复杂眼外伤的法医学鉴定1例

正1案例1.1病史摘要鲍某,男,46岁,因"受伤3 h、视物欠清晰"至某镇卫生院诊治,查体见双瞳对称等圆、直径约2.5 mm,对光反射存在,诊断为头部外伤,右眼外伤。次日复诊,查右额肿胀、压痛,右球结膜充血明显。伤后3 d CT检查示左枕部头皮下血肿。1周后至市级眼科专科医院,查体:右眼视力0.01,右眼睫状充血,角膜透     

颅脑外伤致血管瘤1例

颅脑外伤致血管瘤１例林驰，韩行杰，赵男初某，女，８岁。四年前，头部被他人摔伤（左额部着地）后三小时出现头痛、呕吐。体查：头颅外表未见明显异常，瞳孔等大等国，颈无抗力。颅脑ＣＴ检查示右顶枕部硬膜下血肿３×４ｃｍ四个层面。伤后第二天行颅内血肿清除术。术中...     

慢性硬膜下血肿钙化1例

1案例 某男,34岁。因“头部外伤1h”入院．自诉头痛、头晕,对受伤过程不能回忆。查体：神清语利．右额颞部肿胀,右额及枕部头皮裂伤,颜面部青紫、肿胀,无明显的定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。行CT检查示右侧颞枕叶脑挫裂伤,枕叶内血肿形成：右侧额部硬膜下少量积液．左侧额颞顶部硬膜下积液（图1）。给予止血、降颅压和抗感染等治疗．7d后出院。外伤后1月余,复查CT发现左侧额颞顶部硬膜下积液增宽、增多,右侧额部硬膜下少量积液吸收消失,右侧枕叶内血肿完全吸收。入院行钻孔引流术,     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

死因争议1例

1案例资料沈某,男,29岁,被人以铁锤击伤头部等处,当即昏迷,抽搐一次,醒后感头痛、头晕。医院查体：左颞顶部颅骨凹陷,右上肢肌力、肌张力减弱,痛。温觉减弱。颅脑CT报告：左顶部粉碎性骨折;左顶部硬膜外血肿。血常规未查。经对症等治疗,沈某于40d后基本痊愈出院。约3个月后,沈某出现头晕、轻微头痛,左侧智齿疼痛,牙龈出血不止,舌两侧出现黄豆粒大小的出血斑。继而发烧,左侧肢体活动不灵,逐到医院就诊。颅脑CT示：右额枕区1,4cm。1．4cmXI．Zcm高密度影,右顶部原硬膜外血肿已完全吸收,中线结构无偏移。诊断：右额枕区…     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1 案例 1.1 案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

打击额部致同侧颞骨骨折与硬膜外血肿1例

1案例资料 某男，15岁，被人用镐把打击左额部及上唇部，伤后昏迷约20min。检伤可见：左前额可见-4．0cm×3．0cm的皮下血肿，上唇可见0．5cm长皮裂伤，左下第一门齿冠折。头颅CT可见：左额部可见软组织肿胀、左颞骨骨折、左颞部颅内积气和左颞硬膜外血肿（见图1）。     

颅脑MRI片同一认定1例

正1案例王某,男,52岁,2009年10月7日因琐事与他人发生纠纷,并被对方用木棒打伤头部。伤后次日至某县人民医院门诊,病历记录:头部外伤,疼痛、出血约13 h。查体:右额部创口长约5.0 cm,双侧瞳孔无异常。颅脑CT平扫未见明显异常。诊断:右额顶挫裂创。经     

颅脑损伤致伤方式鉴定2例

1案例例1:某女,60岁。某日骑人力三轮车右转弯时,被一辆同向行驶的大货车后车厢右侧撞击脸部跌倒致伤。急送医院救治无效死亡。据医院病历记载,其因“头部外伤一小时伴神志不清”入院,患者呈昏迷状态,头颅CT示左额颞顶部硬膜下血肿伴左颞叶脑挫裂伤、右颞尖脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血。治疗无效,6日后死亡。法医检见其双眼上下睑青紫瘀血,两侧颊部及唇部三处皮下出血斑,左颊部一处浅创,结有血痂。左胸部散在分布皮下出血斑,胸肋骨、骨盆及四肢骨未及明显骨折。体表其他部位未检见明显损伤。例2:某男,37岁。某日与他人争吵、扭打时枕部…     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

外伤性迟发性脑内巨大气囊肿1例

1 案例 某男,40岁。2个月前被车辆撞伤,伤及头部,伤后双鼻腔流出血性液体,有短暂昏迷。CT检查示左额颞部硬膜外血肿(少许),脑挫裂伤,颅底骨折。病人住院保守治疗,10     

外伤性全垂体机能减退1例

1案例某男，24岁，某年元月6日晚骑自行车时被机动车挂伤，倒地，当时昏迷20分钟，双鼻道，耳孔有明显活动性出血，先后呕吐胃内容物伴血性液三次，烦燥，诉视物重影．查体：神清，对答，双耳道，鼻孔有凝固性血迹．右下额稍肿，双下额不对称．双瞳孔等国，等大，对光反射存在．双侧眼球外展活动受限．口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常，无感觉障碍，生理反射正常，病理反射未引出．X线片示：左胸第2－7多根肋骨骨折，左锁骨骨折．＊T示：脑挫伤，脑水肿，脑积水（外伤性）．伤后因颅内高压，行侧脑室腹腔引流术．l月16日因急性…     

外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

颅骨修补后钛网损伤的损伤程度鉴定1例

正1案例资料李某,男。2011年7月15日凌晨在网吧内因纠纷与他人发生口角,被他人用板凳殴打头部,当日因"头部外伤4小时伴头痛及左颞部凹陷"至当地医院就诊。查体:神志清,精神萎,左额颞顶可见约25cm切口疤痕,左颞部头皮凹陷范围约5cm×5cm,双侧瞳孔等大、直径3mm、对光反射灵敏,脊柱及四肢无明显畸形,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征反射未引出。头颅CT提示:左额颞顶颅骨修补术后(系此次外伤前已有即往头部外伤手术史),颅板下     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。