肺动脉栓塞合并颅内静脉窦血栓形成1例

1案例 1．1案情及病史摘要 某年9月16日上午11：30左右，王某在保持坐姿15h后去厕所途中突然昏倒，11：50许被送至医院，心搏、呼吸停止，经心肺复苏后恢复自主心搏，以呼吸机维持呼吸。住院期间多次出现心搏停止，经胸外按压等抢救后恢复．最终抢救无效于9月18日11：30死亡。实验室检查：甘油三酯（TG）为6．67mmol／L（正常值〈1．70mmol／L），余未见异常。     

玻璃体液化学成分的检测及其意义

采用日立7170A型全自动生化分析仪，对42例死后3小时内尸体玻璃体液中20种成分进行检测。其均值为：0．754mmol／L（钙）、0．783mmol／L（镁）、0．776mmol／L（无机磷）、3．35mmol／L（葡萄糖）、4．03mmol／L（尿素）、43．27μmol／L（肌酐）、0．016mmol／L（尿酸）、0．029mmol／L（总胆固醇）、0．015mmol／L（甘油三酯）、0．031μmol／L（总胆红素）、1．249／L（球蛋白）、0.609／L（白蛋白）、31.68u／L（谷草转氨酶）、1．39u/L（谷雨转氨酶）、5．15u/L（碱性磷酸酶）、0．83u／L（γ-谷氨酸转酞酶）、64．15u／L（磷酸肌酸激酶）、8.68u／L（乳酸脱氢酶）、7.12u／L（α-羟丁酸脱氢酶）；同时在Easylyteplus仪器用离子选择电极法测定钠均值为138．44mmol／L，钾5．05mmol／L和氯120．7mmol／L。为建立玻璃体液中化学成分正常值提供参考数据。     

侧脑室畸形误诊为硬膜下血肿1例

侧脑室畸形，未见报道，笔者在法医临床检案中遇到1例，现报道如下：l案情简介某女，42岁．自诉于某年11月门日被人拳击头、胸部等处．当时无意识障碍，感头昏、头痛、恶心、呕吐，由他人送医院治疗．18R人院时查体：额部稍青紫，胸部见M块约各3cmx4cm的青紫皮下出血，神经系统（十人院后第2天行头部CT平扫示：右侧侧脑室狭窄（第6，7，吕层面可见），尤以前部较明显，脑中线居中、颅骨、鼻窦无异常．印象：右侧侧脑室受压提示右顶部等密度硬膜下血肿．诊断：（1）硬膜下血肿．（2）皮下出血．经保守治疗后出院．2法医学鉴定伤后第4天检查…     

肾损伤致肾移植的伤残评定1例分析

案例 赵某，女，25岁。2004年1月25日在行走时被一面包车从背后撞击致伤，当即昏迷，被人送入当地医院诊治。医院检查：昏迷状态。头面部及身体多处软组织挫擦伤，CT检查示：蛛网膜下腔出血，双。肾包膜下血肿。入院后一直昏迷、少尿。伤后第二天，肾功能检查：尿素氮15．82mmol／L，肌酐640mmol／L；之后多次复查肾功能，结果示尿素氮、肌酐逐渐升高，诊断为急性。肾功能衰竭，于当地及上级医院多次行血液透析治疗。约3次，周。伤后2个月，神志逐渐苏醒，但多次复查肾功能，均无明显好转，一直行血液透析治疗。     

注射大剂量胰岛素谋杀的法医学分析1例

1案例资料 1．1简要案情 朱某（女，22岁），于2007年2月23日晚在市妇幼医院行剖宫术产下一女婴。2月24日上午，朱在医院时出现昏迷，检查血糖1．2mmol／L，经抢救后恢复正常。2月28日上午，朱出院回家，手上仍带静脉穿刺留置输液针。3月1日凌晨2时许，朱被发现昏睡不醒，经医院抢救无效死亡。     

头部外伤引起颈内动脉海绵窦瘘1例

l案例某女，28岁，农民，某日被两轮摩托车撞伤，左技部着地，当即不省人事，约20min后清醒，感头痛、恶心、对受伤经过不能回忆．医院查体：发育正常、神志清醒，脉搏：80次／min，呼吸：19次lmin，血压：！6／10hP4左额部有3cmxZcm皮肤擦伤，双瞳均3mm，光反射存在，颈软，双下肢肌力对称，肌张力不高，巴氏征阴性．颅脑＊T检查无异常发现．诊断：（1）脑挫裂伤；（2）脑震荡．住院10天后感左眼发胀、视物模糊，继之出现左眼球突出．伤后20天转北京某医院诊治．检查：左眼球突出、球结膜充血水肿、左Ill、IV、VI、V！颅神经麻痹，左眼…     

小脑挫伤2例形态学检验

1案件简介 案例1：某男19岁,被人用钝物打击头部倒地,急送医院治疗,临床检查双侧椎体束征不明显,浅昏迷,伤后3小时出现呕吐,双侧瞳孔不等大,呼吸不规则,昏迷加深,于伤后5小时死亡。死后低温保存,第3天解剖。     

胫腓骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 罗某，男，22岁。某日凌晨2时因车祸受伤。伤后2h，人院检查：T36．80C，P110次／min，R22次／min，Bp11．2／8．0kPa（84／60mmHg），诊断为右侧胫腓骨中段粉碎性骨折。拟行骨折复位内固定术，但术前伤者出现躁动、呼吸困难、心跳加快、血压下降，经抢救无效死亡。     

胸壁刺创合并重症肝炎死亡法医学鉴定1例

张某，男，19岁，农民。1996年4月26日18时许被人用杀猪刀刺伤左胸壁，伤后约2小时人县人民医院诊治。入院查：T37C，P100次／分，R20次／分，BPS／5．3Kpa。神清，面色苍白，即予输血、输液、吸氧等抗休克治疗，4小时后血压正常，胸壁清创见刺创位于左锁骨中线内侧4cm第7肋间，创长scm，深达肋间肌，未入胸腔，予常规缝合。次日，B超示腹腔少量积液，腹穿（一），肝功能检查：谷雨转氨酶0．69uKat／L，总胆红素22．4umol／L，直接脸红素9．10umol／L，蛋白值均在正常范围；第6天，一般情况差，B超示腹腔积液增加，腹穿获少许淡红色液…     

腹部外伤后胃出血1例

1案例某男，16岁，学生，于某日下午3时左右被他人用木棍和铁棍打伤腹部，伤后上腹部疼痛。当晚巴：50左右吐出暗红色血性液体一口，后到医院就诊。检查：神清，见右下腹略肿胀，皮下瘀血，上腹部剑突下皮肤擦伤，腹软，肝浊音界正常，无移动性法音，脐下触痛。伤后1天因家属要求住院治疗，门诊以‘哆处软组织挫伤、上消化道出血？”之诊断收入该院。询问病史时发现一年前曾有黑便史并有饭前腹痛史。入院查体为T：37．2’C，P：84次／min，R：20次／min，BP：15／10kPa。外科情况：中上腹部有一3cmx4cm大小的皮下淤血，压痛阳性，无反跳…     

腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例

1案例 严某，男．31岁。某年4月9日被人用刀捅伤腹部，急诊入院治疗。主诉：腹部外伤1h。查体：神志清，呼吸19次／rain．脉搏80次／min．血压17．3／11．3kPa（130／85mmHg）；头面部、颈部未见异常；胸廓对称，心、肺听诊正常；腹平坦，左下腹壁可见一处体表创口长约3．0em，斜向内下方．进入腹腔．     

狂犬病死亡的法医学鉴定3例

1案例例1:某男童,8岁。被邻居家的狗咬伤面部及臀部等处,伤后即被送到镇卫生院注射狂犬疫苗及抗菌素治疗。第22天夜间出现烦躁不安,呕吐一次,次日送到县中医院,入院诊断“病毒性脑炎”。入院当晚高度兴奋、惊恐不安,冲撞嚎叫,口渴,见水或闻流水声后全身发抖,被狗咬伤处发痒。重新诊断为“狂犬病”。第25天病情恶化,出现幻觉,恐水症状加重。因治疗无效于第26日死亡。家属要求对死亡原因进行法医学鉴定。尸检所见:左眉外上方、左眼睑内眦处、左手掌尺侧、左臂部外上方等处有多处陈旧性疤痕,其中左臂部局部切开见皮下出血。脑1300g,淤血水肿。…     

伤后诈瘫1例分析

在故意伤害中，受害人因某种原因为达到加重处罚对方或得到较高的赔偿金额时，常诈伤。从而增加了法医学鉴定难度。本文为1例伤后诈瘫，报告如下。1案例1．l案情某男，65岁，某年9月30日早7时许，因琐事与他人发生口角并扭打，在打斗中摔倒后自行爬起，当天被家人送往县医院，住院后遂渐出现“截瘫”。1．2伤情摘要1．2．回入院时检查一般情况好，白主体位，查体合作，脊柱胸腰段叩击痛，余（一）。初步诊断：胸腰脊柱外伤。补充诊断：胸！2、腰1、脊髓损伤；外伤性截瘫。10月4日：双下肢肌力稍减弱，感觉稍迟钝。10月8日：双下肢肌力“3”…     

大鼠闭合性脑损伤后血清髓鞘碱性蛋白研究

用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心方法研究了大鼠闭合性弥漫性脑损伤后,血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量的时序变化。正常大鼠血清中ＭＢＰ为６．１６３３±１．５３０１ｎｇ／ｍｌ（Ｘ±Ｓ）。伤后立即死亡组大鼠的血清ＭＢＰ为１１．３８１８±２．６５７４ｎｇ／ｍｌ,伤后１５ｍｉｎ,为１０．８３１９±２．３１３５ｎｇ／ｍｌ,此血清高ＭＢＰ水平一直持续到伤后３天。伤后第４天和第５天,血清ＭＢＰ基本恢复到正常水平。立即死亡组、伤后１５ｍｉｎ组和伤后３天之内各组的ＭＢＰ水平与正常组和伤后第４天和第５天的比较,Ｐ＜０．０１。认为可进一步探讨将血清ＭＢＰ含量的检测,作为脑震荡性脑损伤的辅助生化诊断指标之一     

颈部损伤致纵隔积气法医学鉴定1例

某男，于2006年5月18日被他人用射钉枪击发的钉子击中颈部等处，伤后即到医院诊治。住院病志记载：BP：17．3／10．7kPa（130／80mmHg），呼吸18次／min，脉搏80次／min。颈部见一约1．0cm长裂口，深及喉软骨。局部皮下握雪感，心肺听诊未见异常。胸部CT示：前上纵隔见环形片状气体密度影，两肺血管走行分布正常，余（-）。诊断：颈部皮肤裂伤，喉软骨损伤，纵隔气肿。伤后半个月来我鉴定中心进行损伤程度评定。     

外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿1例

慢性硬脑膜下血肿在法医学活体损伤检验鉴定中比较常见，但由外伤性硬脑膜下积派发展为慢性硬脑膜下血肿者，则属罕见。现报告如下。1案例某男，43岁，头部被石块击伤后感头晕、恶心，无呕吐及意识障碍；检查：左额部有3．ocmX0．Zcm的条状挫裂创，创缘不规则，神经系统检查一）；颅骨x线片示：未见骨折线。伤后第二天，症状加剧，NS（一），头颅CT平扫示：左额头皮软组织肿胀，两额领顶区硬脑膜下积液，并于纵裂前部相连；经保守治疗后，症状好转。伤后77天，开始出现头晕、恶心，并逐渐加重，后出现大小便失禁。检查：神清，淡漠，双瞳…     

婴儿大面积烫伤致死法医学分析1例

1案例资料 简要案情 某男，11个月，在家中被热稀饭烫伤，伤后3h（上午9时40分）被家人送至某三甲医院住院治疗。人院检查：头面部烫伤面积达11％，为深Ⅱ度烫伤。入院后给予清创、补液、预防感染及对症治疗。下午14时20分，患儿出现42℃高热，经降温治疗，体温降为40．3℃，18时45分突然呼吸、心跳骤停，经抢救无效，于19时22分死亡。     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

外伤后迟发性脑软化灶形成1例

1案例某男，49岁，农民，某日被他人将其打倒在地后又用砖头拍击其头顶部，短时昏迷后被送往医院就诊．急诊病历记载：神清，双胜等大等四，光反射存在，四肢活动无障碍，未引出病理征．＊T检查：左顶部线形骨折，脑组织结构未见明显异常．眼科检查发现视神经乳头水肿（双侧）．经一段时间对症治疗后，出院．伤后3个月至半年，病人反复出现头痛、头晕、视物模糊并多次去医院就诊；伤后一年，开始出现右侧肢体肌力下降并逐渐发展至肢体活动严重障碍；伤后一年半，＊m示：右额叶及左颁顶叶脑软化灶，双侧基底＃区腔隙性脑梗塞．查体：右眼皮…