枕部外伤致视力障碍一例鉴定

<正> 案情摘要王某,女,28岁,农民。某日因纠纷被他人用拆开的算盘框架(木质、方形,36.8×2.9×1.3cm,重194g)猛击后枕部两下,并被拳击口唇。伤后10分钟发生中度昏迷,持续约一小时后清醒,感头痛、头晕,头活动时加重,伴恶心,无呕吐。查见:右枕部4×4cm头皮下血肿,有波动感,无颅骨骨折。牙齿右下中切牙脱落、侧切牙松动。伤后出现两眼视物模糊,第8天两眼视力急剧下降。检查:右0.3,左0.1,液双眼光反射迟钝,外眼及眼底无异常。伤后11天脑脊     

脑挫伤可以不伴有昏迷

<正> 伤后立即发生不同程度的意识障碍是脑损伤的重要临床表现之一。昏迷是最严重的意识障碍,发生于较为严重的脑损伤,如脑挫伤等。笔者遇一例脑挫伤未伴有昏迷的案例,现报告分析如下,共同仁参考。案例李××,女,47岁。被他人用扁担击伤右枕部。被击后,有证人目击其背靠墙壁缓慢下蹲,不断喊     

拳击眶部致筛骨眶板骨折引起左眼失明一例

<正> 某日,黄××和女友沈××外出,在轮渡码头碰到沈以前的恋人余×,发生口角,余向黄左侧眶部猛击一拳,黄即感左眼前“一片漆黑”不能见物,两鼻孔流血,伤后至省级医院住院治疗,病历记载:左眼眶肿胀,上、下眼睑皮下血肿、瘀血,球结膜下出血、水肿,角膜透明,前房未见积血,晶体、玻璃体均正常,瞳孔5mm(右3mm),对光反射消失,视力为无光感。眼底检见视盘清,视神经乳头色泽淡红,动静     

弹壳射入致人死亡一例

案情1992年7月23日晚9时许，某厂职工刘某（男，27岁）外出打猎时，扣动扳机枪未响，在打开枪机准备更换子弹时，子弹突然“发火”，弹壳后退反冲射入自己左眼，在送医院途中死亡。尸体检验损伤位于头面部，左眼球已被破坏，头面部附有血痕，面部、前额及左眼眶部皮肤在12×9cm范围内有烟晕，并伴有散在点状烧伤痕迹，左上眼睑皮肤有一类圆形创口，约2．3×2.2cm，创周皮肤有表皮剥脱和有明显的环状挫伤轮，眉弓上缘挫伤带较宽，左限内眦上倾斜角度较大，创缘皮肤内卷，创深达颅腔，头皮外观为盲管创，左后枕部头皮有一10×8cm血肿。解剖见…     

伞杆头捅戳左眼致颅脑严重损伤一例

<正> 韩××,男,26岁,某年9月29日上午11时30分在同他人欧斗中左眼被伞杆头捅伤,当时呕吐、昏迷,口鼻腔出血,急送当地卫生院抢救。检查:深昏迷,血压90/60mmHg,呼吸困难,每分钟15次,四肢呈强直性抽搐,抢救无效于9月30日零晨3时45分死亡。     

大鼠皮肤挫伤修复过程中NF_κB P65表达的研究

目的探讨皮肤挫伤修复过程中,核转录因子(NFkB)P65在挫伤区不同时间表达的变化规律。方法 应用免疫组化技术对挫伤后0h、3h、6h、9h、12h、1d、3d、5d、7d、10d的大鼠皮肤挫伤组织中NFkB P65的表达进行研究。结果伤后3h,挫伤区内浸润的少量多核粒细胞的胞质中NFkB P65呈弱阳性表达,阳性率为(3.20％±0.15％);伤后6h,阳性表达增强,阳性率为(11.33％±0.88％);伤后12h,表达继续增强,阳性率(75.67％±0.82％);伤后1d,在浸润的几乎所有单核细胞和多核粒细胞的胞质和胞核中均可见NFkB P65呈强阳性表达,阳性率为(97.33％±0.88％),表达达高峰,以后逐渐下降。结论 大鼠皮肤挫伤修复过程中,NFkB P65在挫伤后的炎症反应中发挥重要作用;同时,NFkB P65在挫伤区内多核粒细胞,单核细胞及成纤维细胞中的表达呈规律性变化,可对挫伤时间的推断提供参考。     

心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

脑膜瘤误诊为外伤性脑出血1例

<正> 1 案例资料 某女,51岁。某年9月14日,因故与邻居发生纠纷,被人用木棍打击头部。伤后主诉头痛,头晕,恶心未吐。查体:神志模糊,面容呈痛苦貌,被动体位,查体不合作。左顶部见3×2cm头皮血肿,左前额见2×2cm皮肤挫伤。头颅CT示右额叶靠近纵裂池处见一类圆形高密度灶,大小为0.8×0.5cm,CT值为49～55Hu,提示左额叶脑出血;9月15日复     

胸骨骨折致主动脉破裂死亡一例报告

<正> 死者,男,74岁。左颧部见一3.5×0.6cm的挫伤,深达皮下,未损及骨质。左眉弓处有一20×5cm浅表挫伤,胸部正中线距胸骨上窝6cm处有一4×1.5cm的皮下出血区。境界不清,尸表其他部未见异常。开颅未见头皮下出血,颅骨未见骨折,脑组织无损伤。胸骨凹陷,以手触之,有连枷样感觉,开胸见胸骨部位皮下组织出血。肋骨无骨折。切除胸骨、见其后     

闭合性心脏破裂不伴胸部损伤1例

张某,男,20岁,既往身体健康。某日晚被十数人用拳脚殴打,致其当场死亡。尸检于案发后5小时进行。尸检所见:死者外着绿色军服一套,外衣裤上可见多处尘土附着。上身内着毛背心及长袖棉衬衣各一件。尸体颜面部见多处的表皮擦伤,最大为3ｃｍ×1ｃｍ,最小为04ｃｍ×06ｃｍ。右髂后上棘处见两处大小分别为16ｃｍ×02ｃｍ及25ｃｍ×06ｃｍ的表皮擦伤,左胫骨前侧中份见75ｃｍ×10ｃｍ的表皮擦伤,其余全身体表未见异常。剖验所见:胸腹体表未见表皮擦伤或挫伤痕,胸腹壁皮下组织及肌层无出血,胸骨及肋骨无骨折。左肺下叶前内侧缘见10ｃｍ×7ｃｍ的挫伤…     

大鼠脊髓挫伤后BDNF表达的实验性研究

目的探讨大鼠脊髓挫伤后脑源性神经营养因子(BDNF)在脊髓内的表达变化规律。方法建立大鼠脊髓挫伤模型,以正常脊髓组织为对照,采用RT-PCR和免疫组化SABC法对伤后即刻、1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d大鼠脊髓组织中的BDNF和BDNF mRNA进行检测,并对所得数据进行统计学分析。结果正常大鼠脊髓组织细胞内有低水平的BDNF mRNA表达和少量BDNF阳性染色细胞,BDNF mRNA和BDNF的积分光密度(IOD)值分别为45.83±3.545、20286.225±2094.955,BDNF阳性细胞数为16.50±3.391;伤后6~12h,BDNF mRNA和BDNF呈升高趋势,5d达高峰,二者的IOD值及阳性细胞数分别为795.83±112.55、54272.143±2704.239和158.17±12.287。伤后7d,BDNF mRNA和BDNF的IOD值及阳性细胞数分别为655.17±80.871、42249.928±809.391和100.17±5.529。各组之间比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。BDNF免疫阳性细胞在损伤早期主要是脊髓神经元和少量星形胶质细胞,后期则以小胶质细胞为主。结论大鼠脊髓挫伤后,脊髓组织细胞中的BDNF及其mRNA增多,并随伤后时间呈现一定规律性变化。     

交通事故致肝脏、大肠嵌入大腿1例

20 0 1年 7月 10日 6时 15分 ,西铜一级汽车专用公路发生一起特大交通事故 ,一中巴车乘客柳某 (男 ,30岁 )当场死亡。尸检 :尸长 16 7ｃｍ ,营养、发育正常 ,体态中等。头部无外伤 ,睑结膜有点状出血点 ,下颌处有 3ｃｍ× 2ｃｍ挫裂创 ,下颌骨骨折 ,胸部塌陷 ,多根肋骨多发性骨折 ,左、右锁骨骨折 ,颈部右侧有 14ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,左肩部有 7ｃｍ× 5ｃｍ擦伤 ,胸部有 6处排列整齐、间隔均匀、大小一样 (8ｃｍ× 1ｃｍ)擦挫伤 ,右上腹有 10ｃｍ× 1ｃｍ擦挫伤 ,右髂前皮肤有 1ｃｍ× 4ｃｍ表皮裂伤 ,骨盆骨折 ,会阴部有 10ｃｍ× 13ｃｍ挫…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜 11时许 ,某县公安局接报称 :城东公路上一人被汽车压死。尸检情况 :尸长 16 7ｃｍ ,发育正常 ,营养一般。死者双睑紧闭 ,右眼睑及眼球挫伤 ,左眼角膜混沌 ,球睑结膜苍白 ,唇及口腔粘膜苍白。右额部有 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮撕裂 ,创口哚开。右颧部有 5ｃｍ× 4.5ｃｍ的擦伤 ,呈暗褐色。解剖 :颅骨未见骨折。前胸第 4肋间处有 2ｃｍ长创口 ,创口明显哆开 ,深达胸腔 ,创缘整齐 ,创角较锐。右锁骨第 1,2肋在锁骨中线处骨折 ,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血。腹部有 2 5ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,呈暗褐色。胸腔内有大量积血 ,心包前区有 1…     

眶壁骨折致眼球内陷法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过陈某,男,51岁。2013年11月25日与他人发生纠纷,被对方拳击左眼致伤。入院记录:左眼肿痛、视物不清,左鼻腔流血4小时。专科检查:左眼睑高度肿胀,皮下血肿,左眼球结膜充血、水肿,结膜下瘀血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,眼底检查无异常。出院诊断:左眼挫伤,左眼眶内侧壁骨折。此后间断门诊复查,2014年6月30日采用Hertel突眼计     

胸腹受力致脑出血损伤一例

胸腹部受钝力冲击引起脑出血损伤并非罕见，但报道不多。胸腹腔受伤由于易造成肺、肝等脏器损伤而引人注目，但往往使人忽视了对脑的检查，作者曾遇一例，尸检头部未见受伤，但脑实质内有损伤出血，现报道如下：案例男性，21岁，劳动时不慎从二楼坠下，胸腹部撞击工地上钝物，受伤后4h死亡。死前曾出现恶心、呕吐、呼吸不均等颅内压增高症状。户解见胸肋与胸骨体骨折，骨折断端原位纵隔血肿5×3cm，心肺无挫裂损伤，但左心室壁心外膜有散在点状出血。肝在叶被膜下挫伤出血2．5×1．2cm，回肠系膜散在挫伤出血，最大10×4cm，最小1×1cm，脾…     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户。1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院。入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4ｍｍ,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压Ｔ-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出。诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤。出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼…     

一例伪盲的识别

<正> 张某,女,16岁,工人。某年8月25日与同事发生口角,被对方用上鞋底用的锥子刺伤左眼。1小时后以“左眼球穿破伤,前房及玻璃体积血”收入住院,据病历记载:左眼睑肿胀,上睑外侧可见约2×3mm穿通伤口;颞上方球结膜穿破,范围约5×4mm,其穿破口下方玻璃体、前房大量积血。测眼压1.5/16=低不可测,视力右眼1.5,左眼无光感。     

习惯性肩关节脱位1例

习惯性脱位是一种较特殊的关节脱位，本文结合案例（肩关节）谈一下其形成机制及鉴定注意事项。１案例某男，２２岁，农民。某日因故与他人发生争执，被他人抓住左臂拧至背后致伤。伤后６天检验：右枕部头皮挫伤３ｃｍ×１ｃｍ，左肩呈方肩畸形，局部稍肿胀，原关节盂处空...     

人为挤压致肝破裂1例

李某 ,女 ,2 6岁 ,汝阳县陶营乡人 ,痴呆 ,不会说话 ,平时学穿衣服 ,不出家门。 2 0 0 1年 6月 11日早上 6时许被人发现死在距其家 10 0米的麦场中。尸表检验 :尸体发育中等 ,营养不良 ,两眼球结膜充血 ,胸腹部有 2 2ｃｍ× 40ｃｍ范围散在擦挫伤 ,触诊肋骨有骨擦音 ;左乳头内外侧分别有 0 .4ｃｍ× 0 .7ｃｍ、0 .5ｃｍ× 1ｃｍ排列整齐、呈对称分布的皮下淤血 ,右乳头内外侧分别有 0 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ、0 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ排列整齐呈对称分布的皮下淤血 ;右肩胛骨下侧皮肤有 5ｃｍ× 10ｃｍ范围擦挫伤 ;肛门3点、7点、12点处均有长约 0 .…     

1例伤病尸体的死因分析

曾某,男,35岁。2006年4月5日中午13时,被人打伤,伤后被送卫生院抢救,于14时许死亡。据调查,死者生前有6年以上的吸毒史,曾强制戒毒,并患有空洞型肺结核。1尸检资料尸表检查尸长171cm,发长4.5cm,胸腹及背部、双大腿可见多处纹身。尸斑位于身体未受压的项背部,指压不褪色,尸僵存在;双下眼睑青紫;左肘关节有20cm×10cm的肿胀淤血,双前臂、左肩胛部,以及双侧胫骨近端三分之一处至双足、左股骨下段至左膝周围可见皮肤青紫肿胀。右额可见一处3.5cm×0.8cm皮肤挫伤;鼻尖一挫伤1.7cm,上、下唇各有一1.5cm×0.5cm的挫伤;左颞部见5.5cm×2.5cm挫擦伤;…