房室系统病变致驾驶员猝死二例

在交通事放中，部分原因是由驾驶员自身疾病发作造成，但有关这方面的研究报道不多。作者尸检2例，发现导致驾驶员在驾驶中摔死的病变在心脏房室系统，现报道如下。案例资料例11996年11月5日早晨6时，从外地开往广州近郊的高速公路慢车道上，停着一辆小车。因应急灯闪烁不息而引起交警注意，查看时发现驾驶员（男，3O岁）已死在驾驶座位上。据了解死者为赶回广州，日夜兼程，已连续开车20多小时，以往每当过劳时，有胸闷感觉。尸体检验尸县长171cm。发育正常，营养较好，体表无损伤，口鼻无呕吐物。双肺重1200g，切面有较多泡沫样液体溢出…     

青壮年猝死综合征的法医学鉴定4例

青壮年猝死综合征（SMDS）是一种原因不明的摔死．本文收集4例符合文献报道而确立为SMDS的尸检材料，并通过此4例材料，结合文献分析讨论SMDS诸特征、死因及机理假说、诊断与鉴别诊断如下．＊＊＊s特征：（1）好发于男件、青壮年，个素体健，发育、营养良好；（2）于凌晨睡眠中突发惊叫、打鼾、呼吸困难、抽搐、神忐小清等症状，死亡迅速，死前无明显诱因；（3）有一般急死征象：尸斑呈暗紫红色；多数脏器淤血；浆、粘膜有出血点；心血不凝呈流动状；（4）尸检不能发现足以解释死因的病理改变，仅见心脏偏重，室壁增厚，心室职扩张淤血…     

肾上腺嗜铬细胞瘤患者猝死二例

嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是由肾上腺髓质之嗜铬细胞发生的肿瘤，由于瘤体分泌过多的儿茶酚胺，可引起高血压、儿茶酚胺心脏病，甚至摔死[1]。Hermann统计79例嗜铬细胞瘤患者，发生摔死者17例（25．3％）。国内关于嗜铬细胞瘤碎死的报道较少，作者报道二例，并结合文献复习，探讨其病变特征及摔死机制。案例资料树1连某，男，47岁，水手。1992年5月15日上午7时许，被同事发现死于环上。5月14日晚9时觉身体不适，有呕吐、腹泻，服“霍香正气九”后入睡。平素体健，偶有头晕，曾在工作中昏厥一次。尸检左肾重1509，右肾165g，包膜易剥…     

不明异物刺破食管及主动脉壁引起上消化道大出血死亡1例

1病历简介死者,男,45岁,拘禁中突然大量呕血,急送医院抢救无效死亡。尸检:尸表未见明显损伤。解剖,胃内见约2000ml凝血块,距咽部11cm处食管粘膜面有一纵向条形破口,长2cm,剪开相邻主动脉见主动脉内膜面有两个破口,一个略呈弧型,长0.5cm,另一个略呈圆形,直径0.2cm,两者相距0.2cm,各破口边缘均较整齐。食管与主动脉破口间结缔组织呈结节样增生,结缔组织最厚处1.0cm。切开结缔组织将食管与主动脉分离,见结缔组织结节中央有一孔道,直径约0.4cm,孔道弯曲,连接食管与主动脉破口,孔道内见少许脓性渗出物,未见明显异物。食管其余粘膜未见糜烂、溃疡,…     

钩端螺旋体病(肺大出血型)死亡2例

１案例资料案例１某女，２７岁，某年８月１１日上午因发热、咳嗽二天而到一私人诊所就诊。用５％葡萄糖５００ml加入青霉素G８００万单位静脉点滴２小时滴完，３０分钟后病人出现呕吐、咳血，呼吸急促，全身发绀，口鼻出血，神志不清，经抢救无效１小时后死亡。尸体检验：尸斑淡红色，眼球结膜见少许点状出血。口鼻见暗红色液体溢出。阴道口有少许血性分泌物，双侧胸腔见少许血性积液，双肺饱满，呈紫黑色，质地变实，切面呈紫色，有血性液体溢出。气管、支气管内充满血性泡沫状液体。脾轻度皱缩。肠系膜及腹股沟淋巴结轻度肿大。余未检见…     

轻微外伤后猝死3例

近年来民事纠纷中轻微外伤后摔死案例经常发生，据杨清玉等报告的714例摔死中，轻微外伤后引起的为43例，占4．4％，且其死因往往较为复杂，现报道3例如下。1案例例1：某男，58岁，平素体健，某日中午与他人发生争吵，被对方用铁棒击伤头部，经村干部凋解后平息。当天下午在小店内喝酒闲谈，元不适。晚饭后入睡，次日早晨发现死于床上。尸检：前额部见3cmx0scm皮肤裂伤，深达皮下，额骨无骨折，脑组织未见明显损伤，心脏肥大，可见大量脂肪浸润。镜检为肥厚型心肌病，脂肪心。死因为肥厚型心肌病，脂肪心。例2：某男，ap岁，家属反映平素体…     

急性病灶性间质性心肌炎猝死(附22例报告)

急性心肌炎在摔死案例中仅次于冠心病和高血压病，属心源性摔死中第三位。近5年来，笔者复习了心源性摔死案例发现急性病灶性间质性心肌炎摔死共22例，如此多的数量，值得引起重视，观介绍如下。尸检资料；1．性别、年龄22中例急性病毒性间质性心肌炎中男女之比为《．5：1，男性占多数，年龄10－20岁《人，21－30岁13人，31－40岁2人，41岁以上3入，年轻人居多。2．摔死诱因22例中有明显外伤者16人，睡眠中摔死1例，有腹痛症状住院猝死4人，猝死于车站侯车室1人。3．成人死者中，心脏重250g以上15人，其中最重者达455g，大于300g者10人，小…     

幼儿恶性组织细胞增生症死亡1例

<正>恶性组织细胞增生症(malignant histiocytosis，MH)也称恶性组织细胞病，是原发于单核-巨噬细胞系统的组织细胞恶性肿瘤性增生性疾病，具有全身性，进行性和侵袭性的特征。受累器官主要有脾、肝、淋巴结、骨髓、中枢神经系统；此外还可见于胸腺、肺、心、肠、肾和胰腺等。因幼儿恶性组织细胞增生症死亡尸体检验案例国内尚未见报道，作现者报道1例如下。     

活鱼致成人哽死1例

l案例某男与同伴至一水库捉鱼,在捉鱼过程中,同伴发现其呆立站在水中,手伸入口中用力抠,自述一条鱼跳入口中,几分钟后同伴见其面色不对,急将其送往当地的卫生院抢救,在送院过程中死亡。死后24h尸检,尸长168cm,发育正常,营养中等,颜面部瘀血、青紫,球睑结合膜见有少量针尖样出血点,口鼻腔见有血性泡沫,尸体外表未见明显损伤,解剖见:颈部各层肌肉未见出血,切开甲状软骨及环状软骨,见有一条小鱼卡在当中,软骨处粘膜剥脱充血、粘膜下出血,肺充血,心外膜见有少量点状出血。小鱼系非洲鲫鱼,大小约为8cm×4.2cm×0.8cm。2讨论哽死是指呼吸道被固定…     

隐性冠心病猝死2例

隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称隐性冠心病）系指在病理解创时发现冠状动脉已有病变，但临床上患者并无心肌缺血或。已脏方面的其它症状（运动后作心电图检查则可能检出），是冠心病的一种临床类型，约占冠心病的30％，隐性冠心病临床上虽无明显症状，但可突然发生摔死[1]。近年来，我国在青壮年组隐性冠心病摔死有增多的趋势[2]。笔者曾对2例隐性冠心病摔死的尸体进行创验，报道如下。案例资料例1顾某，男，43岁，无业。因吸毒被送某戒毒所强制戒毒，后转移到共处羁押，9天后突然死亡。据称顾某近日曾被同监对象殴打过。即往无心前区…     

机械性窒息与氰化物中毒并存的尸检分析1例

1案件简介某年11月26日下午,某山庄一别墅内发现女户主易某及余某在家中死亡,易某呈仰卧位倒在客厅沙发边地上,余某的尸体位于本人卧室床上,呈仰卧位,身上盖有棉被。易某（女）尸检情况：尸斑呈暗紫红色,位于项部、背部及四肢背侧未受压处,指压褪色。左眼睑结膜苍白,左眼球穹隆部见小点状出血,右眼上睑结膜外侧见小点状出血,右眼下睑、球结膜苍白。口鼻周围红肿,上、下唇见散在的小片状表皮剥脱,口唇粘膜与皮肤交界处呈鲜红色,下唇粘膜正中见点状出血区;头颅解剖无异常。剖开颈部、胸腹部,见死者血液呈流动性,颈部皮下及肌肉无出血,舌骨及甲状软骨无骨折。气管内见大量白色泡沫,气管粘膜无充血水肿;     

急性重症乙型肝炎合并心肌炎引起猝死一例

病毒性肝炎除引起以肝脏为主的病变外，还可导致肝外损害，如心脏损害发生心脏骤停死亡[1、2]。但国内尚未见本病引起摔死的尸检报道。本文现将尸检一例急性重症肝炎合并心肌炎而致猝死的案例，报道如下。案情摘要女、53岁。以主诉有上腹痛伴恶心、呕吐12小时入院。检查莫非征阳性，SGPT350U／L，诊断为“胆囊炎、胆石症”。患者既往无心脏病及传染病史。入院后24小时诉剑突下疼痛、口唇发络、胸闷、心慌，迅即口吐白沫、呼吸心跳停止而死亡。自病情突变到死亡仅2小时，因家属对死因有怀疑引起医疗纠纷而申请法医尸检。尸检所见全身皮肤…     

竹筷捅鼻自杀1例

l案情某男，28岁，某日因故意杀人被刑事拘留，24小时后自诉头痛、头晕、恶心，并呈嗜睡状态。究其原因，自称在刑事拘留前想自杀，用两支竹筷捅人左右鼻腔，竹筷的另一端抵在桌面上，然后用力向下叩了几下。此举本想造成鼻腔大出血而达到自杀目的，但筷子拔出后只出了少量血。48小时后出现昏迷，并逐渐加重，76小时后死亡。2尸体检验发育、营养良好。左侧鼻腔有少量血迹，左侧下鼻甲粘膜破裂。余尸表检验无异常发现。解剖见：脑膜紧张，压力增高。切开硬脑膜见蛛网膜下腔呈弥漫性积血，取出全脑加以固定。检查颅底见颅前窝筛骨水平部有一I…     

降结肠挫伤致渐进性大出血死亡1例

钝性外伤致消化道大出血引起死亡的案例在法医学鉴定中并不多见,而外伤致降结肠受损引起渐进性大出血的死亡案例更少见,现报道1例。1案例资料简要案情某男,67岁。在与他人打斗中摔倒在地,被送往医院救治,诊断为“腰2椎体压缩性骨折伴不完全性下肢瘫痪”。7d后,该男子死于医院,医院死亡诊断为“麻痹性肠梗阻”。尸体检验尸体呈失血貌,左侧面颊及四肢可见多处小片状皮下出血,肛门周围粘有血痂,肛门处有血性液体溢出。解剖见:肠管全段尤其是结肠明显膨胀,结肠内充满大量血液,约1 500m l,呈鲜红色。降结肠区肠系膜根部可见广泛出血。肠壁检查见…     

腹部外伤致胆囊破裂1例

外伤性胆囊破裂在法医临床工作中实属罕见，现报道１例。１案例某男，４２岁，农民。某日凌晨５时遭他人用拳脚、棍棒殴打，令其跪下，用脚猛踢其右上腹部，即感腹部剧痛。当日上午９时许到法医门诊验伤，检查见：发育、营养一般，消瘦，巩膜无黄染，头面部有三处皮肤挫裂创，少量出血，胸背部见多处皮下出血及青紫区，上腹部疼痛，压痛及反跳痛（＋），全腹肌紧张。B超检查示：腹腔内少量积液，内脏破裂？胆囊大小６１mm×１８mm，余未见异常。当日下午在医院行剖腹探查术，术中见腹腔内有胆汁样液体约８００ml，胆囊体部有一黄豆大小不规…     

烧死者皮肤电流斑样组织学改变一例

案例资料案精简介男性，25岁。某年1月因锅炉爆炸引起火灾，烧死。尸检尸体呈拳斗姿势，全身体表烧伤总面积达95？＜，其中淡化占体表面积的18％，其余77％为肝～I”度烧伤，有大易水池及红斑形料皮肤肌肉切面颜色呈鲜红色；口腔、喉头、气管与食管内有大量黑色炭主，粘膜明显充血；肺切面颜色鲜红。其余各脏器均呈淤血状。镜下见肺淤血水肿．气管胶粘膜面、食管粘膜面均见黑色炭尘粘附，粘膜及粘膜下血管明显扩张充血。皮肤表皮与真皮部分分离形成腔隙，表皮细胞呈现类似电流斑样改变。胞浆、胞核技长，呈极性排列。真皮内胶原纤维肿胀融…     

脉络丛乳头状瘤猝死1例

在法医实践中，脉络丛乳头状瘤导致摔死的案例较少见到．患者可在无任何前兆、任何症状的情况下突然死亡，因而易误为暴力性死亡或其它原因致死．现结合案例分析如下．案例郑某，女，33岁，某日清晨被发现死于室内，被怀疑为他杀．因死者为外来独居新房客，故无法了解其生前活动及健康状况．现场勘验：死者呈坐位向前俯于前方床上，室内未见零乱或搏斗痕迹．尸检：尸表前胸部有少许出血性尸斑．脑组织弥漫性水肿，右侧小脑扁桃体疝形成．左侧侧脑室有ZcmxZ．scm的不规则形瘤组织块填塞．瘤组织表面呈桑样粗颗粒状，切之有轻微砂砾感，切面…     

窦房结动脉高度狭窄致猝死二例

心脏冠状动脉的病变往往可导致猝死，但由窦房结动脉单纯狭窄引起的摔死尚很少有，现报告两例如下。实例资料例1．20岁，男性，民工。领工资后购好回家乡的火车票，准备第二天回故里，当天上午10时突然晕倒，当医生赶到抢救时，发现已死亡。例223岁，男性，民工。某日晚饭后，到蕉林偷香蕉，被人发现并追赶，奔跑中突然倒地死亡。以上两例尸检检查见指、趾甲明显紫错，尸斑暗红色，分布于背侧未受压部位。体表均未见明显损伤。解剖见各脏器淤血，未见致死病变。常规取材进行组织学检查，脑、肝、脾、肺、肾等器官均未见明显病理变化，但见心…     

心肌室间隔结核球猝球1例

肺外结核包括骨关节结核、结核性腹膜炎、颈淋巴结结核、泌尿生殖系统结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性心包炎及肝、脾、皮肤结核等，而心肌结核极为罕见，现将笔者遇到的１例室间隔内结核球报道如下。１案例某男，５７岁，被他人发现死于卧室内。尸体解剖：死者发育正常，全身消瘦。尸体体表检查发现双下肢足踝部及足背部呈凹陷性水肿，双手指甲床发绀。左右肺胸膜与胸壁粘连，不易剥离；心包与心脏粘连，不易剥离。心脏重４１０g，左心室壁厚１．４cm，右心室壁厚０．５cm。心室间隔距左冠状动脉起始部１cm处心外膜下见一完整包膜包裹…     

致死后伪装自缢法医学分析1例

1案例资料李某，女，54岁。某年2月25日上午，被人发现“吊死”在自家卧房内。尸体呈右侧卧位，面朝床外，下肢弯曲；上身穿黄灰色棉衣，下身穿粉红色短裤，脚穿黑色袜，左手戴一玉石样手镯及一黄金色手镯，脖子上戴一玉石样观音吊坠及铜色金属佛牌；右足袜底见煤灰和呕吐物样附着物；颈部绑一直径lOmm麻绳，麻绳另一端绑在床架栏杆上，两绳结之间长60cm，呈绷直状，绳子与床架呈30度角，颈部绑绳处离床面9cm，绳索提起颈部，绳结为活结。床面东头及西头均发现一粒米黄色糖衣药丸；床前地面有一堆呕吐样物，呕吐样物上有煤灰覆盖；地面煤灶西侧有一掉落的枕头，但未沾附呕吐样物。