钝性暴力致脾破裂的发生机制研究

脾破裂与外伤之间因果关系的判断是法医学鉴定中一个十分常见但又非常棘手的问题。探究脾破裂的机制是解决上述问题的必要的理论基础。本文收集了２５例钝性暴力致脾破裂的案例，对脾破裂的部位与暴力打击部位及方向的关系进行了分析、整理，探讨了人体各部位遭受暴力作用后脾破裂的特点，及钝性暴力导致脾破裂的机制，发现脾破裂的机制主要包括直接暴力冲击以及脾脏在受外力作用后撞击胃、隔肌、脊柱、肋骨和胸后壁等两类，并指出对脾破裂机制的进一步研究将成为法医学鉴定研究工作中的一项重要课题。     

鼻骨骨折的法医学鉴定

鼻部是人体面部最突出的部位，且鼻骨较为薄弱，在受到外力尤其是钝性暴力冲击时很容易发生各种类型的鼻骨骨折，而目前国家的相关鉴定标准对不同类型的鼻骨骨折又没有很准确的说明，尤其是对双侧鼻骨骨折及明显错位、成角畸形没有明确的解释，由此经常给法医鉴定带来很多争议。笔者希望本文能对鼻骨骨折准确的法医鉴定起到一定的参考作用。     

四例胸部钝性暴力致心脏破裂的报告

<正> 胸部钝性暴力所致的心脏破裂在法医尸解中并不多见,作者从125例胸部钝性暴力损伤死亡案例的尸检中,仅发现心脏破裂5例占4％,现报告其中4例如下。例1 男,49岁。因交通意外从高速行驶的摩托车尾座上抛出,胸部撞击路边的田埂后死亡。尸检见胸部闭合性多发性肋骨骨折,骨     

外伤与难免流产关系鉴定 3例

外伤致难免流产在临床法医学鉴定中并不少见，在我国实行计划生育的国情下，尤其有生育史的伤者，在法医鉴定中对外伤与流产因果关系的鉴别尤其重要。现就作者在法医门诊所遇的三起案例报道如下。     

利用机动车撞击胸部致心脏破裂死亡1例

<正>在法医实际工作中，因胸部受到锐器或火器作用造成开放性心脏损伤死亡的案例时有发生，非开放性心脏损伤即钝力性心脏损伤则多见于交通事故。笔者遇到1例，用机动车故意撞击胸部致钝力性心脏破裂死亡案例，现报告如下。     

脾破裂案例中损伤与疾病的关系

脾是最易受伤的腹部脏器之一[1，2]，常表现为破裂出血。脾破裂在涉及损伤与疾病的关系问题上，往往给法医学鉴定带来一定困难，而鉴定结果又与审理工作的量刑定罪及赔偿处理等．关系重大。本文根据12例纯性暴力引起脾破裂出血致死的案例，参考有关文献进行分析探讨。材料与方法本教研室1954～1993年尸检档案中因钝性暴力和／或病理性脾破裂出血致死的有12例。复查每例档案资料、标本及病理切片，按统一表格登记有关内容。结果l．性别、年龄和职业男9例，女3例；年龄22～58岁。其中22～30岁5例，31～4O岁2例，41～50岁3例，51～58岁2例；本…     

轻微钝性外力致疝区肠破裂法医学鉴定1例分析

正轻微钝性外力造成疝区闭合性肠破裂在法医检案中较为少见,笔者结合实际案例,就轻微钝性外力致疝区肠破裂的法医学鉴定进行分析,现报告如下。1案例资料王某,女,54岁,工人。某年3月27日因琐事与李某(女,61岁)发生争执后相互撕扯,过程中王某腹部被踢,后因腹部疼痛入院。现病史:2h前被人踢伤腹部,后出现局部性持续性疼痛,无恶心、呕吐。既往有左腹股沟斜疝。查体:腹肌略紧张,下腹部有压痛、     

损伤性迟发性食管破裂1例

1案例某男，32岁，打工者。某日因交通纠纷被两名男青年殴打，倒地后又被其中一人脚踢胸部。后自己去医院就诊，诊断为软组织损伤。伤后5天突感气急、胸闷、咳嗽并呕吐。再次复诊，诉胸痛较剧，胸透、胸片示右侧液气胸，急行胸腔闭式引流，因引流液中发现混浊物，给予口服美兰液后在引流液中发现蓝色，证实为食管破裂。临床给予持续胃肠减压、禁食、l％甲硝咬液反复胸腔冲洗、静脉输入足量广谱抗生素等综合治疗，伤后引天治愈出院。2讨论2．l损伤机理本例徒手殴打致胸部闭合性损伤。当胸廓正面受到钝性暴力袭击时，胸骨直接冲击食道或与胸椎…     

钝性暴力致胸导管损伤1例

钝性暴力引起的外伤性胸导管损伤非常少见[1],一般诊断并不困难,本文报导1例胸导管损伤的法医学鉴定,并对相关问题进行讨论.     

牙齿损伤227例的法医学鉴定分析

牙齿损伤在活体检验中较为简单，一般为钝性暴力作用所致。笔者在对一起个体牙医涉嫌故意伤害案中对227人的牙齿损伤进行了法医学鉴定。某个体牙医为牟求暴利，将大量就诊人员的正常牙齿人为锯断、磨损及拔除，之后施以非正规方式治疗，造成牙齿功能受损。此类案件在国内外实属罕见。现就227人牙齿损伤情况的法医学鉴定及分析分述如下。1案例资料1.1一般情况(见表1～３)表1性别与年龄统计年龄（岁）男女%10-203168.221-30175129.231-40134524.941-50183121.051-60111310.3>601146.4表2损伤程度统计损伤程度例数％截断7颗牙齿以上（重伤）341…     

42例外伤性流产的法医学分析

外伤性流产在法医鉴定中偶尔遇到，但认定存在一定难度。本文作者收集1995—2005年42例外伤性流产的案例资料进行回顾性分析，旨在探讨外伤性流产的机制、特点及其鉴定中需要注意的问题。     

浅析外伤性瞳孔散大法医学鉴定

正眼部外伤的法医临床学鉴定,由于基层单位受技术及仪器设备的限制,鉴定主要是依据临床医生的诊断资料,其鉴定质量往往受限于伤者就诊医院的医疗水平及临床医生的工作态度。单纯的外伤性瞳孔散大在钝性暴力所造成的眼外伤中出现的几率较少,其法医学鉴定更是受限于以上因素,笔者报告3例外伤性瞳孔散大的案例,供同行参考。     

4例利用CT诈伤的法医学分析

电子计算机断层扫描 (Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴ)技术已广泛用于临床 ,具有准确 ,安全 ,快速 ,直观及分辨力高等优点 ,对损伤或病变的定性、定位效果极佳。因此在某些案例中ＣＴ的应用已成为法医鉴定必不可少的检查。同时 ,它也可成为一些装病者伪造病情的手段欺骗法医 ,从而产生错案。下面笔者就在检案中识破的 4起伪造ＣＴ片致原鉴定错误的案件作一浅析。案例 1　吴某 ,男 ,45岁。因斗殴被木棍打伤头部致头顶部一挫裂创 4ｃｍ ,伤后无昏迷 ,在当地县医院住了两个月未发现有颅骨骨折。第一次法医鉴定以伤者头皮挫裂创长4…     

钝性暴力致肋骨骨折的法医学鉴定

胸部钝性暴力所致机械性损伤并发肋骨骨折在法医学检案中比较常见，各种钝器（如拳头、足部、肢体、车辆或棍棒等）均可造成肋骨骨折。据统计，肋骨骨折占全身骨折的第6位，并在胸部外伤中发生率较高。肋骨骨折鉴定判断的正确与否，直接关系到法医学鉴定结论。     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

63例眼眶内侧壁骨折的法医鉴定分析

眼眶内侧壁骨折是间接外力造成眼眶骨破裂,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,形成软组织嵌顿疝出的一种临床综合征[1]。本文作者在法医学实践工作中,遇到63例外伤致眼眶内侧壁骨折案例,现将对其进行的法医学鉴定的资料报道如下。1案例资料63例伤者中左侧57例(90.5%),右侧6例(9.5%)。男性51例(81%),女性12例(19%);年龄以21~40岁为多,共55例(87.3%);20岁以下3例(4.8%),41岁以上5例(9.9%)。63例伤者在近期均有眼部受钝性暴力损伤史、不同程度的眼睑裂伤、挫伤或擦伤,以及眼睑皮下积气和点片状球结膜出血。拳击致伤46例,车祸为10例,其他钝器损伤为7例。…     

通过鉴定分析交通事故责任1例

1998年5月13日凌晨,甲货车与停在105国道的乙货车追尾相撞,甲货车内的龚某、梅某当场死亡,余某腹部撞伤致肠破裂手术治疗.余某诉:当时是龚某开车,我坐在司机右边,见车祸来临立即将龚某拉向后排,自己被撞伤腹部.为查明死因,划分事故责任,县交警大队委托法医鉴定车祸时是龚某还是余某开的车.     

致伤方式分析1例

<正> 1　案例资料 伤者董,男,40岁。1999年3月4日下午,董因纠纷与他人扭打过程中头面部和右下肢受伤,当即被送往当地卫生院治疗。其右下肢胫、腓骨骨折,原法医鉴定为轻伤。董以李用摩托车链子锁打伤其右下肢为由到法院起诉李,李被以故意伤害判处有期徒刑一年。李不服判决上诉后,我们受法院委托对董的伤情进行重新鉴定,认定董的损伤不是外来暴力直接打击所致,系内源性暴力传导作用所致。中法改判李无罪。     

耳廓创伤的损伤程度评定

耳廓突出外露易受创伤，在法医活体检验鉴定中较为常见，在评定伤者的损伤程度时，因断离的耳廓手术再植成功与否或在医疗过程中是否加重耳廓的损伤而产生争议，本文结合３个典型案例，讨论耳廓创伤的损伤程度的评定。案例１胡某，因捕鱼的事被人拳击左耳部，致左耳廓挫伤，耳甲腔血肿，由于治疗不当，采取切开引流，以致发生化脓性感染，软骨坏死，造成耳廓畸形，法医鉴定时仍以原发性损伤评定为轻微伤，并在鉴定结论中注明伤者最终造成耳廓畸形是由于医疗不当。案例２桂某，被人用石块砸伤左耳廓，致左耳廓挫裂创，耳廓下部软骨骨折，并可…     

重复法医鉴定增多的原因及对策

当前在涉及人身损害的案件中，重复进行法医鉴定的情况呈明显增多趋势，且呈愈演愈烈之势。为此，作者对重复法医鉴定的案件进行了系统的调查，对将造成重复法医鉴定案件增多的原因进行统计分析，并提出相应的对策。