胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,38岁。2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊。检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清。全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤。胸部CTA示胸主动脉     

闭合性心包破裂的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情某男,1967年出生,既往体健。某年4月14日驾驶客车与货车相撞受伤,伤后即感左胸前区疼痛,呼吸时加重。到医院就诊,查体:血压8.5/14.4kPa;双肺底未闻及干湿啰音,心界无扩大,心率117次/min,律齐,心前区未闻及杂音。心脏超声示:心包积液;CT示:左第1~9肋骨骨折,右第2、3、7、9肋骨骨折;创伤性湿肺。急诊行探查术,术中见心包腔高压,心包     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,     

胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

子宫绒毛膜癌致腹腔大出血死亡1例

1案例 1．1简要案情 某女,43岁,某日因“上腹不适2周,胸闷、气促1周”入院。查体：左下肺呼吸音消失,左中上肺及右肺呼吸音粗,无哕音：左上腹及下腹部压痛．无反跳痛。影像学检查：左下肺炎症并左侧少量胸腔积液,慢性胃炎并食管反流。既往史：1年前曾因葡萄胎住院治疗,后好转。入院诊断：左下肺炎,左侧胸腔积液（胸膜炎？）,慢性胃炎,食管反流。入院第9天复查胸片,     

外伤后6年迟发性膈疝1例

案例资料某男，４８岁。１９９３年１０月２１日被他人用水果刀刺伤左季肋区，在当地卫生所简单清创缝合后转入市人民医院治疗。检查见左腋前线第７肋间有长１．９cm创口，创周围有皮下气肿。左肺呼吸音减弱，诊断为左侧开放性气胸，行胸腔闭式引流术，半月后痊愈出院。１９９９年１１月１６日，伤者在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，量约２５０ml，非喷射性。查体见左腋前线第７肋间有一处长１．６cm横形刀口疮疤。腹平坦，未见肠形，软，左上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。腹部透视示：左上腹１个液气…     

水下冲击伤法医学鉴定1例

水下冲击伤法医学鉴定１例林驰，韩行杰王某，男，２６岁。１９９４年７月２３日于海滨浴场游泳时被某游乐公司一艘摩托艇撞伤。伤后即就诊时诉胸痛，体格检查见体表无明显损伤，胸廓无畸形，左侧皮下捻发音，左肺呼吸音弱，稍粗，胸部Ｘ光片示左４、５肋骨骨折，Ｂ起示左...     

迟发性脾破裂致脾切除法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要胡某,男,47岁,2017年5月13日,在工地工作时因高坠受伤急诊入院。查体:左胸部压痛,髋部压痛,活动受限。初步诊断:肋骨骨折,骨盆骨折。5月16日,自诉前1日咳暗红色血痰3次,当日咳暗红色血痰1次,量少。6月3日被鉴定人又因“外伤致左胸部、腹部疼痛3周,加重伴左上腹疼痛1 d”入院。查体:胸廓挤压征阳性,左侧第5、6、11后肋触痛阳性。     

水下冲击伤的法医学鉴定一例

冲击伤多见于战争时期，在法医检案实践中较少见。本文试结合一实际案例对其法医学鉴定问题作出论述。实例王某，男，26岁。1994年7月23日于海滨浴场游泳下潜时，被某游乐公司一艘摩托艇在其左侧高速行驶而过。事后即诊诉胸痛。体格检查见体表无明显损伤，胸廓无畸形，左侧皮下捻发音，左肺呼吸音弱，稍粗，胸部X线片示左第四、五肋骨骨折，床边B超示左肾路大，未见局灶性改变，右肾、肝、脾未见异常，心包腔、双侧胸腔、腹腔未见积液，小便常规RBC8～10个／HP，余未见异常。伤后4小时诉呼吸困难，咯血约15ml，左肺叩诊实音，听诊呼吸音…     

螺旋CT三维重建误诊肋骨骨折1例

1 案例 某男,57岁,某日上午因讨要工资与他人发生口角,遭他人拳击胸部致伤,伤后感两侧胸壁疼痛,1 h后至医院就诊.临床查体:两侧胸壁压痛(+).摄胸部X线片未见肋骨骨折.次口胸部螺旋CT三维重建示左侧第7～9肋骨骨折.诊断:左侧多发性肋骨骨折.伤后3d法医临床学检查:右外侧胸壁压痛(+),左外侧胸壁压痛(±),局部均未见明显皮下出血及皮肤擦伤,胸廓挤压试验(-).建议再次行胸廓螺旋CT三维重建.伤后7d胸部螺旋CT三维重建图像示:未见肋骨骨折.     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

腹腔积血的损伤程度鉴定5例

<正> 1 案例资料 例1 毕某,男,30岁。因纠纷被人用刀捅伤左腹,5h后入院。查体:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa。左上腹肋缘处有一长约5cm创,深达腹腔,左上腹压痛明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。CT检查未见明显异常,B超示下腹部可见少量液体,腹穿抽出血性液体。入院3h后,行剖腹探查术,术中见腹腔有约300ml不凝血液,左侧腹膜见一4×4cm大小血肿,有血液渗出,探查其它脏器均无损伤。15d后治愈出院。     

胸主动脉瘤破裂死亡法医学鉴定分析1例

1案例资料 简要案情 夏某，男，29岁。2008年10月24日18时因被大客车撞伤头胸部1h入院，当时出现短暂意识障碍，醒后感胸痛、胸闷。既往有“先天性心脏病”病史，平时无明显自觉症状。查体：胸部皮肤未见擦挫伤，双侧胸廓压痛，未触及明显骨擦感，双肺呼吸音尚可，心脏可闻及杂音。胸部CT报告：①双侧胸腔少量积液、创伤性湿肺。②纵隔内示肿大软组织密度影，     

外伤致胸主动脉夹层瘤的法医学分析

1案例某男,35岁,既往体健。2005年2月24日因交通事故伤及全身多处被送至医院。病历记录:车祸伤5小时入院。体检:血压:16.6/10.5kPa(125/79mmHg)。意识清楚,无口唇、眼睑苍白,无呼吸困难,胸廓对称,左上胸部压痛。听诊双肺呼吸音清晰,心音正常,可闻及吹风样杂音,位于上胸背部。腹     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

急性失血性休克致视力障碍1例

<正> 1 案例资料 某男,28岁,农民。某日晚10时许被他人用水果刀刺伤左背部,约1h后到医院就诊。查体:神清,急性痛苦病容,脸色苍白,呼吸26次/min,血压12/8 kPa,脉搏80次/min,左背第五、六肋间有一2×0.8cm的横行皮肤裂口,活动性出血,左肺呼吸音减弱,其下界有少许浊音,右肺正常。诊断:左背部刺创;左侧血气胸。给予清创缝合。次日上午9时许入院查体:神志尚清,重度失血病容,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音,其下界呈实音或浊音,背部创口渗血。诊断:左侧血气胸;失血性休克。立即在局麻下行左胸腔闭式引流术,6h内共引出鲜血约5000ml及少量气体,期间患者转为浅昏迷状态,血压在13/8～8/4kPa范围内波动,     

闭合性肺挫裂伤法医学鉴定1例

1案例某男被他人击伤胸部,当即感左胸部持续性钝痛,深呼吸及体位变动时加重,伴咯血,量较多,无明显呼吸困难,遂到医院诊治。查体:神清,语明,双侧胸廓呼吸运动对称,左胸壁局限性压痛阳性,未及骨擦感及骨擦音,左肺呼吸音略减弱。双肺CT扫描示:     

四例外伤性迟发性膈疝的法医学检验

案例资料例1男性，31岁。因被人用匕首刺伤脑部而入院。查体：左腋前线第八肋间有约2．2cm创口，右肩胂线第七肋间有约2．5cm创口，创四周围皮肤有捻发音，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，左上腹部压痛、反跳痛。胸透示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左侧隔肌运动减弱。胸片示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左隔肌位置稍升高。行石肺下叶外伤裂口修补术，45天后患者痊愈出院。伤后6个月，某日午餐后1h上腹部突然疼痛，不游走及放射，同时伴有恶心、呕吐、腹痛呈持续性阵发性加剧，无排气、排便。胸片示左隔肌位置升高，隔面模糊，肋隔角…     

肋骨骨折并迟发性血气胸1例

蒋某,男,62岁,农民,既往体健.因邻居间纠纷,被人用拳脚打击右侧前胸,伤后即感胸痛,咳嗽后疼痛明显加重,无气促及呕吐,立即送往医院检查治疗.入院检查:T36.5 ℃,P82次/分,R20次/分,BP17/11KPa,无口唇发绀及鼻翼煽动,无反常呼吸.右侧呼吸运动弱于左侧,右侧呼吸音低,右前胸下部局部软组织肿胀、压痛,有骨擦感.胸部X光片示:右第6、7、8肋完全性骨折,无错位,双肺纹理清晰.给予宽胶布固定,并作相应治疗.入院后第9天突然出现气促,端坐呼吸,口唇发绀,R32次/分,P128次/分,右侧胸部饱满,肋间隙增宽.X光片示:右侧液气胸,右肺压缩60%.并分别二次行胸腔穿刺,抽出血液及气体各500ml.每次胸穿后继续预以宽胶布固定.住院30天后X光片示:右液气胸消失,肋骨骨折有少量骨痂形成而出院.     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…