升高（P＜0.05），海马神经细胞损伤较重，Aβ沉积较多，Bax蛋白表达量及mRNA含量明显升高（P＜0.05）,Bcl-2蛋白表达量及mRNA含量明显降低（P＜0.05）；与模型组比较，黄地安消胶囊中剂量组具有最好的疗效，大鼠空腹血糖水平和逃避潜伏期明显降低，海马神经细胞损伤较轻，Aβ沉积较少，Bax蛋白表达量及mRNA含量明显降低（P＜0.05），Bcl-2蛋白表达量及mRNA含量明显升高（P＜0.05）。结论 黄地安消胶囊对DCD大鼠的学习记忆能力有明显改善作用，能够降低血糖，改善DCD大鼠海马神经细胞的损伤，清除Aβ沉积，其作用机制可能与调控Bax/Bcl-2凋亡信号通路有关。