肝包虫破裂罕见并发症致死2例

<正>包虫病是人类感染棘球蚴绦虫的幼虫所致的疾病，主要侵犯肝和肺两个器官^[1]。棘球蚴主要有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴绦虫两种，临床上前者较为多见，包虫破裂往往引起皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，甚至过敏性休克等并发症^[2]，而肝细粒棘球蚴病肝内囊肿破裂引起肺动脉包虫栓塞导致猝死极为罕见。另外，包虫破裂后囊液外溢致腹腔并发急性弥漫性腹膜炎致感染性休克而死亡案例也不多见，现报道2例。     

肝包虫囊肿破裂引起猝死一例

误伤而致包虫囊肿破裂,包虫液直接进入血液,引起过敏性休克而致猝死的案例,是十分少见的.我们在尸检中曾遇一例,现报告如下. 一、案情摘要死者女,14岁学生.平素健康,半年前曾感肝区痛,未做检查治疗,生活学习如常.     

急性重症乙型肝炎合并心肌炎引起猝死一例

病毒性肝炎除引起以肝脏为主的病变外，还可导致肝外损害，如心脏损害发生心脏骤停死亡[1、2]。但国内尚未见本病引起摔死的尸检报道。本文现将尸检一例急性重症肝炎合并心肌炎而致猝死的案例，报道如下。案情摘要女、53岁。以主诉有上腹痛伴恶心、呕吐12小时入院。检查莫非征阳性，SGPT350U／L，诊断为“胆囊炎、胆石症”。患者既往无心脏病及传染病史。入院后24小时诉剑突下疼痛、口唇发络、胸闷、心慌，迅即口吐白沫、呼吸心跳停止而死亡。自病情突变到死亡仅2小时，因家属对死因有怀疑引起医疗纠纷而申请法医尸检。尸检所见全身皮肤…     

脑室管膜囊肿破裂致猝死1例

室管膜囊肿 (ｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｙｓｔ)属先天性原发性颅内囊肿 ,发生率低 ,多无临床症状 ,尸检中偶有发现 ,而因“囊肿”破裂造成急死者罕见。本文作者遇到 1例因轻微外伤导致巨大型先天性脑内室管膜囊肿破裂致死的典型个案 ,报告如下 :1　案例资料1 1　案情男性 ,工人 ,39岁。某日下午 15时许因酗酒后滋事 ,被他人推倒后从楼梯滚下 ,即感头痛、头晕 ,继而呕吐。回家后一直昏睡 ,次日上午 7时许发现死在家中。死者生前健康 ,有嗜酒史。1 2　尸检所见死后 2 0ｈ尸检 ,身长 172ｃｍ ,尸斑紫红色 ,瞳孔等大等圆 ,口鼻有血性分泌物。体表未…     

电击致肝门静脉破裂出血死亡一例

由于工农业生产及家庭用电的日益广泛，触电事故在实际工作及临床救治中越来越多．第三军医大学烧伤协作组分析了5506例烧伤病人的原因，其中电烧伤率为2．59％[1]。强烈电流除损及中枢神经系统和心脏而致呼吸麻痹、心肌纤颤死亡外，尚可合并肾功能衰竭，感染等病症。但电击引起大血管破裂出血死亡的案例尚未见文献报道，现报告一例。病例报告章某，男，21岁，建筑工。章在拉铁斗车时车翻身，将电缆线砸破而触电，被他人用木棍击前臂而与车把分离后，片刻清醒，说话，并未引起重视，经2小时45分钟后死亡。触电电压为380V。尸检见全身体表除…     

脾动脉瘤破裂猝死1例

1案例某女,55岁,平素身体健康。某日与人发生口角时互相拉扯,臀部着地,回家后自觉腹部不适,但未引起注意。次日上午觉腹痛明显,被家人送至镇医院检查,B超提示脾破裂,在转往上级医院途中死亡。死亡后2小时尸检。尸僵及尸斑不明显。结膜苍白。头、颈、腹及四肢未见机械性损伤痕。左胸部锁骨中线锁骨下7cm处有3cm×1cm皮下出血。胸骨柄处有2cm×1cm肌肉出血。胸腔器官完整无破裂及出血。腹腔积血3000ml,混有大量凝血块。肝、胆、胰、胃、肠管大小正常,无破裂及出血。脾大小为11cm×4.5cm×4.5cm,呈灰白色,包膜皱缩,未见破裂及出血。脾胰间有一…     

药物致死者病理学分析9例

为了解药物所致死亡者主要器官的病理改变，对9例因药物引发的死亡案例进行了尸检分析，结果发现：急性肺水肿，肺瘀血及肺萎陷为其主要的病理变化，其中4例（44％）可见广泛性肾小管上皮细胞坏死及较明显的肝细胞坏死。认为过敏性休克并发急性肺水肿，从而导致呼吸功能障碍是这类死者的主要死因，而实质细胞广泛坏死也是致死的重要原因。     

过敏性休克死亡豚鼠器官中IgE的表达及其法医学意义

目的寻找法医学鉴定过敏性休克死亡的病理形态学诊断指标。方法利用组织芯片技术采用免疫组化SP法检测豚鼠过敏性休克死亡后0,6,12,24h等4个时间点的心、肝、肺、肾、脾、胃、肠、气管及扁桃体组织中的IgE的表达。结果实验组肺及气管组织IgE呈阳性表达,脾组织IgE呈弱阳性表达,以死亡即刻表达最强,且随死亡时间的延长而减弱,各时间点的显色信号强度存在显著性差异(P<0.05);实验组其它器官及对照组9个器官均无表达。结论应用免疫组化方法检测IgE在肺、气管、脾组织中的表达,可作为法医学鉴定过敏性休克死亡的病理形态学诊断指标;肺及气管组织IgE阳性强度随时间的延长而减弱,提示法医学鉴定过敏性休克死亡应尽早尸检。     

肝包虫病术后胆瘘及胆道化学性损伤医疗纠纷1例

正1案例1.1简要案情某男,29岁,工人,某年1月23日,因患"肝包虫病"在甲医院行"肝包虫囊肿切除术"。同年3月27日,患者因"肝包虫囊肿切除术后黄疸、高热、胸闷2月余"入住乙医院,诊断为"梗阻性黄疸、胆道化学性损伤及右侧胸腔积液",经行"右侧胸腔及肝囊腔穿刺引     

海洛因慢性中毒致死五例

吸食海洛因慢性中毒致较死的案例报告不多，现介绍一例，并作法医病理学分析。1案例某男，20岁，某日在撬门行窃时，被群众扭送至公安机关。在审讯室，双手被扣在窗台上，拒不答话，在1小时后，突发烦躁，双脚乱踢，全身颤抖，继而意识不清，送医院途中死亡。3小时后进行尸检。体表检查：显著消瘦。角膜轻度混浊，双侧瞳孔等大等圆，约0．7cm，双侧睑结膜苍白。双手腕关节见手铐摩擦痕迹，全身体表未见静脉注射迹象。经全面尸检见肺血管充血、淤血及小灶性出血，肺泡腔内见红细胞及肺泡间质水肿，肺泡腔内见水肿液，有的肺泡腔中见到浅绿色…     

先天性肺动脉狭窄合并动脉导管扩张1例

中心型左右肺动脉狭窄合并动脉导管扩张为一种罕见的先天性心脏病,国内外文献尚未见这种类型先心病发病率统计报道。作者遇到1例新生儿死于该疾病而引发医疗纠纷的案件,报道如下。案例男性新生儿,足月顺产,体重3100g。初生时哭声响亮,自主呼吸,偶有一过性紫绀,心率130次/分,Apgar评分:1min8分,5min10分(依据临床病历资料)。予以吸氧,保温2小时,未见明显异常。后随母返病房约1小时后,面色苍白,鼻腔溢出粉红色液体泡沫,呼吸心跳停止,经抢救无效死亡。临床死亡诊断:先天性心脏疾病?先天性肺发育不良或畸形?颅内出血?先天性代谢疾病?尸检所见:…     

青霉素过敏性休克迁延性死亡一例

青霉素过敏性休克一般发生速度快，多在用药后数分钟内出现症状，死亡病例常在出现症状后数小时内死亡。黄飞骏等[1]报道四例青霉素过敏性休克致死，死亡时间为出现症状后0．5～5小时。青霉素过敏性休克后迁延数日死亡的案例较罕见，本文报道一例。病情摘要某女，42岁，农民。因下颌长一皮肤疖肿，在一私人诊所内求治。于7月1日晚10时未作皮试即肌注青霉素160万单位，lmin后立即昏迷，血压为零。经肌注肾上腺素处理，10min后转某市医院门诊抢救。IO时4O分钟血压仍测不出，10时50分血压开始回升至60／40mmHg，遂以“青霉素过敏性休克”收住…     

头部外伤后脑动脉瘤再次破裂死亡尸检1例

在法医实践中，外伤诱发脑动脉瘤破裂是常见的，但外伤后动脉瘤再次破裂引起死亡者国内文献尚未见报道，现报告1例．l案例邱某，男，27岁，1996年10月ZI日因纠纷，被他人用拳头击伤左颔部旅后轻度头痛、头晕担心，未呕吐．检查：生命体征正常，神经系统无病理反射；10月26R头部CT报告，头皮未见血肿，颅骨未见骨折，脑中线结构未偏移，脑室无扩张或受压，脑实质未见异常．10月30R晚邱某突感剧烈头痛，颈强直，呼之心应，在送医院途中死亡．尸检所见：头面部及体在未见损伤，心冠状动脉及瓣膜未见异常，双肺充血水肿，肝脾胰肾间质淤血．…     

6例肝包虫囊肿破裂引起急死原因的探讨

<正> 本文报告6例轻微钝性外力作用腹部后,致肝包虫囊肿破裂引起急死的案例,并对其引起急死的原因进行了探讨。 1.案例资料 6例均为男性。最大年龄27岁,最小14岁。致伤方式,拳击3例,脚踢1例,马踢1例,摔倒撞击硬物1例。受伤部位均为腹部或右上腹部。临床症状主要表现在伤后即感腹痛、恶心、呕吐、四肢无力,面色苍白,烦燥不安,意识丧失。其中两例有呛咳、呼吸困难,口唇发绀。受伤致死亡时间最长15h(例1),最短10min(例6)。一般在20～30min(例     

双上肢悬挂致死1例

1案例　　某男 ,12岁，因成绩差及逃学被母亲将其双手捆绑悬挂于门框上，脚尖可接触地面。 2小时后，称很累，口渴， 4小时后，其母发现已呼吸、心跳停止死亡。 　　尸检：死者发育正常，略瘦。口唇、手指及脚趾甲床紫绀明显。内外裤内见有大小便。双手腕部有捆绑绳索所致挫伤，臀部及下肢见数个竹打中空挫伤。解剖见颈部各层无损伤，心肺表面见多个出血点。心肝脾肾胰未见损伤及病变。胃肠道未见异常。颅脑未见损伤出血。各脏器病理切片检查未见致死性病理改变；血液毒物化验，未检出有毒物质。 2讨论 　　双上肢捆绑悬挂致死的案例近年来…     

肺动脉瘤破裂致急性心脏压塞死亡1例

<正>肺动脉瘤(pulmonary artery aneurysm,PAA)是临床上一种罕见的肺血管异常,PAA破裂致急性心脏压塞死亡尸检案例国内尚未见有报道。笔者在法医学检案中遇到1例,现结合文献对其进行分析探讨。     

胸腹受力致脑出血损伤一例

胸腹部受钝力冲击引起脑出血损伤并非罕见，但报道不多。胸腹腔受伤由于易造成肺、肝等脏器损伤而引人注目，但往往使人忽视了对脑的检查，作者曾遇一例，尸检头部未见受伤，但脑实质内有损伤出血，现报道如下：案例男性，21岁，劳动时不慎从二楼坠下，胸腹部撞击工地上钝物，受伤后4h死亡。死前曾出现恶心、呕吐、呼吸不均等颅内压增高症状。户解见胸肋与胸骨体骨折，骨折断端原位纵隔血肿5×3cm，心肺无挫裂损伤，但左心室壁心外膜有散在点状出血。肝在叶被膜下挫伤出血2．5×1．2cm，回肠系膜散在挫伤出血，最大10×4cm，最小1×1cm，脾…     

肉毒中毒尸检二例

肉毒中毒是肉毒梭菌外毒素所致的中毒性疾病，严重者可致死亡。目前国内很少报道，现将我们鉴定的2例肉毒中毒致死者有关资料报告如下。案例资料倒1女，25岁，农民，某年6月在家做面糊吃，并吃自制臭豆腐一块。7小时以后觉全身无力、头痛头晕，语言及呼吸困难，眼睑下垂，复视等。后被送到县人民医院，经抢救无效，于第四天死亡、家属疑为投毒，要求进行检验鉴定。尸检见腹部膨隆，肠管充气，肝、肾被膜紧张，切面色淡。边缘轻度外翻。具有窒息征象。镜下见：肝脂肪变性，心、肾细胞水肿，脑神经细胞肿胀，神经突起浓染，核变位，染色体崩解…     

皮肤接触苯酚致死1例

1案例某男，28岁。某日上午10时30分与他人口角，被对方用苯酚乙醇饱和溶液泼洒于面部及双上肢。其当即自行用水冲洗，5分钟后神志不清。20分钟后，医院查体：呼吸节律不整，两肺布满干湿罗音，心音听不到，头、面、双上肢灼伤均呈灰白色。13时30分，气管切开，14时15分，临床死亡。2检验与结果2．1尸体检验尸体冷冻保存，死后16天尸检。尸检时见发育正常，营养良好。头面部及双上肢弥漫性皮肤呈暗紫红色改变，面部有处呈紫黑色，质地较硬的斑块。胸部皮肤见暗紫色流注痕。解剖检验未见异常情况。各脏器镜检未见明确病变。2．2＄化检验心血…     

中暑继发肺曲霉病死亡1例

1案例资料陈某,男,43岁,某砖窑厂工人,2005年8月15日中午12时许,在砖厂突然意识不清,伴四肢抽搐及二便失禁,半小时后被送至医院抢救。初诊以重症中暑收入院。对症治疗后好转,但患者仍意识不清,至8月20日上午进入浅昏迷状态,偶有朦胧意识。查体:双肺可闻及干湿性罗音,余未见异常,实验室检查及颅脑CT检查无阳性回报。患者体温在38~39℃之间持续高热。8月27日上午9时许,患者突发呼吸、心跳停止,经抢救无效,1h后死亡。因死因不明,死者家属报案要求尸检。2法医学检验2.1尸体检验死后4h尸检,死者男性,身长164cm,发育正常,营养较差,消耗性体质,皮…