钝性暴力致左心耳破裂死亡1例

<正> 1 简要案情某男,30岁,1992年某日夜酒后与他人发生争吵,被他人用啤酒瓶打伤头部昏倒后又被拳打脚踢,送当地医院抢救无效死亡。2 尸体检验尸表见右前额、颧、右后枕部均有表皮擦伤,左背部第7胸椎处有5cm×3cm皮下出血。解剖见头顶部有6cm×3cm的皮下出血,左、右颞肌分别有5cm×3cm及8cm×6cm出血,大、小脑未见出血及脑疝。心包充盈饱满,纵隔上部广泛出血。心包腔内积血及凝血块约300ml;心重360g,左心室肌厚1.2cm,右心室肌厚0.3cm。肺动脉圆锥处心外膜有3处小片状出血。左心耳有1cm×0.5cm破裂口,边缘不整。镜下见心肌间质片     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜 11时许 ,某县公安局接报称 :城东公路上一人被汽车压死。尸检情况 :尸长 16 7ｃｍ ,发育正常 ,营养一般。死者双睑紧闭 ,右眼睑及眼球挫伤 ,左眼角膜混沌 ,球睑结膜苍白 ,唇及口腔粘膜苍白。右额部有 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮撕裂 ,创口哚开。右颧部有 5ｃｍ× 4.5ｃｍ的擦伤 ,呈暗褐色。解剖 :颅骨未见骨折。前胸第 4肋间处有 2ｃｍ长创口 ,创口明显哆开 ,深达胸腔 ,创缘整齐 ,创角较锐。右锁骨第 1,2肋在锁骨中线处骨折 ,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血。腹部有 2 5ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,呈暗褐色。胸腔内有大量积血 ,心包前区有 1…     

捆绑悬吊致意外死亡一例

男11岁，小学生。1992年某日下午1时许因逃学被其父用直径0．6cm的麻绳将胸部连同双上肢捆绑后双足悬空吊在暗楼上，其父外出约40分钟后回家，见其面色苍白，呼吸微弱，将其放下后速送医院，抢救无效于次日凌晨3时死亡。尸检所见尸长134cm，营养中等，发育正常。睑、球结膜苍白，无出血点，右上臂外侧肩峰下10cm处见一3．5×0．2cm的皮下青紫，其下7cm处有一1×0．3cm皮下青紫。右胸乳头下7cm（平第8肋）有一2．8×0．5cm水平走向的表皮擦伤及皮下出血，其外侧2cm处见一2×0．5cm水平走向的表皮擦伤。左胸锁骨中线平第8肋处见一5×0．5斜向…     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁.某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡.经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地.尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆.左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一8.0cm×6.5cm片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤.解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ml,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5 000ml,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布.腹腔凝血块集中于肝门处,门静脉入小网膜游离缘处见0.5cm×0.1cm破裂口,周围伴11cm×8cm×4cm血肿,门静脉管腔扩张,管径为2.5cm.光镜下:大部分肝小叶结构破坏,肝细胞增生变性,假小叶形成,纤维组织及汇管区间质炎细胞浸润.余无异常.     

防暴枪弹致死2例分析

1　案例资料2 0 0 2年 5月 16日 ,死者 1黄某、死者 2刘某 ,因暴力袭警分别被防暴枪弹击中 ,经抢救无效死亡。死者 1,黄某 ,男 ,39岁。尸检 :头皮、颅骨未见损伤 ,轻度脑水肿 ,乳头上 3cm正中心线稍右胸骨处可见 0 6× 0 6cm表皮剥脱 ,皮下肌肉挫伤、出血 ,两侧气胸试验 (一 ) ,纵隔前区出血 11× 4cm ,纵隔气肿 ,左、右胸腔各见血性液 2 5 0ml,气管内充满红色泡沫液体 ,左肺上、下叶内侧面出血 13×5cm ,双肺水肿呈暗红色 ,心包内有 14 0ml暗红色凝血块填充 ,右心室前壁有一全层破裂口 ,呈斜形 ,裂口缘有凝血块附着 ,裂口 0 7× 1cm (照…     

盲管枪弹创弹头异位2例

1案例案例1：无名男子，35岁左右。于某日中午在城区一公用电话亭附近被枪击致死。尸表见：左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口，创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见：左侧胸腔积血4000ml。探查见：左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔，相应部位的左肺上叶中段内侧缘见0.3cm×0.3cm创口，创道向左后下方贯通左肺上叶，经叶间裂进入左肺下叶，再从左肺下叶后外侧穿出，相应部位胸廓内壁上（即第8、9肋间隙腋后线部）有一1.0cm×1.1cm的创口（该部第9肋骨上缘有一凹槽状骨质缺损），未穿出体表，但在该处未发现弹头。最终在X…     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁。某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡。经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地。尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆。左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一80ｃｍ×65ｃｍ片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤。解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ｍｌ,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5000ｍｌ,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布。腹腔凝血块集中…     

一例钝性暴力致室间隔破裂的报告

<正> 案例赵××,男,23岁,农民。某日被数人分别用拳、脚在其胸部、上腹部殴打约半小时后死亡。尸检前胸正中皮肤有21.0×14.0cm 范围的皮下出血,并可见条形规则花纹,右侧第3、4肋骨骨折,剑突下腹壁皮肤有6.0×4.0cm的点、条状皮下出血;头、颈及四肢皮肤可见多处点片状表皮剥脱伴皮下出血。解剖见心脏右心耳根部有一0.5×1.2cm 的出血灶,心底部正中距冠状沟5cm 处有5.0×1.2cm 心外膜下     

胸骨骨折致主动脉破裂死亡一例报告

<正> 死者,男,74岁。左颧部见一3.5×0.6cm的挫伤,深达皮下,未损及骨质。左眉弓处有一20×5cm浅表挫伤,胸部正中线距胸骨上窝6cm处有一4×1.5cm的皮下出血区。境界不清,尸表其他部未见异常。开颅未见头皮下出血,颅骨未见骨折,脑组织无损伤。胸骨凹陷,以手触之,有连枷样感觉,开胸见胸骨部位皮下组织出血。肋骨无骨折。切除胸骨、见其后     

心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

霰弹枪击胸部致创伤性肺气肿1例

<正>1 案例资料 2003年11月，某酒吧发生了枪杀案，事主黎某(男，22岁)在近距离被霰弹枪击中胸部，当场死亡。 尸检见尸体呈急性失血貌。发育正常，营养中等，尸长180cm。尸斑浅淡；尸僵较强，存在于下颌及四肢各大关节。右胸部锁骨中线第五肋处有一8cm×4cm的不规则创口，创缘呈锯齿状(照片1)，创口周围有宽约0.3cm的黑色烟晕；右第五肋骨骨折并部分缺失(照片2)。右胸腔积血约1 500ml；心包破裂，左、右心房破裂挫碎，面积为9cm×6cm。右肺中叶破裂，大     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

盲管枪弹创尸体内的弹头寻找2例

在涉枪案中,尤其盲管枪弹创的检验,将存留在体内的弹头找出,并根据弹头的种类、质地等特征,来证实枪弹创、击发枪支等具有重要意义。绝大多数盲管创,容易找到射入弹头,但在有些特殊情况下,较难寻找,笔者遇见2例,报道如下:1案例资料案例1:某男子,35岁左右。于某日中午被枪击致死。尸表见:左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口,创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见:右胸无异常;左侧胸腔大量积血,凝血,总计4000ml,探查见,左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔,相应部位的左肺上叶中段内侧缘0.3cm×0.3cm创口,创道向左后下方贯通左肺…     

高坠致胃进入胸腔死亡1例

1案例资料葛某,男,25岁。(有精神病史)某日13时左右、从自家三楼阳台上跳至地面造成当场死亡。死后5小时尸检。尸长170cm,尸斑呈暗紫红色、分布于背侧未受压部位;尸僵存在于四肢、双瞳孔等大,各0.6cm,双眼睑球结膜充血,右侧臀部见一20cm×15cm的轻度皮下淤血,右股骨颈骨折。解剖所见:横膈左半侧见一18cm×10cm的穿孔,胃体及部分大网膜由横膈穿孔处进入胸腔、左侧胸腔内有约50ml的淡红色液体,心包水肿、心尖部见一3cm×2.5cm的淤血,心脏各房、室及瓣膜未见明显异常。2讨论胃及部分大网膜通过左半侧横膈穿孔处进入胸腔与下列因素有关:(1)横膈…     

心脏损伤后跑出80米死亡一例

<正> 死者,男,19岁.某日晚在村外看电影时,被他人用三棱刮刀连续刺伤胸腹部后,为抓获凶手,在人群中穿行35米跌倒,爬起后又追赶45米倒地死亡.尸检见左胸腋前线第六肋间皮肤有一3×2×2.5cm三角形刺创,该创自左下向右上行走,穿透心包,直达心脏.在左心室侧壁可见大小为1.2×1.5×2cm的三角形创口.左胸腔积     

拳击致蛛网膜下腔广泛出血死亡1例

<正> 1案例资料 某男,27岁。因与人发生争执,其头面部被多人拳击后送回住所,4h后发现死于床上。尸长173cm;发育正常,营养良好。双侧瞳孔等大等圆,直径0.5cm,睑结膜见少量点状出血;鼻腔出血,口唇粘膜见多处破损;左面部、下颏及其左侧颈部见多处形状不规则、大小不等(0.8×0.7～2.2×2.3cm)的皮下出血;左侧耳廓下有1/3青紫;胸骨左侧有1.5×1.5cm的皮下出血;右手背散在条状皮内出血,右手腕桡侧挫伤1.0×1.3cm。解剖见两侧颞肌有小片状出血,颅骨无骨折,脑重1350g,蛛网膜完整,双颞侧及颅底蛛网膜下腔见广泛性点、片状出血并小脑扁桃体疝形成,左蝶骨小翼见一0.8×0.4cm出血灶,胸、腹腔各脏器未见异常。病理诊断:(1)     

钝性暴力造成心脏破裂一例

<正> 朱××,男,22岁,农民。在收容期间被同室犯人拉倒在地,用脚在下胸部狠踏一脚,在一声低沉的呻吟后,未及抢救即死亡。尸检胸及腹上部皮肤有一面积13×13cm皮下出血区,中心部位呈青紫色,切开皮肤见皮下及肌肉出血。胸、肋骨无骨折。打开胸腔,心包膨隆饱满,纵径14cm,横径13cm,心     

锐器刺切创自杀伴试切痕1例

1案例张某，女，21岁．某日被人发现死在其住室内。致伤物为双刃匕首一把．尸体检验：衣着整齐，颈胸部大量新鲜血迹，全身皮肤及眼睑球结膜苍白。颈正中有三条平行的线状切割伤，由上至下长度分别是2．5cm，5．5cm，6．0cm．间距分别是1．2cm，10cm。创缘整齐，创深仅限于皮下．胸骨上窝有一3．0×1.7cm的创口，两创角锐，创缘整齐，创口有一个齿裂．创斜通右侧胸腔，右肺明显萎陷，右侧胸腔积血，量约3500ml．右手无名指背侧皮肤有一长2．0cm的线状切割创．2讨论本例死因系双gJ匕首刺人左胸腔致急性大失血及胸肿大量积血（3500ml）致死。…     

镊子“刺伤“头部致死l例

在法医实践中,镊子形成的损伤十分少见,笔者曾遇1例镊子“刺伤”头部致死案,报道如下:1案例资料死者陈某,男,32岁。2001年3月24日上午发现扒手用镊子企图夹取其钱包,即抓住不放,扒手用镊子“刺伤”陈某头部后逃走。陈某被送至医院时发现已死亡。尸检见其左颞部有1cm×0.3cm创口(图1见彩插第64页),创缘不整齐伴表皮剥脱及皮下出血,创壁不光滑,创道穿透左侧颞肌、颅骨深入颅内。左侧颞肌创口内可见一条明显组织间桥将创口分为两部,呈“日”形(图2见彩插第64页),颅骨孔状骨折位于左侧脑膜中动脉沟处,大小为1cm×0.5cm。相应部位左颞顶部硬膜下…     

右眼汽枪创一例报告

<正> 黄某,男,7岁。某年5月12日晚7时,被高压汽枪射中右眼。活检见右眼下睑缘的外1/3处(近外眦角部)有-0. 3×0. 2cm 尖椭圆形创口,创缘光滑,可见挫伤轮,无火药烟末及污垢,未能触及异物,全身无其它创口。视力右1. 2,左1. 5,右下睑创周有3×2. 5cm 皮下出血。下睑结膜充血;角膜透明,对光反射灵敏,角膜缘8点处球结膜下片状出血,范围较小;