鼻外伤致鼻中隔缺损诱发嗅觉完全丧失1例

1　案例资料王某 ,女 ,5 1岁。某日被人打伤头面部。当地卫生院检查见 :鼻中隔裂伤 ,伤口边缘不整 ,清创缝合术后。鼻骨CT示鼻中隔向右偏曲 ,骨质中断 ;双筛窦积液 ,双侧上颌窦、蝶窦前部腔内密度增高。初步诊断为鼻中隔骨折、双侧副鼻窦积液。行鼻通气功能检验 :右侧鼻腔阻力稍增大 ,左侧鼻腔阻力正常范围 ,总鼻腔阻力大致正常。嗅功能检测 :嗅觉完全丧失。伤后 3个月去医院复查 ,伤者诉鼻塞、呼吸不顺畅 ,晚上睡觉时不得不改用嘴呼吸 ,烦躁 ,经常头痛头胀 ,失眠健忘 ,夜间只能入睡 4～ 5h。查鼻中隔 :向右偏曲 ,前下部可见一 0 6～ 0 3…     

医疗因素对伤情评定的影响(附4例报告)

例1，伤者王某，男，19岁。因纠纷被刺伤左侧腹股沟处，自行到县人民医院外科治疗。体检见左侧腹股沟处有一3cm长的刺创，有血液流出，生命体征正常。医生未仔细检查创腔即作清创缝合处理，回家途中昏迷倒地，被急送回县医院抢救，体检见神志不清，血压测不出，创口缝合处有鲜血渗出，切开缝合发现左侧股静脉被刺破，行静脉修补术治疗，痊愈出院。本案例法医鉴定原损伤股静脉被刺破，但未引起血液循环障碍，后来出现失血性休克是医疗失误的结果，从而评定原损伤程度为轻伤。例2，伤者李某，男，30岁。被木棒打击头部，昏迷倒地，急送医院抢…     

1例舌骨骨折的法医学鉴定

1　案例资料王某、男、 40岁。于 2 0 0 2年 3月 2 0日 ,因纠纷被他人用手扼压颈部 ,自诉被扼压有 5～ 6min ,后失去知觉。清醒后感头晕、咽部疼痛 ,以吞咽时为著 ,即入院治疗。入院后CT检查示舌骨骨折。 3月 2 4日法医检验 ,仍诉咽部疼痛。查 :双眼结合膜有充血 ,舌尖处有两处粘膜出血 ,咽后壁粘膜充血。左侧舌骨大角处触痛明显。CT复查 :舌骨于左侧舌骨大角处骨折 (照片 )。2　讨　论舌骨骨折在法医临床学鉴定中是一种不常见的骨折。舌骨位于颌下深处 ,借舌骨上下肌群和颌舌骨肌等所固定。前面体部覆有皮肤和颈阔肌 ,两侧支远端与第三颈…     

双侧耳廓缺损并挛缩畸形的伤残评定1例

<正>1案例资料1.1简要案情王某,男,77岁。某年8月18日因交通事故致双耳损伤入院。专科查体见双侧耳廓挫裂创,双侧耳廓部分皮肤撕裂创,创缘不齐,软骨外露,创面中度污染,左侧耳廓可见部分皮肤缺失、软骨断裂,行“双侧耳廓裂创清创缝合术”。术中见左耳廓前部皮肤及大部分耳廓软骨缺损,残余软骨破碎,予以修剪,部分创缘皮肤不齐、坏死,去除失活组织、游离软骨,将耳后创缘前翻,与耳甲腔残缘缝合,留置引流条,加压包扎;     

三氯醋酸烧灼止血致残1例

冯某,女,4岁。1997年6月22日,患儿因鼻腔反复出血两周到某县医院耳鼻喉科就诊。诊断为“鼻中隔黎氏区粘膜糜烂出血”,随即使用30%三氯醋酸经过右鼻腔涂擦鼻中隔烧灼止血。由于医生操作不当,使药液外溢至鼻前庭及右上唇,造成化学烧伤并瘢痕形成,右鼻前孔严重狭窄,右上唇外翻畸形。1997年9月1日,在北京儿童医院查见鼻唇沟右侧黄白色条状瘢痕,质硬,右上牵拉外翻,右鼻前孔较左侧显著变窄欠畅。1998年4月16日,本市医疗事故技术鉴定委员会评定为三级医疗技术事故。1998年9月16日,我院技术室评定为八级伤残。讨　论　　鼻中隔前下区粘膜内有丰富的…     

1例胸部外伤并发支气管扩张的法医学鉴定

胸部外伤并发支气管扩张国内法医学文献未见报道 ,笔者在检案中遇到 1例 ,现将鉴定结果报告如下。某男 ,3 8岁。某年 1月 15日 ,因口角与人发生扭打 ,倒地后被他人用脚踢伤其胸部左侧 ,当时感胸左侧痛 ,深呼吸时加重 ,咳嗽、咳痰、痰中带血 ,随后出现胸闷 ,拍全胸ｘ线片报告 :左侧第 6、7、8肋骨折 ,明显移位 ;左侧胸腔轻度积气 ,少量积液 ,肺组织压缩 2 0 %。住院治疗 11天出院。 2月18日出现不规则发热、咳嗽、咳粘痰 ,拍全胸Ｘ线报告 :⑴左下肺感染性病变 (少许 ) ;⑵左第 6、7、8前肋肋骨折 (愈合期 ) ,对位对线尚好。 2月 2 0日纤维支…     

椎管狭窄法医学伤残评定(附2例报告)

例 1 ,伤者陆某 ,男 ,4 2岁。 1 996年 1 0月 1 8日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿 ,颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄ＣＴ示Ｃ6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变 ,感觉无异常。摄ＭＲＩ片见第 6颈椎垂直压缩性骨折 (前缘高度压缩大于1 /2 ) ,颈椎管有轻度狭窄。 1 997年 1 0月 31日法医学鉴定时 ,伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级 2 6款规定 ,其Ｃ6椎体压缩性骨折 (前缘高度大于 1 /2 )的损伤 ,评定为八级伤残。例 2 ,伤者符某 ,女 ,50岁。 1 994年 1 2月 1 5日因高…     

法医鉴定伤病共存案例司法实践探析

1案例资料某男,45岁,罪犯。某年5月15日23时许,在生产劳动中与他犯发生争执,继而厮扯,被他犯勾拳击中面鼻部,致鼻腔撕裂,血流不止。1.1病历摘要5月15日门诊检查:右侧鼻腔上部有一裂口,向上斜行延伸至鼻小柱,软骨暴露,渗血较多,鼻中隔软骨向左偏曲,鼻背部无压痛。经清创缝合、抗炎等治疗,伤口愈合。     

鳃裂瘘管切除术后复发继发感染性休克1例

正1案例资料1.1病历资料某男,19岁。因"鳃裂瘘管切除术后2年,颈部红肿6天"入院,诊断为鳃裂瘘管术后复发并感染,颈部并咽部脓肿。当晚全麻下行颈部脓肿切开引流术,术中血压骤降至80/50mm Hg,行紧急气管切开术,见气道内有大量脓性物及血性物涌出,血氧饱和度进行性下降,经抢救无效死亡。1.2法医学检验解剖检验舌根左侧背下方见0.9cm×0.3cm小脓肿形成。第3~6气管软骨前壁正中见1.0cm纵行切口,部分支气管内血液吸入。颈左前皮肤及肌肉     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

“5．7”系列抢劫杀人案的串并及犯罪心理分析

1　案件资料2 0 0 1年 4月至 6月间 ,我市某区发生多起罪犯尾随单身夜行女性 ,持刀抢劫财物并致死人命的恶性案件 ,死亡 4人 ,致伤 3人。案例 1　 2 0 0 1年 5月 7日零点 4 0分钟左右 ,章某(女 ,2 3岁 )在下班途中被人杀死 ,现场位于某单位宿舍区同道上。尸检所见 :死者衣着整齐 ,左侧颜面部有两处 2 0cm裂创 ,深达肌层。胸背部共有五处裂创 ,其中右侧胸背部 4处 ,左侧一处 ,最大 2 6cm×1 2cm ,最小 2 0cm× 1 2cm ,均深达胸腔。解剖见双肺破裂 ,胸腔积血 2 5 0 0ml。上述创口均具有创壁光滑、创腔无组织间桥、创口一钝一锐的特征。余未…     

股骨头坏死外伤后骨折的伤病关系分析1例

1案例资料某男,42岁。2008年8月27日被他人打伤后3h入院治疗。既往有右股骨头坏死病史。检查:神清语明。后枕部有二处触痛区,右大腿见一条索状皮肤破损区,局部青紫,右髋关节及右肩关节因疼痛活动受限。辅助检查:头CT未见异常。右小腿X线片示右胫骨中段前缘见一小骨屑影,余未见异常。2008年8月31日摄CT见右侧股骨头坏死改变,并见右股骨头下横行骨折线。主要临床诊断:右胫骨开放性不全骨折;右股骨头坏死。为鉴定伤者损伤程度,而伤者既往有右侧股骨头坏死病史,故于伤后三个月委托鉴定其所受外伤与其右侧股骨头骨折因果关系。2008年12月1日法医学检查:神志清,拄单拐步入检查室,其右小腿胫前偏内侧可见3·5cm×0·4cm瘢痕(缝合5针),右髋关节活动受限。调阅伤者伤前(2007年9月8日)右侧股骨头CT片(照片1),可见其右侧股骨头无菌性坏死并有囊性变,但未见有骨折线;伤后(2008年8月31日)右侧股骨头CT片(照片2),可见右股骨头下横行骨折线。鉴定意见:如在此期间(2007年9月8日至2008年8月27日)未受过其他外力,则考虑其右侧股骨头下骨折系此次外伤诱发所致。照片1右股骨头C T片(伤前)照片2右股骨头C...     

阴茎皮肤撕裂伤2例

<正> 例1 胡某,男,48岁。2000年8月20日,因纠纷被他人脚踢阴部后,阴茎剧烈疼痛,流血,到卫生院治疗。据病历记载:阴茎系带左侧包皮内外板交界处见3.4cm长的裂伤;行清创缝合;双侧睾丸大小正常,阴囊无血肿。伤后第二天法医检验,见距阴茎头冠1cm处阴茎包皮系带左侧上1.2cm处往上至阴茎背侧中线处有一3.5cm已缝合创口,创缘不整     

根据局部解剖学结构分析出血部位1例

<正>1案例资料简要案情2011年11月8日凌晨3时许,3名男子持刀闯入张某家抢劫并将其刺伤,随即被送往医院,经抢救无效死亡。尸体检验睑球结膜、唇粘膜及颊粘膜苍白;右颞部头皮见1.6cm创口,其内未见组织间桥;左侧颧部见6.9cm×1.5cm创口,创壁斜形,深达骨质;右下颌底见3.7cm×0.7cm创口,下缘处     

活鱼致成人哽死1例

l案例某男与同伴至一水库捉鱼,在捉鱼过程中,同伴发现其呆立站在水中,手伸入口中用力抠,自述一条鱼跳入口中,几分钟后同伴见其面色不对,急将其送往当地的卫生院抢救,在送院过程中死亡。死后24h尸检,尸长168cm,发育正常,营养中等,颜面部瘀血、青紫,球睑结合膜见有少量针尖样出血点,口鼻腔见有血性泡沫,尸体外表未见明显损伤,解剖见:颈部各层肌肉未见出血,切开甲状软骨及环状软骨,见有一条小鱼卡在当中,软骨处粘膜剥脱充血、粘膜下出血,肺充血,心外膜见有少量点状出血。小鱼系非洲鲫鱼,大小约为8cm×4.2cm×0.8cm。2讨论哽死是指呼吸道被固定…     

左颈总动脉断裂用大隐静脉桥接后死亡1例

某地三级乙等医院,于某日为一颈动脉断裂伤者实施用大隐静脉桥接手术,术后3天,伤者死亡,具体情况报道如下:1案例资料某男,32岁,因琐事与他人发生争吵,争吵过程中,犯罪嫌疑人用匕首将其左颈部刺伤造成左颈总动脉破裂出血,经医院抢救无效3日后死亡,该男在医院一直处于昏迷状态。尸检情况:尸长174cm,中等,头面部明显浮肿。鼻道内可见大量灰色液体、挤压时液体流出。颈部左侧一条沿下颌骨走行弧形切口12cm,于下颌角处创缘有3cm的皮革样化表现;正中喉下方见气管切开口、缝合、内有红色液溢出。双侧胸廓饱满,下腹部略见膨隆,左股内侧上部髂中线上…     

多源性损伤致颈内动脉假性动脉瘤形成尸检1例

1案例资料1.1病历资料徐××,男,27岁,于2003年8月25日因车祸致右眼周软组织挫裂、右额叶脑挫伤,右额骨、右颅前窝、右视N管骨折、筛窦及蝶窦多发骨折。因右侧视神经管骨折压迫右侧视N,右眼无光感,而于9月9日行鼻内窥镜右侧视神经管减压术术中见筛窦、蝶窦内有血痂,右侧筛窦、蝶窦及左侧蝶窦后壁、上壁粉碎性骨折,去除骨碎片,右颈内动脉管壁上有凝血块粘附,予剥离凝血块后见动脉管壁尚完整、形态正常,有渗血,沿骨折线剥离右视N管内侧骨壁并切开视N鞘膜减压。术后反复流鼻血,内窥镜见蝶筛隐窝搏动性出血,予黎氏区射频止血、明胶海绵填塞等…     

鼻窦手术后视力障碍医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情罗某,女,57岁,某年3月27日因“鼻塞、脓涕伴头痛2个月”就诊于某市中心医院,诊断为慢性鼻窦炎（双侧）、鼻中隔偏曲等,并行手术治疗,术后罗某出现右眼视神经萎缩、右侧视网膜中央动脉阻塞、右眼视力丧失等不良后果。当事人认为经治医院存在手术操作不当、延误治疗等医疗过错,     

外伤后癔症性疼痛失音1例

<正> 1 案例资料 刘某,女,38岁,农民。某日因纠纷被人用拳击打上腹部及左侧腰背部,并倒在水田中。当时神志清晰,自觉上腹部及左侧腰背部疼痛。次日医院门诊检查:神志清,语利;腹部平软,上腹部未见明显红肿,剑突下压痛,无反跳痛;肝脾未及。左侧腰背部见3×2cm的轻度红肿,压痛。行胃镜、腹部CT平扫及B超等检查均未发现异常。2月后因对赔偿不满意及被人暗示被打中“穴位”,上腹部疼痛加剧,并出     

开水烫伤并发鼓膜穿孔法医学鉴定1例

<正>1案例贺某,男,43岁。某日下午2时许,被他人用开水烫伤左侧头面部、颈部、胸部等处,即感疼痛,听力减退,到医院就诊。体检:左侧耳廓及耳周皮肤发红,并见大小不等水泡,左颈部及左胸部皮肤发红。入院3日耳鼻喉科检查,外耳道水肿,无法进行电子耳镜检查;入院8日耳鼻喉电子耳镜检查,外耳道水肿减轻,粘膜充血,鼓膜充血,鼓膜前下象限可见大疱;入院20日检查,鼓膜未见充血,大疱破裂,外下象限见