桡骨远端骨折成伤方式分析1例

<正>骨折的成伤方式或者成伤机制分析在损伤程度鉴定中是必要的，甚至是不可或缺的，具有重要价值^[1]。文献有关于颅脑损伤^[2]、颅底环状骨折^[3]和肋骨骨折^[4]等致伤方式、成伤机制的报道，提示不同部位骨折成伤机制的分析对还原案件事实、判断案件性质具有直接的证据价值。本文报道一例以桡骨远端骨折的形态特征来分析成伤方式、重现致伤过程的案例，为办案机关查明事实、解决纠纷、公平公正处理案件提供了重要依据。     

8例外伤后癔症性肢体瘫痪的鉴定

本文根据我室1988～1995年法医临床学鉴定案件中，经专科确诊外伤后癔症性肢体瘫痪的8例。其中男性3例，女性5例；35岁以下6例，35岁以上2例；8例中，农民5例，工人2例，学生1例；致伤原因：打架斗殴6例，婚姻矛盾及师生纠纷各1例。1．损伤情况：致伤物均为钝器，徒手伤4例，棍棒伤2例，其他2例；损伤程度均为轻微伤或皮肉痛苦。神经系统常规体检未见异常。伤后行CT、X线、EEG、EMG、B超等检查，均未见器质性病变。2．癔症表现：8例均自述有肢体活动障碍、头痛、头晕。个别表现不语或语无伦次等。肢体瘫出现时间：伤后1天的2例，2～5天4…     

头部造作伤1例

1案例资料 1．1简要案情 徐某，男，37岁。2007年11月20日被多人致伤头面部。入院检查：头部血染，头顶部有一长约9cm不规则头皮裂伤，部分深达颅骨，有活动性出血，压痛（＋），右眼睑下方有约2．5cm皮肤撕脱伤，广泛性出血。头颅CT报告：左颞顶部皮下血肿。初步诊断：闭合性颅脑损伤；头面部多发性软组织挫裂伤。     

21例慢性硬膜下血肿的法医学鉴定分析

本文总结1986年至1991年，活体损伤法医学鉴定中慢性硬膜下血肿21例。作者结合文献复习，对慢性硬膜下血肿的法医学鉴定提出一些看法。资料分析1、男20例，女1例，年龄27-81岁之间，其中30岁以下的2例，31一40岁1例，41－50岁的3例，50岁以上的15例，占75％。受伤至确诊的时间为1-6个月。2、致伤原因：车祸伤11例，拳击伤7例，坠落伤3例。3、症状体征：头痛13例，呕吐10例，视力模糊6例，意识障碍4例，眩晕3例，癫病3例。体征有眼底肿8例。继发性视神经萎缩1例，不同程度偏瘫7例。4、CT检查：ZI例均经CT扫描证实有硬膜下血肿，其中一例为…     

6例外伤性大脑半球间硬膜下血肿法医学分析

目的 探究外伤性大脑半球间硬膜下血肿（Traumatic Interhemispheric Subdural Haematoma,TISH的损伤特点、影像学特征及法医学鉴定要点，为法医学检验鉴定工作提供参考。方法 收集实际工作中遇到的6例TISH，对伤者基本信息、致伤方式、临床资料及影像学材料进行整理分析。结果 6例TISH伤者年龄最大75岁，最小27岁，平均年龄58岁；男性4例，女性2例；致伤方式为跌倒2例，交通事故3例，打击伤1例；外力作用部位为枕部3例，前额2例，额顶1例；伤后均表现出不同程度的中枢神经系统功能障碍，3例出现大脑镰综合征；CT影像片均可见大脑镰旁特征性高密度出血影；风险因素包括凝血功能障碍、抗凝治疗、酗酒、脑血管瘤、血管畸形等自发出血原因。结论 对TISH伤者进行鉴识时，应结合临床资料、致伤方式、外力作用部位、影像学资料等结果综合分析成伤机制，充分考虑风险因素在损伤鉴定中的参与程度。     

谈谈损伤鉴定的划分与自伤的分类

损伤在法医学检验中涉及面较广．旦复杂。既有尸体损伤，又有活体损伤；既有自杀、他杀的损伤，又有自伤、他伤的损伤；既有生前伤．又有死后伤；既有伪伤，又有真伤。从损伤的分类或命名上也不统一，特别活体损伤的性质。有的是以自杀、他伤、意外事故的鉴别为主；有的则以致伤手段为主，如造作伤；有的则以致伤目的为主，如诈伤；有的则以伤和病合并命名等。根据法医实践，作者认为法医学损伤的检验应从理论上予以理顺，据我国目前的法医检验状况，可分为尸体损伤鉴定和活体损伤鉴定两部分、前者应包括：（1）生前伤死后伤的鉴别；（2）损…     

肾损伤致肾移植的伤残评定1例分析

案例 赵某，女，25岁。2004年1月25日在行走时被一面包车从背后撞击致伤，当即昏迷，被人送入当地医院诊治。医院检查：昏迷状态。头面部及身体多处软组织挫擦伤，CT检查示：蛛网膜下腔出血，双。肾包膜下血肿。入院后一直昏迷、少尿。伤后第二天，肾功能检查：尿素氮15．82mmol／L，肌酐640mmol／L；之后多次复查肾功能，结果示尿素氮、肌酐逐渐升高，诊断为急性。肾功能衰竭，于当地及上级医院多次行血液透析治疗。约3次，周。伤后2个月，神志逐渐苏醒，但多次复查肾功能，均无明显好转，一直行血液透析治疗。     

论钝性抵抗伤在命案现场分析中的价值

目的 研究钝性抵抗伤与命案现场分析相关要素之间的关系，为法医学现场分析提供参考依据。方法对50例存在钝性抵抗伤的已破命案进行统计，分析钝性抵抗伤分布、数量、强弱程度等与涉案人的性别、年龄、致死部位、作案工具、作案动机等因素之间的关系。结果 （1）手部钝性抵抗伤出现次数最多；（2）前臂与手部钝性抵抗伤存在正相关性，与大腿呈负相关；（3）锤类、棍棒类作案，手部、前臂钝性抵抗伤数量最高；徒手杀人案件，大腿钝性抵抗伤明显增高；（4）案犯为未成年人、老年人时，强抵抗出现的比例增高；（5）大腿钝性抵抗伤多出现在谋性案件；（6）涉案人关系不显著影响钝性抵抗伤的强弱。结论 致伤工具、作案动机能够影响钝性抵抗伤出现的部位及数量；钝性抵抗伤程度强指向案犯可能为未成年、老年人。     

打击额部致同侧颞骨骨折与硬膜外血肿1例

1案例资料 某男，15岁，被人用镐把打击左额部及上唇部，伤后昏迷约20min。检伤可见：左前额可见-4．0cm×3．0cm的皮下血肿，上唇可见0．5cm长皮裂伤，左下第一门齿冠折。头颅CT可见：左额部可见软组织肿胀、左颞骨骨折、左颞部颅内积气和左颞硬膜外血肿（见图1）。     

齿突骨折的法医学鉴定(附1例报告)

齿突骨折（fractureoftheodontoldnrocess）约占颈椎骨折的15％～20％[1]，漏诊率高[2]，医学界对其发生机制仍存有争议[3,4]，法医学鉴定比较困难。本文报告一例比较少见的后伸型齿突骨折的案例，并对有关问题进行讨论。案例资料关某，男，61岁，农民。1993年3月，因车祸其前额碰击挡风玻璃，立即出现短暂意识障碍，醒后恶心，未吐。半小时后入院查体：头皮未见血肿，左眉弓外上方有一3．0cm皮肤裂伤，深达颅骨，周围软组织肿胀明显，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左眼睑肿胀，口鼻少量血迹，但无耳鼻漏，伸舌居中，颈项活动明显受很，…     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

钓鱼钩钩住高压电线致电烧伤1例

１案例资料某男，３５岁，于１９９９年５月８日同其他５人在鱼塘岸边上钩鱼时，鱼钩钩住距地面仅４m高压电线，鱼杆底部触及腹部，一火球突然在腹部爆炸致伤，当时腹部衬衣和背心烧个洞大约２０cm×１０cm。皮鞋内底及袜子烧焦，伤后送至医院治疗，查体：神清，痛苦面容，心、肺检查（－），腹部烧伤Ⅲ度５％，双足底烧伤Ⅲ度３％，立即行腹部皮肤、皮下肌肉坏死及双足底坏死清除术，术后给予抗感染，局部换药等处理。分别于６月１８日、７月１４日行植皮术。７月２３日出院。诊断：腹部及双足电击伤后肉芽创面。８月３１日法医临床检查：…     

风筝挂在高压电线上致电烧伤1例

1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤。伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗。诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%。2002年8月27日法医检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31cm×17cm增生性瘢痕。左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕。右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5cm×2cm瘢痕。左臀部约8cm×5cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕。2讨论因风筝挂在高压电线上被电烧伤的案例,1996年K…     

162例掌指骨骨折的法医学鉴定分析

在实际法医鉴定工作中，掌指骨骨折的问题十分常见，占同期鉴定总数的11．3％，目前这方面文献报道较少，本文就此进行法医学分析。资料162例均从本法医室及所属6县近年来全部鉴定案件中筛选出来的，且全经互片证实或当时的手术记录证实确有骨折。检查时间是伤后1天一3个月。一般情况：162例中男87，女75。年龄最大72岁，最，J＼6岁，平均16．8岁。致伤原因见表1，致伤工具见表2麦1．162用激伤四团致伤部位与损伤结果：左手80处，右手82处，指骨损伤91例，见表3，掌骨损伤44例，见表4，掌指骨同时骨折27例，其中重伤4例，轻伤9例，评残的20…     

腹部闭合性损伤诊断鉴定的思路

依照《人体重伤鉴定标准》第六十七条、六十八条之规定，胃、肠、胆道系统穿孔，破裂；肝、脾、胰等器官破裂；因损伤致使这些器官形成血肿、脓肿，均属重伤范围。因此，及时、准确地诊断鉴定腹腔损伤就成了重要的问题。那么，怎样做到诊断正确，鉴定无误呢？其一般思路如下：一、了解致伤因素，详细查体腹部闭合性损伤的原因多系腹部受到钝性暴力所致：一为直接暴力，如踢伤、压砸伤、撞击伤；二为间接暴力，如水浪的冲击伤、震荡伤；三为惯力损伤，如高处下坠和高速行车中骤停致使腹压突然改变发生破裂伤。损伤的严重程度常取决于两个因素…     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

12例高坠伤致残的法医学鉴定

1995年1月至1996年12月本室共受理12例涉及高坠伤的案件，笔者现对此12例案件进行统计分析，旨在探讨高坠伤致伤规津和损伤特点及其法医学评定在人身损害赔偿案件中的作用。一般资料本组案例中男性11例，女性1例，男女比例为11；l。年龄在2—65岁不等．10岁以下为2例，青壮年7例，50岁以上为3例。损伤环境：建筑施工5例．房顶、窗台3例，梯类2例．其他2例。坠落高度1．5一7米不等．1．5一2米为3例，3一4米为7例．6一7米为2例。坠落面状态：水泥地面8例，沙土类地面3例．水面1例。致伤部位：以头部最多（8例），脊柱和脊髓损伤2例，内脏损伤1…     

食管支架压迫形成溃疡致大出血死亡1例分析

1案例资料1．1简要案情及临床经过胡某，男，20岁，2012年5月19日骑摩托车与停在路边的大货车相撞致胸背部疼痛、呼吸困难1h入院。5月23日进行纤维支气管镜检查见：气管前壁于隆突上约10cm处见0．7cm破口；伤后9d行胃镜检查提示：食道距门齿约20cm处见约4cm×1．5cm瘘口；伤后37d复查胃镜提示：瘘口为1．OcmX0．8cm，无脓性分泌物。     

腹、背受力致胰腺挫裂伤1例

1案例资料 吕某，男，4l岁，某日晚饭后被他人殴打致伤，伤后即感腹痛并持续加重。次日凌晨2时许入院，查：体温36．0℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压13．3／8kPa（100／60mmHg）。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波；剑突下4cm处腹壁可见2处皮肤擦伤，     

高压电弧致脑、脊髓损伤一例

高压电弧致脑、脊髓损伤较为少见,国内仅见3例报道。我们在法医活体检验中曾鉴定一例。现报告如下: 某男、43岁、电工。于1989年5月11日在1万伏配电柜内安装电压互感器时,被高压电弧击中昏倒在地,所穿上装被电弧引燃起火,伤后4小时神志逐渐恢复,对受伤情况不能回忆。胸背部、上肢、头面部广泛Ⅱ度烧伤,面积约25％。经治疗烧