手指挤压伤致手功能障碍残疾评定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要某年12月23日,祁某右手指遭挤压受伤,伤及右手示指、环指近侧指间关节、远侧指间关节及掌指关节,中指毁损(图1),后行手术治疗并康复出院。因案件处理需要,要求进行残疾等级评定。1.2法医学检验伤后10个月行法医学检验。体格检查:右手中指自根部以远缺失,双手示指、环指关节被动运动活动度见表1,余掌指、指间关节被动活动正常。     

外伤性骨折误诊为陈旧性1例

外伤性骨折误诊为陈旧性１例李金忠，郭金凤刘某，女，６０岁。１９９５年４月８日９时因分地发生口角，被他人用铁铣砍伤左手背，伤后左手背出血疼痛，中指、环指运动不能。经当地及县医院拍左手正位片均报告：左手第四掌骨骨折近端有明显骨痂形成，诊为陈旧性骨折。１９...     

双大腿创伤性骨化性肌炎1例

1案例李某,男,17岁。2003年6月被人用木棍夹伤双上肢,双下肢被人反复踢伤,伤后次日到当地医院就诊。主诉:“右上肢手无力、双下肢下蹲受限2天。”查体:神志清楚,对答切题。四肢可见大片皮下出血,双下肢肿胀明显。X线:未见骨折征象。诊断:“四肢软组织损伤。”伤后5个月,因“双下肢不能屈曲、右手肌肉萎缩”再次就诊。临床查体:右手大鱼际肌萎缩,外展、对掌力弱,右手拇指、食指、中指、无名指桡侧感觉减退。双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,四肢腱反射对称存在,双侧病理征阴性。血液检验报告:碱性磷酸酶:266.2U/L,肌酸激酶正常。颈段MRI:未见…     

左手拇指远节外伤离断再植术后法医鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情曾某,女,2岁。2016年10月31日20时许被"健身单车"意外绞伤左手拇指,伤后到医院诊治。专科检查:左拇指中节完全离断,断指见屈肌腱抽出,软组织损伤严重,末端血运差。急诊行左拇指断指再植+石膏固定术。出院诊断:左拇指完全离断伤。1.2法医学鉴定2017年2月16日法医临床学检查:左手拇指短小畸形,甲床破坏,甲壳缺如(见图1);指间关节屈曲     

肩袖损伤法医学鉴定3例分析

正1案例资料1.1案例1牟某,男,43岁。2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院。检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤。保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示     

拳击致外耳道骨壁骨折并鼓膜穿孔1例

1案例某男,60岁。某日与同村人因土地纠纷发生争执,被他人用拳头击伤右耳部,随即送医院诊治。伤后30min入院,查体:生命体征平稳,右耳轮中段有0.8cm×0.7cm片状擦伤,外耳道可见血迹。2d后检查:清除外耳道内血痂,见鼓膜前下限与后下限交界处条索样破裂,破裂边缘仍见血性渗出物渗出,鼓气时有漏气现象,颅底CT示右外耳道骨壁线状骨折,无明显移位。半个月后复查示鼓膜愈合。3个月后复查见外耳道未见狭窄,电测听示左耳听力26dB,右耳听力30dB。2讨论2.1关于鼓膜穿孔临床检查右耳轮见皮肤擦伤;右耳鼓膜条索样破裂伴出血;伤后外耳道见血迹;未见中耳…     

4例诈伤的法医学鉴定

在临床法医学的鉴定中 ,对一些较为特殊的以旧伤诈伤或者伤诈伤的案件鉴定正确把握较为困难 ,笔者遇到 4例 ,报道如下 :1　案例简介案例 1　张某 ,男 ,4 0岁 ,某厂工人。因涉嫌盗窃杀人被公安机关采取强制措施 ,后证据不足释放 ,张某称自己左手腕被民警用绳捆绑时损伤要求赔偿。 6个月后以正中神经损伤某司法鉴定中心鉴定为轻伤 ,起诉民警刑讯逼供 ,并多次上访。复检 :左手腕有疤痕 ,并且上臂较细。调查当事民警 ,有用绳子捆绑的事实 ,调阅病历发现张某在 5年前曾被电击 ,致左手腕击伤 ,并附有肌电图报告 :左正中神经损伤。　案例 2　李某 ,…     

外伤后反射性交感神经营养不良法医学分析1例

正1案例资料简要案情买某,女,41岁,环卫工人。某日与他人发生争执,右手抓住对方衣领,右前臂被拳击致伤。自诉遗留右手运动、感觉等功能障碍,要求进行损伤程度鉴定。病历资料伤后半小时就诊。查体:右上肢疼痛较明显,右前臂前侧见皮肤青紫。3个月后复诊查体:右手腕关节肿胀,疼痛剧烈,右手腕及各指活动受限,不能持物,皮温低于左手。X线片示:右腕关节诸骨骨质疏松。MR示:右腕尺、桡骨远端与腕骨间背     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医鉴定1例

1案例资料伤者,女,39岁。2001年8月9日因交通肇事头面部被损伤。查体:神志清,颌下部有一长5.0cm的不规则伤口,深达颌骨面,创口内有大量玻璃碎片,伤口周围散在数个小伤口。伤后第2天出现右耳耳鸣,听力下降,有发闷感。经耳科会诊,诊断为右耳传音性聋。伤后1个月经电测听诊断为右耳感音性耳聋。伤后1个半月出现右眼球突出,有吹风音,彩超示右眼动脉管径明显扩张,右眼静脉充盈扩张;头部CT示眶内静脉曲张,考虑为动静脉瘘。伤后4月余,头部MRA示右侧海绵窦扩大,右眼上静脉曲张,确诊为右颈内动脉海绵窦瘘。经介入栓塞治疗后,患者右耳鸣消失,右眼突…     

6例臀部肌肉注射所致坐骨神经损伤

臀部的臀大肌是临床上肌肉注射给药的重要[1]。臀部注射药物引起的坐骨神经损伤偶有发生，因此而投诉于人民法院并委托进行法医学鉴定的时可遇及。现报告6个案例。案例简介例1，男，5岁，因感冒发热在乡村个体诊所就诊时，个体医生从其左侧臀部注射庆大霉素、板兰根，随即出现左侧下肢疼痛、麻木并伴跛行。临床检验：患侧跟位反射减弱、马蹄型、足部浅感觉消失。EMG检查：左侧眺神经支配肌呈部分至完全轻度失神经症。诊断：左侧胖深神经损伤。法医学鉴定：伤后近11个月，其破行及患侧臀肌萎缩均不明显，小腿肌轻度萎缩。认定损伤程度属轻…     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

造作性砸鼻2例

正1案例1.1案例1某年10月8日12:47,王某遭他人殴打致鼻部流血。伤后40 min于案发现场警察所摄图片示鼻部双鼻孔外溢血迹,无鼻部皮肤剥脱、无皮肤挫裂伤,鼻尖血迹来源于鼻孔。伤后第2天进行法医学检验见鼻部、鼻尖部、鼻梁部表皮剥脱、皮肤挫裂伤、皮下出血,双鼻孔均有新鲜血迹流出(图1)。伤后1个月法医学重新检验见鼻梁部皮肤遗留瘢痕和色素沉着。     

双臂反绑致臂丛神经损伤的法医临床学分析3例

双臂被麻绳、电线、尼龙绳、铁链等反背捆绑或吊打易致臂丛神经损伤，现报道3例，并作法医临床学分析。案例资料例1施某，男性，43岁，干部。1994年4月20日晚8时，被人将其双臂反绑吊起殴打达1．5h.松绑后双肩麻木、肿胀、无力、活动障碍。伤后一周到医院就诊，以“右肩关节疼痛伴无力”收住人院。查体：右上肢下垂，右前臂不能伸及外展，肌肉松弛。肌电图示右侧臂丛神经中干不完全损伤。住院SO天，治疗效果欠佳。1994年6月17日要求检验伤情。查体：神志清楚，头颈部未见异常。右肩及右上肢肌张力降低，未见明显萎缩。右肩关节不能上举、外…     

SPECT辅助鉴定眼眶壁骨折3例

1案例1.1案例1某男,55岁,被人用拳打伤头面部。查体:左眼肿胀,眼球充血,上下眼睑皮下淤血。伤后5d眶部CT示:左眼眶内侧壁连续性中断,明显向内凹陷,邻近内直肌未见明显异常;鼻骨裂纹骨折,邻近软组织肿胀。     

利用致伤机理分析鉴定损伤形成过程2例

正1案例资料1.1案例1伤者韩某,自称与张某发生纠纷时被拧伤左手腕,造成左桡骨骨折。张某在韩某骑二轮摩托车欲离开时,抓住其左手阻拦,韩某甩开后骑车走出场区。约5min后,韩某单手骑车返回,并称被抓手腕时受伤,不敢活动。医院X线检查示:左桡骨远端骨折,手术内固定治疗。经法医鉴定构成轻伤。双方对损伤形成过程各持己见,要求进行法医学鉴定。     

下肢血管损伤后医疗因素介入法医学鉴定2例

1案例资料案例1林某,男,39岁。某日14时许,被人用匕首刺入左膝内侧部,当即流血不止,急送县中医院行清创缝合加压包扎,并给予抗生素治疗。伤后左膝关节、左小腿及左足持续疼痛,肿胀逐渐加重,第8d因左小腿及足疼痛肿胀明显,行左小腿切口减压术。术后症状仍无明显减轻,于伤后第14d转入市级医院。查体见:左小腿中段明显肿胀,肤色黑暗,并在前外、内,后内、外侧均有纵行约4cm减张切口,内部肌肉变黑,左膝内侧有纵行约4cm横形伤口(原始损伤),已缝合,左下肢拇长伸肌、拇短伸肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌、比目鱼肌等肌力均为0级,膝关…     

口服苯胺、硝基苯和二苯胺混合物中毒致死1例

<正>1案例资料简要案情某男,30岁,2010年12月某日早上被发现死于其所在石材加工厂职工宿舍内,死亡原因不明,尸体存放在冰柜内16个月后进行尸检。尸体检验颜面及周身皮肤呈褐色,局部干燥,左胸及右乳头内侧可见有9.0cm×9.0cm电除颤印痕。解剖见:右侧颞肌可见直径0.3cm的暗红色斑     

他杀投毒致慢性隐匿性铊中毒7例

铊中毒多属意外 ,投毒罕见 ,本文报道的是利用硫酸铊投毒引起慢性隐匿性中毒的案例 ,以期引起临床和法医工作者的重视。1　案例资料例 1　王某 ,女 ,36岁 ,职员。 2 0 0 0年 5月 10日无明显原因出现头痛、恶心、呕吐、双下肢疼痛 ,拒触摸 ,不能入睡 ,双手麻木、浅感觉减退 ,两足底痛觉过敏 ,肌电图示双上、下肢神经损害。诊断为多发性神经炎” ,“结缔组织病”。半年前曾因腹痛、皮疹在外科住院 ,当时怀疑“结缔组织病” ,治疗后好转。该次入院后症状持续加重 ,全身疼痛 ,尤其双手、双下肢痛觉过敏 ,生理反射迟钝 ,并出现脱发 ,呕吐 ,呼吸困…     

中毒昏迷后自身压迫致手功能严重障碍法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情李某,女,53岁,租住于某处,某日其家人因无法联系到李某遂报警,后在消防人员帮助下进入出租屋。家人进屋后发现有煤气味,李某躺在地上,神志模糊,反应迟钝,二便失禁,立即送医院。伤后1年余,李某因左手功能障碍评定为道路交通事故八级伤残。由于赔偿数额较大,未能调解成功,法院要求对李某左手功能障碍与吸入性气体中毒之间的因果关系进行鉴定。     

交通事故致大网膜血管破裂出血死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过简要案情:蒲某,男,24岁,体型肥胖。因车辆追尾导致中腹部外伤(方向盘挤压)。临床经过:车祸伤半小时后感腹部疼痛,于当日17:00在北京某三甲医院就诊。经查体:BP:118/65mmHg,P 110次/分,上腹部压痛(+)、肌痛(+)、反跳痛未及。肠鸣音2～4次/分,上