二瓣型主动脉瓣狭窄合并冠状动脉口畸形猝死一例

死者，男，65岁。平素身体健康。某日在打牌时突然晕厥并死亡。尸检：全身体表未见外伤。心脏明显增大，重540g。左心室呈向心性肥大，壁厚2.2cm（照片1）。左室乳头肌肥大，左心室乳头肌及心内膜下见心肌纤维化灶，心内膜增厚，呈灰白色。主动脉瓣为左右二瓣型，明显增厚，硬化（照片2），瓣膜上下可见大小不一的钙化结节，左瓣上有一长0.6cm的横行条索状钙化结节。瓣口明显狭窄，呈裂缝状，面积约0．8cm2。右心室壁厚1．2cm。余各瓣未见病变。左右冠状动脉共同开口于左主动脉窦内（照片3）。左冠状动脉门直径为0．4cm，呈卵圆形，右冠状动…     

罕见婴儿心脏血液囊肿的尸检报告

扬某，男。出生后17小时，因突然呼吸困难，经抢救无效于1991年10月25日8时死亡。尸检：身高46cm，体重2.0kg，头围31.5cm，胸围27.5cm。有尿道下裂。心脏重12g,卵圆孔未闭，直径0．3cm，在闭锁缘有两个0．2×0．2cm，0.1×0.1cm暗红色赘生物；三尖瓣周径3cm；右心室厚0．25cm，肺动脉瓣周径1．4cm，主动脉周径1．3cm，前冠状沟外膜下出血斑0．25cm。组织学检查：心脏二尖辩闭锁缘上可见有内皮细胞围绕的囊腔，内充满血液，病理诊断为心脏瓣膜血液囊肿（Bloodcyst）本例因新生儿肺出血及羊水吸入性肺炎致死。讨论：心脏血液囊肿是指在心内…     

肺动脉内陈旧性骑跨性血栓栓塞致死1例

１案例资料肺动脉血栓栓塞是长期卧床患者较为常见的致死性并发症。笔者遇见１例陈旧性骑跨性肺动脉血栓塞１例，报告如下：某女，５０岁，因患有高血压，偏瘫３年，长期卧床。某年７月３１日上午１１时被一无证游医针炙足三里，阳陵泉等数处穴位后，突然昏迷，并从口中渗出白色泡沫样液体，后变为血性，至晚上１２时抢救无效死亡。尸检见：右心室内有一条全长为９cm的血栓，头附着于三尖瓣前尖，外观呈灰白色，尾终于左右肺动脉交叉处并分叉，伸入左肺动脉内０．５cm，伸向右肺动脉的长１．３cm，外观呈暗红色；沿冠状面切开大脑见左侧脑室…     

成人法洛四联症死亡2例

正1案例1.1案例1陈某,男,28岁,某日晚上被他人殴打,次日凌晨死亡。尸表检查:十指甲床发绀。尸体解剖:右枕叶皮质挫伤,双侧额叶、右颞叶、右枕叶蛛网膜下腔出血。心脏质量620 g,心尖钝圆,右心室扩张、肥厚;三尖瓣周径10.5 cm,肺动脉瓣周径4.5 cm,二尖瓣周径8.0 cm,主动脉瓣周径6.0 cm;室间隔高位缺损,主动脉骑跨于室间隔上,肺动脉呈漏斗状狭窄,右心室乳头肌增粗;左心室壁厚1.6 cm,右心室壁厚1.5 cm,室间隔厚2.3 cm。其他器官呈淤血性改变。组织病理学检验:心     

成人法洛四联症合并动脉导管未闭猝死1例

成人法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)引起猝死的报道较少见,现有文献仅见TOF矫正术后发生猝死的报道[1,2]。作者对一例成人复杂病变的TOF猝死进行了尸检,对其猝死的法医学鉴定并结合相关文献报道如下。1案例资料1·1简要案情某男,24岁,既往有“先心病”病史。因“感冒”到一个体无证诊所就医,给予“哌拉西林+庆大霉素+利巴韦林+地塞米松”静脉滴注,液体总量250mL,输液完毕5m in后出门时突然倒地,口唇及指甲发绀、呼吸微弱,现场抢救数分钟后死亡。家属认为死亡与输液或药物过敏性休克有关,要求进行法医解剖。1·2尸体检验冷藏尸体,死后30h进行尸检。死者双侧指甲紫绀,呈杵状指。主动脉及肺动脉根部粥样斑块形成,心脏呈球形,重333g。顺血流方向剪开心脏,见右心房显著扩张、心房壁肥厚,厚度为0·4cm,梳状肌增粗。右心室向心性肥厚,其前壁、流入道及流出道厚度分别为0·7cm、1·4cm及0·9cm(正常成人0·2~0·3cm)[3],心腔缩小,乳头肌增粗(照片1),肺动脉圆锥显著膨隆;三尖瓣相对关闭不全,瓣膜周径15·0cm(正常值11cm)[3],瓣膜及瓣膜缘显著增厚,腱索缩短,以隔瓣...     

螺丝刀经颞部刺破大脑中动脉尸解1例

螺丝刀致颅脑损伤少见[1，2]，本文复习颅骨解剖生理特点，结合本例尸检所见，对螺丝刀致人颅脑损伤的特点进行初步探讨。印某，男，59岁。1992年9月25日在双流机场5404航班排队时，突然被一西南民航职工用螺丝刀猛刺头部，印受伤后倒地，并送往华西医科大学抢救无效死亡。尸解发现右额发际上0．5cm，左耳廓上方2cm和左枕部有3处头皮刺创，大小分别为1．0cm×0．4cm，1．5cm×0．5cm和1．0cm×0．3cm，创角钝，创缘不光滑；右额顶部头皮出血4cm×8cm，右额骨线状骨折1．2cm，左颞部头皮出血2．5cm×2．5cm，左颞肌出血1．5cm×1．0cm，左颞…     

肺血栓栓塞急死1例

1案例 　　某女， 28岁，农民。因纠纷被对方用木棍击伤小腿致胫骨骨折，在家使用草药治疗。伤后两个月的一天在医生敷完草药后，在房间里慢慢练习步行，突然尖叫一声仰倒在地，呼之不应。经抢救约二十分钟左右，心跳呼吸停止。 　　尸检：死后当天进行尸体解剖。死者发育正常，营养中等。尸斑呈暗红色。颜面、口唇和指、趾甲床明显紫绀。解剖见两肺体积缩小，质地变实。心脏大小正常，原位剪开心脏和肺动脉，见心脏右心室流出圆锥部至肺动脉瓣口、肺动脉分叉处有一血栓栓子阻塞于此。解剖左小腿可见左胫骨下段斜形骨折，骨折端处有骨痂生长…     

运动过程中猝死2例

1 案例 案例1：某男，19岁，大学生。某日中午13：00许，参加学校运动会1500m长跑比赛过程中，跑到800m时突然倒地，经抢救无效后宣布死亡。死后72h进行尸检，除在右手大鱼际处见-2．5cm×2．0cm皮肤擦伤，右膝部-3．5cm×2．0cm皮肤擦伤外，未见其他损伤。心脏质量300g，左心室壁厚1．3cm，右心室壁厚0．3cm，     

先天性单纯性肺动脉干狭窄猝死一例

案例资料案情张某，男，27岁，工人。1994年6月1日下午2时许，在与他人发生纠纷中，突然倒地死亡。从纠纷至死亡经过半小时。尸体检验尸长171cm，发育良好，营养稍差。除右眼角及异尖都有表皮擦伤外，全身均无外伤改变。解剖颅脑未见损伤，提取全身脏器固定各检。病理检验心脏重360g，心尖部钝圆，心外膜脂肪量适中，右室肌厚0．3cm，左室肌厚1．2cm，各心肌切面均未见病变。三尖瓣周径12cm，二尖瓣周径9cm，主动脉瓣周径7cm，升主动脉内周径6cm。肺动脉瓣周径4cm（正常均值6．64～6．92），其三瓣叶呈半月状、菲薄、富弹性，无融合；肺动脉…     

高血压性脑出血并主动脉瘤破裂猝死1例

高血压件脑出血或主动脉瘤破裂摔死在法医实践中较为常见，但二者同时存在实属罕见，现报道1例．l案例张某，男，54岁，某年1明20日与他人发生争吵，在拉扯中突然倒地，神志不清，继而脸色苍白，在送往医院途中死亡．尸解发现：死者结膜、口唇、四肢末端苍白，体表未见擦伤及挫伤，升主动脉弓．距主动脉瓣scm处有一动脉瘤3x3cm，破裂口为1X】．SCny主动脉中膜与外膜分离，动脉瘤周围组织出血5xscm，心包腔积血300ml，心脏350，左心室壁厚！．scm，右心室壁厚0．4cm，冠状动脉粥样硬化，管腔回级狭窄，双肺充血，水肿，肝、脾、胰淤血，左…     

先天性完全大动脉转位畸形1例

1案例资料1.1简要案情患儿,男,11个月。因注射“百白破”疫苗后4h死亡而引发医疗纠纷。1.2尸体检验死者发育不良;右肺膨隆,左肺不张;心脏检见先天性心血管畸形改变。心血管检查见心脏呈球形,重80g,纵径为5.5cm,横径为5cm,高4.5cm,左、右心腔扩张明显;左、右心室壁肥厚,左心室壁     

钙化性主动脉瓣狭窄猝死2例

1　案例资料案例 1　宋某 ,男 ,2 8岁 ,某日因琐事与妻子发生争执并被推倒在地 ,扶起后即感憋气、呼吸困难 ,约 15min死亡。死后 10h尸检 :尸长 172cm ,发育正常 ,营养良好 ,尸表及剖验无外伤 ,毒物检验阴性。口唇轻度发绀 ,支气管内有泡沫状分泌物 ,肺瘀血水肿。心脏体积增大 ,心脏重 5 0 2 g ,心外膜下有少量出血点 ,冠状动脉无异常。心房壁厚 0 2cm ,右心室壁厚0 8cm ,左心室壁厚 2cm。房室瓣和肺动脉瓣形态正常。主动脉瓣呈三叶型 ,各瓣叶变短增厚、僵硬 ,瓣叶间粘连 ,瓣膜上有多个大小不等的钙化结节 ,最大 0 8cm× 0 6cm× 0 5cm…     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…     

心脏房间隔缺损猝死1例

心脏房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，在病理上分为第二孔（继发孔）缺损和第一孔（原发孔）缺损，尤以前者常见，但二者同时存在确少见。现报道１例。１案例资料某男，４８岁，农民。饮酒（未进食）后骑自行车在山路上行走２小时左右死亡。尸检所见：尸斑显著呈暗红色。剖验：肺瘀血，主动脉根部内膜下有少量脂斑及脂纹。心脏略增大，重３５０克，左心房壁厚０．２cm，左心室壁厚１．２cm，右心房壁厚０．３cm，右心室壁厚１cm，房间隔在卵圆窝后缘处有一不规则的缺损０．３cm×０．２cm，卵圆窝前下方有一近似圆形缺损直径１cm，此缺…     

小冠状动脉疾病合并冠状动脉畸形尸检1例

1案例某男，26岁，干部，某日上午被发现死于床上，现场勘验未发现异常情况。尸检：死者面、唇紫绀，体表无损伤。心脏重350g，心腔轻度扩张，左心室厚1.3cm，右心室厚0.3cm．心瓣膜未见异常；左、右冠状动脉开口处高出主动脉瓣缘0．3cm；右冠状动脉旁有一副冠状动脉；冠状动脉右优势型分布；窦房结动脉起始段外径0.05cm，结动脉来自右冠状动脉;冠状动脉主支未见粥样硬化斑。显微镜下见多处心肌壁内小冠状动脉壁纤维性增厚，管腔狭窄；心肌细胞浊肿、波状变性及嗜酸变性；部分心肌萎缩、肥大及间质纤维化；窦房结内肌细胞减少及脂肪浸润。肺…     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某，女，64岁，农民。1998年10月13日横过马路时，被汽车撞伤，送当地医院救治无效，于伤后十余分钟死亡。尸检，颜面青紫，口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤；后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿，表面伴表皮剥脱。颅骨，大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹，胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点，纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口，边缘不整。左肺萎缩，约占胸腔上1／4，胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃，模结肠，部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤，表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

大剂量肌肉注射林可霉素致死一例

案例某女，20个月。某日因发烧、咳嗽到某个体诊所就诊。查体：T36．5℃，咽赤，心肺呼吸音粗糙。诊断：上感；咽喉炎。处置：洁霉素0．6×4，0.6／次，2／日，肌注；地塞米松5mg×4，5mg／次，2／日，肌注。8时30分肌注第一针林可霉素0．6g，未见好转于14时30分第二次肌注0．6g，一会儿患儿出现呼吸困难，喘促，口唇紫组，呼吸心跳停止。经抢救无效死亡。患儿体重9．75kg，发育营养良好；尸检见左臀外上方一个外痕，右臀外上方三个针痕；心脏内外膜及各瓣膜结构正常，卵圆孔已闭合，其他脏器淤血。镜检见气管、支气管和肺组织炎性细胞浸润…     

防暴枪弹致死2例分析

1　案例资料2 0 0 2年 5月 16日 ,死者 1黄某、死者 2刘某 ,因暴力袭警分别被防暴枪弹击中 ,经抢救无效死亡。死者 1,黄某 ,男 ,39岁。尸检 :头皮、颅骨未见损伤 ,轻度脑水肿 ,乳头上 3cm正中心线稍右胸骨处可见 0 6× 0 6cm表皮剥脱 ,皮下肌肉挫伤、出血 ,两侧气胸试验 (一 ) ,纵隔前区出血 11× 4cm ,纵隔气肿 ,左、右胸腔各见血性液 2 5 0ml,气管内充满红色泡沫液体 ,左肺上、下叶内侧面出血 13×5cm ,双肺水肿呈暗红色 ,心包内有 14 0ml暗红色凝血块填充 ,右心室前壁有一全层破裂口 ,呈斜形 ,裂口缘有凝血块附着 ,裂口 0 7× 1cm (照…     

脚踢腹部致抑制猝死1例

1案例某男，27岁，在押犯人，体健。某日下午1时，因故与同监室犯人发生争吵并互殴，被对方拉扯颈部，且脚踢腹部，当即两眼上翻，口吐白沫，靠墙后倒地死亡。2尸体检验死后8小时进行解剖。尸长169厘米，发育正常，营养良好。尸僵硬度中等，尸斑呈红褐色，分布于躯干背侧，指压褪色。平头，发色黑，头皮无破损。右眼球结膜外侧有0．4cm×0．2cm的出血斑，双瞳孔直径0．5cm，口唇轻度紫绀。全身体表仅在右下颌角下方8cm处有5．2cm．×0．8cm的表皮擦伤及右肩峰下9cm处有直径为2．8cm的类圆形挫伤。头皮、帽状腱膜及二侧颞肌均无出血，颅骨无…     

病态窦房结综合征猝死一例

心脏传导系统疾病近年来报道增多，但多限于临床资料，尸检报告尚少。现将笔者遇到的一例报告于下，供同行参考。案例资料刘某，女，29岁，既往有晕厥史。某日因家庭琐事在与其丈夫争吵、撕打过程中，突然晕倒，口吐少量白沫。约1h后，被送入医院，途中死亡。死后12小时尸检。左颧部有4．4×2．4cm的皮下出血，头顶部有4．0×3．0cm头皮下出血，大脑左顶叶有2．0×0．5cm蛛网膜下腔出血。镜下除见有处脑组织结构疏松，髓鞘脱失，轴索肿胀，有的神经细胞胞体肿胀，中心性尼氏体消失，伴胶质细胞增生等脑病改变外，仅见左顶叶有一处微小浅表皮…