闭合性心脏破裂的法医学鉴定3例

1案例例1:某女,72岁,因琐事和邻居发生争吵中突然倒地,送医院时已死亡。围观者均证实双方无肢体接触的打斗。尸检所见:胸背部及体表其他部位均未见损伤。胸背壁肌肉等均未见出血,胸骨、肋骨未见骨折,心包扩张呈紫蓝色,内充满血液及凝血块,心脏质     

闭合性胸部损伤致心肌挫伤、坏死并破裂的法医学鉴定

心脏损伤是指外力引起心脏结构及功能障碍，可分为钝性伤和穿透性伤两类。实际工作中穿透性心脏损伤多见于锐器和火器损伤，损伤容易被发现和鉴定。而钝性心脏损伤又称闭合性心脏损伤，比较隐匿,检查和鉴定有一定困难，必须进行详细的尸体解剖和病理学检验。本文结合一案例讨论如下：     

胸部锐器伤致心脏破裂存活4天1例

心脏锐器伤较为常见,多在损伤后短时间内死亡。右心室、室间隔破裂存活4天因误诊而死亡尚属少见,现报道一例。1案例资料张某,男,19岁,2005年12月10日19时,被人用刀刺伤左胸部,伤后感觉胸痛、胸闷、气短,1h后入院,检查:左胸壁第5肋间胸骨旁有一长1 cm的伤口,无活动性出血,心前区可闻及收缩期杂音。彩超示心脏结构无异常,心包少量积液。12月11日彩超、CT复查:左侧胸腔积液,心包积液,室间隔肌部缺损,左室向右室分流。诊断:①先天性室间隔缺损,②胸部穿透伤。闭式引流出血性液体500m l,胸闷、气短缓解。12月14日19时突然抽搐、昏迷,抢救无效死…     

跌倒致心脏破裂2例报告

心脏破裂在法医检案中经常出现 ,可以由钝器打撞击或锐器刺伤所形成 ,但因跌倒所致心脏破裂较为少见 ,现将作者遇到的两例报道如下 :案　例【案例 1】　 1998年 9月 ,在一布满鹅卵石的河道内发现一具男尸 ,群众疑为他杀报案。经检验 :尸长 16 3cm ,发育正常 ,营养中等 ,尸体呈仰卧状态 ,衣着完整 ,胸部心前区有一 4cm (3cm皮下出血区 ,其下方有一突出之鹅卵石 ,大小为 6 .5cm (4.5cm ,外表其余未见损伤。解剖见心包膜完整 ,内有血液约定 2 0 0ml,左心壁有一 2cm (0 .5cm裂口。纵隔、双肺未见损伤 ,颅腔、腹腔、盆腔经检验未见异常。现场勘查…     

跌倒致心脏破裂2例报告

心脏破裂在法医检案中经常出现,可以由钝器打撞击或锐器刺伤所形成,但因跌倒所致心脏破裂较为少见,现将作者遇到的两例报道如下:     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

肘击胸部致心脏破裂1例

刘某,男,41岁,农民。兄弟三人因家务经常闹矛盾。某日,刘某与其弟在父母家中发生争吵,后撕打在一起,刘某从身后将其弟拦腰连胳膊一起抱住,恰在此时其兄闻讯后手拿木棍赶来,边喊边向其弟头部打去,情急之下,其弟用力摔刘某并用右肘击其胸部,刘某当即摔倒。刘某从地上爬起来,走约5～6步便倒地死亡。尸检:头、颈、胸、腹部无明显损伤。右手背、右前臂有点片状表皮伤。解剖头颅、腹腔脏器未见异常。胸部皮下、肌肉无明显出血。胸骨、肋骨无骨折。纵隔出血。心包出血,心包内有积血约300ｍｌ。心尖部左侧有2ｃｍ×1ｃｍ挫伤区,中有一不规则裂创贯通…     

利用机动车撞击胸部致心脏破裂死亡1例

<正>在法医实际工作中，因胸部受到锐器或火器作用造成开放性心脏损伤死亡的案例时有发生，非开放性心脏损伤即钝力性心脏损伤则多见于交通事故。笔者遇到1例，用机动车故意撞击胸部致钝力性心脏破裂死亡案例，现报告如下。     

肘击胸部致心脏破裂1例

刘某,男,41岁,农民.兄弟三人因家务经常闹矛盾.某日,刘某与其弟在父母家中发生争吵,后撕打在一起,刘某从身后将其弟拦腰连胳膊一起抱住,恰在此时其兄闻讯后手拿木棍赶来,边喊边向其弟头部打去,情急之下,其弟用力摔刘某并用右肘击其胸部,刘某当即摔倒.刘某从地上爬起来,走约5～6步便倒地死亡.尸检:头、颈、胸、腹部无明显损伤.右手背、右前臂有点片状表皮伤.解剖头颅、腹腔脏器未见异常.胸部皮下、肌肉无明显出血.胸骨、肋骨无骨折.纵隔出血.心包出血,心包内有积血约300ml.心尖部左侧有2cm×1cm挫伤区,中有一不规则裂创贯通左心室.心脏大小、重量、瓣膜、冠状动脉无异常.镜检见挫伤区心肌坏死、断裂,纤维排列紊乱,间质水肿.未见有瘢痕组织及炎性细胞浸润.     

挤压胸部致使闭合性心脏破裂分析(附两例相似案例报告)

心脏破裂分外伤性和自发性二种,自发性心脏破裂为自然疾病引起,常为心肌梗塞的并发症,也可见于其它原因引发的心肌坏死、软化、严重的心肌变性等因素[1]。外伤性的心脏破裂,多为合并胸部刺创的开放性心脏破裂,由于胸廓保护闭合性心脏破裂并不多见。现结合实践中遇到两个案例,对外伤性闭合性心脏破裂的形成机理及存活时间进行探讨。案例1　1998年1月19日上午,在某城镇的十字交叉路口发生一拐弯上坡的大货车与另一直行的客车碰撞。货车的副驾驶员李某(男,20岁)下车与客车的驾驶员协商时,货车发生滑坡,将站在车后的李某挤在货车后挡板和客车之…     

胸部外伤致心脏瓣膜损伤的法医学分析

胸部创伤所致的心脏瓣膜损伤是一类少见而特殊的心脏损伤。胸部开放性或闭合性创伤都可致心脏瓣膜损伤。心脏瓣膜损伤的症状和体征，有的在创伤后很快出现，有的则出现较晚。心脏瓣膜损伤也常因其他合并伤的掩盖而被忽视。     

拳击胸部致闭合性心脏破裂一例

1 案例闭合性心脏破裂在法医尸检工作中较少见,我们遇到一例拳击胸部所致的闭合性心脏破裂,现报告如下:张某,男,21岁,工人,既往身体健康。1991年4月某日凌晨2点,张某与几个同事酗酒后大嚷大叫,引起了邻居刘某的不满,双方发生纠纷。据目击者陈     

自发性心脏破裂死亡法医学分析3例

1案例资料 案例1 吴某,男,46岁,某年4月7日上午因纠纷与人推搡抱打后被旁人拉开后回家,2小时后感头晕不适出冷汗,送医院途中死亡。尸检见心包腔积满血液和凝血块,左心室侧壁有2处破裂口,心脏重400g,心室肌切面可见数处陈旧性梗死灶,冠状动脉左前降支、左旋支及右冠状动脉粥样硬化伴钙化,管腔狭窄达50%～75%。镜检见：心肌肥大,部分心肌细胞萎缩变性,纤维结缔组织增生,     

挤压胸部致使闭合性心脏破裂分析(附两例相似案例报告)

心脏破裂分外伤性和自发性二种,自发性心脏破裂为自然疾病引起,常为心肌梗塞的并发症,也可见于其它原因引发的心肌坏死、软化、严重的心肌变性等因素[1].外伤性的心脏破裂,多为合并胸部刺创的开放性心脏破裂,由于胸廓保护闭合性心脏破裂并不多见.现结合实践中遇到两个案例,对外伤性闭合性心脏破裂的形成机理及存活时间进行探讨.     

肢体穿透伤的法医学鉴定

肢体穿透伤系指由钝器、锐器、火器等其他原因致使肢体贯通的损伤。肢体穿透伤在现行的《人体重伤鉴定标准》及《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》中未做具体规定 ,但在实际检案中此类损伤较常见。如此类损伤伤及血管、神经、肌腱、骨质等影响功能或致异物存留 ,根据轻重伤鉴定标准有关条款不难做出鉴定。但对于一些不能具体按照人体轻重伤鉴定标准来进行鉴定的肢体穿透伤 ,如何鉴定争议比较大。笔者在充分理解标准制定者本意的基础上 ,合理运用现有标准 ,对此类损伤做出探讨性鉴定。案　例王某 ,男 ,30岁 ,公务员。某日晚遭遇抢劫时被歹徒用刀刺…     

肢体穿透伤的法医学鉴定

肢体穿透伤系指由钝器、锐器、火器等其他原因致使肢体贯通的损伤.肢体穿透伤在现行的<人体重伤鉴定标准>及<人体轻伤鉴定标准(试行)>中未做具体规定,但在实际检案中此类损伤较常见.如此类损伤伤及血管、神经、肌腱、骨质等影响功能或致异物存留,根据轻重伤鉴定标准有关条款不难做出鉴定.但对于一些不能具体按照人体轻重伤鉴定标准来进行鉴定的肢体穿透伤,如何鉴定争议比较大.笔者在充分理解标准制定者本意的基础上,合理运用现有标准,对此类损伤做出探讨性鉴定.     

螺丝刀刺击头部致颅脑损伤的法医学分析

笔者收集1998～2013年间北京市大兴区公安司法鉴定中心54例螺丝刀刺击头部致颅脑损伤死亡案例资料,回顾性分析螺丝刀刺击头部致颅脑损伤案例的损伤形态学特征,报道如下.     

自发性心脏破裂死亡抛尸案法医学分析1例

1案例资料某年7月9日10时许，某村河岸边发现1具尸体漂浮，经辨认后明确身份为某男，77岁，丧偶独居。7月8日7时许死者称到村头去搓麻将，自此失踪。     

根据损伤检验认定驾乘关系法医学分析

1 案例资料1．1案件简介某年7月8日晚,刘甲、刘乙两人合乘一辆两轮摩托车在行驶过程中,撞击一辆停放存路边的小货车,致使两人当场死亡,且两人均被抛出摩托车外。事发时现场缺乏目击证人,事故处理人员通过现场勘查和车辆检验无法确定事故发生时的驾乘关系导致事故责任无法认定,双方当事人家属上访,办案单位委托笔者对尸体损伤检验进一步明确驾乘关系。     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性，其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见，外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例，现报道如下。