多因素致迟发性外伤性脑出血的死因分析1例

1案情某男,38岁,被人殴打致伤,医院诊断为“颅脑损伤”,CT未见明显脑挫裂伤和脑出血,简单处置后回家。伤后11日饮酒后,在游戏厅再次被人打倒在地,不能行走,被送回家。次日上午,被发现死于自家屋内地上。既往嗜烟酒,无特殊病史。2尸检所见全身体表未见明显新鲜损伤。咽喉腔粘膜淤血,声门开放,气管内多量细小白色泡沫。胸腹盆腔未见出血及积液。右颞部头皮陈旧性挫伤、颞肌出血、颞骨线形骨折(图1,见封三)。右颞肌外膜、肌间隙出血,肌纤维挫碎、肌浆灰黄色,出血区周边成纤维细胞、毛细血管内皮细胞索增生,炎细胞浸润(图2,见封三)。右硬脑膜外…     

铁锹砍击胸部致心脏破裂1例

１案例某男 ,６０岁 ,农民 ,某日因挖排水沟与他人发生争执 ,其中一人站在其背后把他的双手向后拉住 ,另一人站在其右前方 ,手持铁锹砍击其前胸一下 ,伤后当即倒地 ,抽搐 ,数分钟后死亡。死后当天尸检 ,在前胸两乳头间见一斜形１３ ５ｃｍ×０ ３ｃｍ的条状皮肤挫伤 ,该损伤中间重 ,两端轻 ,并有部分间断现象。胸部解剖发现 :在皮损对应处的胸骨内板有一近弧形长４ ２ｃｍ的骨折 ,骨折面不整齐 ,肋骨未见骨折 ,双肺未见损伤 ,胸腔中无积血。心包壁层的右前上方有一１ １ｃｍ×１ ０ｃｍ的淤血 ,未破裂 ,心包腔充盈饱满 ,打开心包约有３００…     

风湿性主动脉瓣狭窄猝死1例

1案例资料 某男，54岁。在与人争执时，被推倒地后立即死亡。既往病史不详。 尸体检验 死后数小时尸检，男性，发育、营养正常。颜面、颈前、上胸部弥漫暗红色淤血。眼球、睑结膜淤血，角膜透明。口唇、指甲床紫绀。双肘背侧、右小指、环指背侧、双足跟外侧散在局限性擦挫伤。枕外隆突部头皮局限性挫伤、淤斑。余体表未见损伤。脑重1348g，弥漫淤血，轻度回窄沟宽，表面及切面未见损伤出血。     

机械性窒息致多脏器气栓1例

正1案例资料1.1案情摘要某男,16岁。与人打架,被抱摔仰卧倒地,脚踩颈部约数分钟,致颜面紫绀、口腔流血,意识丧失,现场死亡。1.2尸体检验死后4h尸检。尸斑暗红色,弥漫体背部;颜面、颈、上胸、上肢弥漫淤血、肿胀,眼球睑结膜淤血、瘀点;口唇、指甲床及指端明显紫绀,趾甲床苍白;颈左侧中下部及左锁骨区皮肤挫伤。甲状软骨喉结处裂缝骨折、出血,颈部肌肉大片挫伤、出血。声室皱襞粘膜下     

外伤性颈椎骨折脱位致死一例

案情摘要刘某，男性，18岁，农民。1994年2月，与几个农民互殴中，突然倒地，意识丧失，急送北京某医院．经抢救2小时后死亡。据该医院所拍的颈椎X线片诊断：第一颈椎骨折，脱位。尸检双眼结合膜淤血，瞳孔等大等圆，直径0．SCC，口、鼻腔及外耳道未见异常。头部左须结节处有一表皮剥脱件皮厂出血，大小为2X2。m，颅骨未见骨折，各层脑膜完整一未见外伤出血，脑组织轻度水肿，左项叶有一点状挫伤，主额叶底面中部有两处点状挫伤，双侧小脑扁桃体底形成。颈部深层肌肉和第一颈椎韧带片状出血，第一颈椎与枕骨大孔间隙明显一增宽及脱血，第…     

结节型钙化性二叶式主动脉瓣猝死1例

1案例2003年某日,在一平房内胡某(男,22岁,民工)与他人发生争吵时“突感不适,面色苍白”,倒卧床上死亡。尸体检验尸体低温保存1d后尸检。尸长170cm,发育正常,营养一般,尸斑呈暗紫红色,显于背侧未受压部位,指压不褪色;尸僵存在于全身大关节。解剖:头皮下未见出血,颅骨未见骨折,脑组织水肿、淤血。颈部各肌层未见出血,舌骨、甲状软骨未见骨折,气管通畅。双侧胸腔未见积液;心包完整,心血暗红色、流动状,心外、内膜未见出血点;心脏重380g,左房室壁厚0.2cm、1.5cm,右房室壁厚0.3cm、0.5cm,主动脉瓣呈二叶改变,主动脉瓣周径6.2cm,该瓣口面积约为3.…     

急性亚硝酸盐中毒死亡1例分析

1案例资料某男,3岁,某日13时和姐姐在家吃市场上买回的“牙签猪肉串”,两人共食用约120g,姐姐食用较少,于16时两人均出现恶心、呕吐、面部紫绀等症状,即被送医院,患儿于途中死亡,姐姐经医院注射“美兰”抢救成功。尸体检验当晚20时尸检。尸斑呈灰褐色,肢端紫绀明显,血液呈深红色,脑组织未见出血,心脏肉眼观未见异常,肺淤血,轻度水肿,腹腔积液150m l,肝、脾肿大,肠系膜血管淤血,胃内有肉食等约200g。组织病理学检验镜下见心肌间质淤血,支气管腔及周围肺泡内较多以中性粒细胞为主的炎性细胞渗出,肝、脾重度淤血。毒物化验尸检时提取的胃内容检…     

创伤性脑水肿死亡1例

1案例某男,18岁,被三人殴打后,倒地后神志不清,四肢无力,送医院抢救。查体:双瞳孔5mm,无对光反射,双鼻孔可见血迹,BP20/0mmHg(2.67/0kPa),呼吸停止,脉搏触不到。经抢救无效死亡。尸体检验:双睑结合膜苍白。鼻腔有血迹,口腔及耳腔未见明显异常。损伤检验情况:左颞顶枕部有3.5cm×3.5cm范围的散在表皮剥脱,打开头皮可见头皮内有3.2cm×2.6cm头皮下出血,颅骨未见骨折,颅内未见积血、积液,小脑扁桃体疝明显。蛛网膜下腔未见出血,脑组织表面及切面未见脑挫裂伤及血肿。脑干延髓未见出血,脑室无出血。颈部皮肤及舌骨、甲状软骨正常,气管、食管内…     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

4例脂肪栓塞死亡的法医学鉴定及分析

<正>脂肪栓塞(fatembolism)是指镜检下血管腔内有小滴状的脂肪出现。脂肪栓塞最常发生于长骨骨折及大面积软组织挫伤和烧伤时,也可偶见于一些非创伤性疾病如糖尿病、脂肪肝、四氯化碳或磷中毒、长期皮质激素治疗、胰腺炎等。作者单位在法医检案中遇到4例脂肪栓塞的尸检,现报告如下:     

车祸致肋骨骨折刺破主动脉死亡1例

王某,男,40岁.1998年1月20日晚骑自行车时被长安车撞伤,王某伤后立即被送往某医院就诊,查体:神志模糊,面色苍白,血压50/30mmHg,四肢厥冷,经抢救无效死亡.尸检发现双结膜苍白,头皮未见血肿,颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下未见出血,脑苍白,脑切面未见挫伤出血,左胸背部皮下出血,大小9cm×7cm,左腋后线5～8多段肋骨骨折,左肩胛下角骨折,其中第7肋骨骨折断端刺穿主动脉壁,大小为0.5cm×0.6cm(主动脉弓下10cm),后纵隔出血12cm×9cm,左胸腔积血1000ml,左肺明显受压,左肺挫伤出血9cm×5cm,右肺切面充血,心脏未见挫伤出血,腹腔未见积血,左肾周组织出血6cm×5cm,小肠系膜根部出血4cm×3cm,脾、胰、双肾切面未见挫伤出血.     

心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

冠状动脉瘤破裂致心包腔积血死亡1例

1案例某男，60岁，某日被人发现死于家中床上，为确定死因对其进行解剖。死者既往患有冠心病。尸检发现：死者身长165cm，肥胖，发育正常，体表未见暴力痕迹，心包腔积血100ml，心冠状动脉前降支上、中1／3处破裂口0．2cm×0．2cm，此处血管壁明显变薄，冠状动脉粥样硬化明显，心重350g，心壁未见室壁瘤，主动脉未见动脉瘤；双肺充血，水肿；肝、脾、胰、肾切面充血；胃空虚，粘膜未见糜烂出血；头皮未见出血，颅骨未见骨折，硬膜外、下未见出血，脑底血管明显动脉粥样硬化，脑切面未见出血。显微镜下检查：冠状动脉明显粥样硬化，管腔Ill…     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性,其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见,外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例,现报道如下。案例简介某男,45岁。某日驾驶轿车行至一路口时与另一辆轿车追尾相撞,后在急送医院抢救途中死亡。尸检及病理学检查见:死者营养发育良好,上身着皮衣、毛衣及棉质衬衣,无破损。尸表未见明显损伤,头颈部紫绀,眼结膜淤血。脑基底动脉环可见轻度粥样硬化斑块。胸腹壁皮下组织及肌肉无出血,胸骨及肋骨无骨折;心包充盈,心包腔内见约3 0 0ml积血及40…     

拳击腹部诱发淤血性小肠破裂尸检1例

王某，男，25岁。于1997年1月2日在成都某乡被人用拳击伤腹部，伤后自觉腹痛，立即到该乡医院就诊，给予止痛药回家服用。次日上午死亡。既往有酗酒史，半斤白酒／天。尸检发现身长160cm，发育正常，消瘦，体表未见机械性损伤。心冠状动脉及瓣膜未见异常，双肺充血、水肿、腹壁皮肤、皮下、肌肉未见出血，腹腔积血200ml，大网膜出血3X5cm，12ffi肠悬韧带下10cm’J’肠挫伤4X3cm，其中肠管室大部分破裂，小肠壁高度淤血，水肿，肝大小正常，表面及切面呈散在颗粒状，牌轻度肿大，切面见淤血，食道及胃粘膜轻度淤血，胰、肾未见异常，头皮及…     

磷化铝中毒死亡1例

1案例 　　一 4个月的婴儿死于床上，因死因不明，遂报案。 　　尸检：死后 9h尸检，全身皮肤浅褐色；尸斑暗紫红色。两侧瞳孔等大圆、直径 0.5cm，全身无损伤。双肺高度淤血水肿，有微弱的电石气味，腹腔各脏器明显淤血 ,胃内有少量奶液 ,胃粘膜未见异常。组织学检验见双肺高度淤血水肿，肺泡腔内有渗出物，部分肺泡壁增厚，有少许炎性细胞浸润。毒物分析：送检肺组织有电石气味，磷化氢、磷离子检验均呈阳性，未检出铝离子、锌离子。 GC检验未发现其他毒物。 2讨论 　　死者卧室隔壁房间堆放有大量中药材，房内有磷化氢臭味，两室间有一…     

尿液溺死尸解1例

l案例某女，25岁，于某日在家中发病，送往医院途中死亡。尸解发现。死者身长158cm，发育正常，双侧眼球结膜点状出血，口唇紫绀明显。腹膨隆。外阴少许血迹附着。四肢甲床紫绀明显。体表未见暴力迹象。头皮未见出血，颅骨未见骨折，颅内未见出血。脑切面未见挫伤出血；颈部分层解剖未见肌肉、甲状腺及舌下腺出血，舌骨及甲状软骨未见骨折。肋骨未见骨折，双肺表面点状出血，气管及支气管中充满淡黄色液体，有刺激味，双肺切面呈红色，指压有白色泡沫状液体溢出；心前墨外膜见点状出血，心冠状动脉及瓣膜未见异常。腹腔见子官底高于耻骨联合…     

高坠致胃进入胸腔死亡1例

1案例资料葛某,男,25岁。(有精神病史)某日13时左右、从自家三楼阳台上跳至地面造成当场死亡。死后5小时尸检。尸长170cm,尸斑呈暗紫红色、分布于背侧未受压部位;尸僵存在于四肢、双瞳孔等大,各0.6cm,双眼睑球结膜充血,右侧臀部见一20cm×15cm的轻度皮下淤血,右股骨颈骨折。解剖所见:横膈左半侧见一18cm×10cm的穿孔,胃体及部分大网膜由横膈穿孔处进入胸腔、左侧胸腔内有约50ml的淡红色液体,心包水肿、心尖部见一3cm×2.5cm的淤血,心脏各房、室及瓣膜未见明显异常。2讨论胃及部分大网膜通过左半侧横膈穿孔处进入胸腔与下列因素有关:(1)横膈…     

脑桥毛细血管扩张畸形破裂死亡1例

1案例资料赵某,男,18岁。2001年8月16日凌晨1时许,在一民工居住点,有人看见赵某遭到砖块、棍棒击打后死亡。死后4h进行尸检。尸长170 cm;发黑、长12 cm。角膜透亮,瞳孔正圆等大,直径为0.5 cm。右肩胛下角皮肤有一10 cm×1.1 cm、条状青紫。解剖见脑组织呈轻度水肿状态,蛛网膜下腔少量积血,延脑血液积聚,小脑扁桃体疝形成。两肺及心脏表面分布淤血性出血点,心腔内血液呈暗红色流动性。病理组织学检验见肺淤血,肺泡腔内广泛出血,部分肺泡腔充满水肿液,部分呈萎缩状态;心肌淤血;肝淤血;脾脏周围有少量单核细胞渗出,少数脾中央动脉玻璃样变;肾曲…     

交通事故后心脏自发性破裂1例

1案例 某年9月8日6：00许,黄某（女,95岁）在行走时被一辆正在倒车的轿车撞倒,即感头痛、头昏、恶心,无意识障碍及呼吸困难等症状。入院诊断为双枕叶脑挫伤;左侧颧弓骨折;双肺挫伤及胸腔积液。