华-佛氏综合征猝死3例分析

华-佛氏综合征(Waterhouse-Friederichsen＇s syn-drome)为暴发性流行性脑脊髓膜炎的一种类型,五、六十年代较常见,随着医疗条件的进步,目前在法医工作中并不多见,现将笔者所遇3例结合文献报道如下.1 案例资料例1 黄某,男,7个月.1999年2月25日零时许,黄因出现发热,到一诊所就医,诊断为“感冒”,给予柴胡、地塞米松等药物治疗.用药后无明显好转,当日上午10时其父母发现黄全身出现紫黑色的出血点,仍发热,精神极差,急送某大医院,经抢救无效于上午11时40分死亡.尸检见颈部、胸腹部及双下肢有点状出血点.脑重950克g,脑膜血管淤血明显,脑水肿;镜下蛛网膜内及其下有以中性白细胞为主的炎性细胞浸润或渗出(图1).肾上腺呈暗红色,切面明显出血;镜下肾上腺皮质、髓质出血,以髓质明显,部分区域正常结构消失,皮质细胞脂质脱失.其它脏器未见明显病变.尸检诊断:华-佛氏综合征.     

将打火机改装为爆炸装置致人伤残1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见，笔者遇到一例，现报告如下：１案例资料张某某，男，４６岁，１９９７年１０月７日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢，右额顶部创伤二处，右第８、９、１１、１２肋骨骨折（右第８肋粉碎性双骨折）。１１月９日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变，以“右肾上腺腺瘤”诊断结果行右肾上腺切除术，术中见右肾上腺大小约３cm×３cm×２．５cm，其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块，大小约１．５cm×１．５cm×１．５cm。病理报告：软组织及部分肾上腺灰红灰黄色，送检肿块３cm×２cm×１cm，暗红色，周围金黄色…     

外伤致右肾上腺髓质脂肪瘤瘤内出血1例

肾上腺髓质脂肪瘤是肾上腺的一种较为少见的良性肿瘤，其无内分泌功能。从1905年Gierke对本病首例报道后，据己有文献报道大约250例，且绝大多数通过尸检证实【’］。关于外伤致肾上腺髓质瘤破裂的案例，近年来在法医检案中还未见报道，现报道1例。1案例某男，33岁，某年！2月12H被人踢伤右腹部，即人当地医院治疗。入院当日自诉右上腹不适，有时疼痛。门日B超报告：肝右叶后方可见22cmXllcm实质性冲声区。诊断：右上腹腹膜后实质性占位（血肿）。Zod、26U两次B超均报告：肝人叶腹膜后血肿。后一直保守治疗，症状未见明显好转。次年2月S…     

甲骨刻辞“索”字释说

本文考释了甲骨文中的“索”字,并结合金文、传世文献中有关材料,对其在甲骨刻辞中的用法作了初步讨论,确认有三种用法:一同“索马牛”、“索牛”之索,有选择义;一为族氏名或人名,即“殷民六族”之索氏;一指索求、索取。同时,对殷商王朝与邛方之间过去鲜为人知的一些情况作了简要的说明。     

外伤性肾上腺出血1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见,笔者遇到一例,现报告如下: 1案例资料 张某某,男,46岁,1997年10月7日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢,右额顶部创伤二处,右第8、9、11、12肋骨骨折(右第8肋粉碎性双骨折).11月9日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变,以"右肾上腺腺瘤"诊断结果行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺大小约3cm×3cm×2.5cm,其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块,大小约1.5cm×15cm×1.5cm.     

单纯性冠状动脉畸形与猝死

<正> 冠状动脉畸形是一种较罕见的先天性畸形。其与猝死的关系在60年代才为人们所注意。秦启生等曾于1985年报告一例。现报道6例单纯性冠状动脉畸形,并结合文献对本病与猝死的关系进行简要讨论。例1,男,18岁,农民。某日晚头面部及胸部被打,后与同伙追赶对方约200米后又跑散,约20分钟后发现死在河边。尸表检查除面     

Addison氏病引起猝死3例

Addison氏病引起猝死在法医工作中少见。因其生前临床症状甚为隐匿,在突然意外死亡后常引起对死因的怀疑。Jindrich曾报告肾上腺功能低下引起猝死3例,国内则尚未见尸检例报道。我系曾尸检3例,现报告如下,并结合有关文献,对本病引起猝死的病理所见及其机理略加讨论。例1、王某,男,46岁。死亡前一天工     

外伤致右肾上腺血肿2例

闭合性腰、腹部外伤引起的肾上腺出血，血肿形成，甚为少见，作者遇到2例，现报道如下。1案例案例1：男，28岁。因右腰部被摩托车把撞伤后疼痛3天于某年12月4日入院。入院查体：T36.7℃，P80次/min，R18次/min，BP18/12kPa；神志清醒，右侧腰部软组织稍肿胀，压痛明显，并有2cm×1cm皮下淤血；腹软、全腹无压痛，反跳痛，无血尿；双肾无叩击痛，输尿管无压痛。双肾CT检查示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。彩超检查报告：右肾上腺区下腔静脉后方有4.0cm×2.2cm占位病变，影像表现为低回声团块，边界回声较强，内回声均匀。左肾上腺未探及异常。考…     

44例肾上腺出血法医尸检分析与探讨

对华西医科大学法医学系１９８３～１９９６年间６８５例尸检中４４例肾上腺出血案例进行统计分析,结果显示肾上腺出血主要以２０～４０岁的男性为主,外伤性肾上腺出血以男性青壮年为主,疾病性肾上腺出血以年幼及老人为主。肾上腺出血双侧多见,主要见于皮髓质交界处,其出血病理分级与外伤及疾病的严重程度,生存时间无明显关系。同时对肾上腺出血的机理进行探讨     

肾上腺嗜铬细胞瘤患者猝死二例

嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是由肾上腺髓质之嗜铬细胞发生的肿瘤，由于瘤体分泌过多的儿茶酚胺，可引起高血压、儿茶酚胺心脏病，甚至摔死[1]。Hermann统计79例嗜铬细胞瘤患者，发生摔死者17例（25．3％）。国内关于嗜铬细胞瘤碎死的报道较少，作者报道二例，并结合文献复习，探讨其病变特征及摔死机制。案例资料树1连某，男，47岁，水手。1992年5月15日上午7时许，被同事发现死于环上。5月14日晚9时觉身体不适，有呕吐、腹泻，服“霍香正气九”后入睡。平素体健，偶有头晕，曾在工作中昏厥一次。尸检左肾重1509，右肾165g，包膜易剥…     

莎著、《圣经》与《诗经》——莎士比亚文艺观溯源之补证

莎氏文艺观渊源于基督教信仰,已具如拙文《莎士比亚文艺观溯源》所述(载本刊今年第1期)。若将莎氏作品与《圣经》中之《雅歌》及我国之《诗经》对比,则可管窥世界古典文学之共性,并可进一步阐明莎氏文艺观之特点及其与基督教信仰的“圣缘”关系。莎氏受基督教文化之影响,还表现于其对《旧约·雅歌》之圈点。兹将其所圈点之处分     

3例肋骨骨折的X线片鉴定

<正> 肋骨骨折是临床法医活体鉴定常见的损伤之一,主要靠临床 X 线片确诊是否有骨折、骨折数目、形态、部位及并发症,为了更好地应用 X 线诊断,现举3例说明如下:例1、1987年2月17日晨,陈某和龙氏及其子吵骂,扭打。事后陈某向区法院起诉,称龙氏之子踢伤其胸部,造成肋骨骨折,要     

22例旅途精神病司法鉴定分析

对22例旅途精神病的司法鉴定资料进行分析．结果显示：全部为凶杀伤害案例，男性20例，女性2例，平均年龄31±9岁，农民打工者占 72．7％．均因幻觉、妄想的直接影响或意识障碍作案，缺乏预谋和自我保护能力，攻击的对象多为陌生的旅客及路人，全部评定为无责任能力．提示本病多出现凶杀行为，并具有突发性、冲动性，对社会治安危害极大．并对本病的临床特点及诊断归属也作了讨论．     

瑞氏综合征致死1例

瑞氏综合征致死１例李如波，李德祥，李庆生，胡更奕瑞氏综合征（Ｒｅｙｅ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）是儿童期较常见的急性神经系统疾患之一。临床特点是起病急骤、发热、反复呕吐、惊厥、意识障碍及昏迷。病理特点是急性脑水肿和内脏（主要是肝脏）脂肪变性．故又名脑病合并...     

马凡氏综合征猝死1例报告

马凡氏综合征（MarfansSyndrome，MFS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要表现为心血管系统、眼和骨骼异常，多因严重的心血管病变而发生狼死．本文报告1例马凡氏综合征猝死，并结合文献复习进行讨论。l案例报告某男，25岁，农民，某日早卜7时劳动时突发胸前区疼痛，8时10分去医院就诊，给予抗炎、补允能量等对症处理．11时30分，胸痛加剧，口唇紫纠，不能平卧．12时20分症状突然加重，张口呼吸，双眼凝视，心跳骤停，经抢救无效于12时50分死L．死者既往身体健康．家属怀疑医疗不当而要求进行尸体检验．1．1尸检主要所见尸长195c…     

肺结节病死亡法医学鉴定1例

<正>结节病（Sarcoidosis）在我国法医学实践非常少见，容易导致漏诊及误诊。本单位曾尸检一例“肺中叶综合征”肺切除术后大出血死亡的医疗纠纷案件，法医病理学检查证实死者患有肺、心、脾等多器官结节病，参考国内外文献对结节病的病理诊断标准及法医鉴定注意事项报道如下。     

足下垂型椎间盘突出症法医学鉴定

过去椎间盘突出合并足下垂的病例并没有引起临床上得足够重视,往往将足下垂归结为腓总神经损伤所致结果.但随着临床医学检查技术提高和对本病的研究,足下垂型腰椎间盘突出症逐渐得以认识,相关临床文献报道也增加,但在法医临床学鉴定中对本病罕有报道.因此,现将法医损伤鉴定中遇到的1例椎间盘突出合并足下垂案例结合文献进行报道.     

挤压损伤—挤压综合征的病理,生理,生化改变

本文参阅国内外有关挤压损伤一挤压综合征的文献，着重从生理、生化、病理方面阐述挤压损伤一挤压综合征发生发展规律，法医诊断挤压综合征的常规方法及研究新进展，为法医工作者今后进一步研究挤压综合征提供了一个较全面的资料。     

外伤性脑血管闭塞的法医学鉴定——附15例分析

外伤性脑血管闭塞在外伤所致的血管病变中十分少见。有关本病的发病机制、临床诊断及法医学鉴定等问题.在医学基础和专业教科书中未见有专门论述,本文就工作中遇到的2例,结合国内文献中可搜集到的13例讨论如下:     

82例肾上腺出血的法医病理学分析

目的 分析肾上腺出血与个体死亡原因、年龄和性别的关系。方法 对82例。肾上腺出血的案例进行统计学分析。结果 （1）肾上腺出血在猝死、感染、外伤和窒息中最多见。（2）肾上腺出血男性多于女性。猝死、外伤和中毒的肾上腺出血多见于青壮年，感染以幼儿多见，窒息主要为胎儿和新生儿。（3）猝死和窒息的肾上腺出血部位主要在髓质，感染以皮质出血为主，外伤在包膜和髓质的出血概率相等。结论 在法医检案过程中，肾上腺出血可以为寻找死因提供线索。